Individuelle Hormonersatztherapie:
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Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2002
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Inhaltsverzeichnis
^| Das Klimakterium Krankheitsbild oder physiologischer Zustand? 12
^J Stadien des Klimakteriums 18
^| Diagnostik des Klimakteriums 20
3.1. Diagnostische Schritte 20
3.2. Anamnese 20
3.3. Labordiagnostik des Klimakteriums 21
3.3.1. Die wichtigsten Parameter 21
3.3.1.1. Follikelstimulierendes Hormon (FSH) 21
3.3.1.2. Östradiol 22
3.3.1.3. Prolaktin 22
3.3.1.4. Typische Hormonkonstellationen 23
3.4. Weiterführende Diagnostik 24
3.4.1. Schilddrüsenuntersuchung 24
3.4.2. Androgene und Sexualhormon bindendes Globulin 24
3.4.3. Diagnostik der Konzeptionsbereitschart 25
3.4.4. Hormonbestimmung zur Therapiekontrolle (Hormonmonitoring) unter Substitution 26
^H Diagnostischer Ausblick: aktuelle und zukünftige Bedeutung genetischer
Polymorphismen in der Hormonersatztherapie 30
4.1. Einführung 30
4.2. Genetische Polymorphismen und Hormonersatztherapie 31
4.2.1. Östrogenabbau Enzyme 32
4.2.2. Metabolisierung der Östrogene 33
4.2.3. Östrogen synthetisierende Enzyme 35
4.3. Zusammenfassung 36
m Allgemeine Therapie des Klimakteriums 38
5.1. Substitutionstherapie als physiologische Simulation 38
5.2. Unterschiedliche Therapieformen 39
5.2.1. Mono oder Kombinationstherapie? 39
5.2.2. Die Östrogen Gestagen Sequenztherapie oder die kontinuierlich kombinierte Therapie
(Simultantherapie) 40
5.2.3. Kombination Östrogene Androgene 42
5.2.4. Monotherapie 42
5.3. Applikationsformen von Sexualhormonen 43
5.3.1. Orale Darreichung 43
5.3.2. Vaginale Verabreichung 44
8 Inhaltsverzeichnis
5.3.3. Transdermale Applikation 45
5.3.4. Intramuskuläre Depot Applikation und Implantate 46
5.3.5. Intravasale Östrogenapplikation 46
5.4. Substitutionstherapie 46
5.4.1. Östrogene Verbindungen 47
5.4.1.1. Übersicht über die verschiedenen Östrogene 47
5.4.1.2. Östradiolester 47
5.4.1.3. Mikronisiertes Östradiol 48
5.4.1.4. Konjugierte Östrogene 48
5.4.1.5. Östriol 50
5.4.2. Gestagene Verbindungen 51
5.4.3. Androgene Verbindungen 55
5.4.4. Phytohormone 56
ff Spezielle Therapie des Klimakteriums 60
6.1. Individuelle Hormonersatztherapie 60
6.2. Hormonsubstitution bei kardiovaskulären Problemen 60
6.3. Differenzierte Therapie der Osteoporose 61
6.4. Spezielle Therapie der Arthropathia climacterica 61
6.5. Therapie neurologischer Erkrankungen 61
6.6. Adipositas 62
6.7. Libidoverlust 64
6.8. Hautveränderungen im Klimakterium 65
6.9. Hyperandrogene Stigmata der Haut 66
6.10. Haarprobleme 67
6.11. Augenveränderungen im Klimakterium 67
6.12. Zahn und Menopause 68
6.13. Spezielle therapeutische Probleme 68
6.13.1. Hormonsubstitution bei Lebererkrankungen 68
6.13.2. Hormonsubstitution bei Gallenerkrankungen 69
6.13.3. Hormonsubstitution bei Diabetikerinnen 70
6.14. Therapie der urogenitalen Veränderungen 70
m Das männliche Klimakterium Grundlagen zur Hormonwirkung und
diagnostik beim Mann 74
7.1. Testosteron ( testikuläres Klimakterium des Mannes) 74
7.2. Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA) adrenales Klimakterium des Mannes 76
7.3. Östrogene ( östrogenes Klimakterium des Mannes) 76
7.4. Pregnenolon 78
7.5. Gonadotropine 78
7.6. Prolaktin 79
7.7. Schilddrüsenhormone 80
7.8. Somatotropin 81
Inhaltsverzeichnis 9
7.9. Melatonin 82
7.10. Insulin like growth factor (IGF 1) 83
7.11. Knochen 84
7.12. Prostata 85
7.13. Therapeutische Perspektiven für den Mann 86
7.14. Diagnostische Perspektiven des alternden Mannes 86
11 Index 90
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