MRT des Herzens zur myokardialen Vitalitätsdiagnostik: Vergleich von niedrig-dosiertem Dobutamin-Stress, First-Pass-Perfusionsstudien und Signalintensitätsbeurteilung in Spätaufnahmen
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1
2.
GRUNDLAGEN
DER
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
4
2.1
PRINZIP
DER
MR-BILDGEBUNG
4
2.2
RELAXATION
UND
BILDKONTRAST
4
2.3
SCHICHTSELEKTION
UND
ORTSKODIERUNG
5
2.4
MR-KONTRASTMITTEL
6
2.5
KONTRAINDIKATIONEN
6
2.6
BESONDERHEITEN
DER
KARDIALEN
MRT
7
2.6.1
KOMPENSATION
VON
HERZ
UND
ATEMBEWEGUNG
7
2.6.2
SCHICHTWAHL
UND
-ORIENTIERUNG
8
2.6.3
KARDIO-MRT
IN
DER
KLINISCHEN
DIAGNOSTIK
8
2.6.3.1
DARSTELLUNG
VON
ANATOMIE
UND
MORPHOLOGIE
8
2.6.3.2
BESTIMMUNG
DER
REGIONALEN
UND
GLOBALEN
FUNKTION
8
2.6.3.3
HERZPERFUSION
9
2.6.3.4
WEITERE
EINSATZMOEGLICHKEITEN
UND
ANWENDUNGSGEBIETE
9
3.
MATERIAL
UND
METHODIK
10
3.1
ALLGEMEINES
ZU
GERAETEAUSSTATTUNG,
UNTERSUCHUNGSTECHNIK
UND
10
DATENANALYSE
3.2
PROBANDENSTUDIE
ZUR
ERSTELLUNG
EINES
NORMALKOLLEKTIVS
11
3.2.1
STUDIENTEILNEHMER
UND
UNTERSUCHUNGSPROTOKOLL
11
3.2.2
AUSWERTEKRITERIEN
UND-VERFAHREN
13
3.2.3
STATISTISCHE
DATENANALYSE
14
3.3
PATIENTENSTUDIEN
ZUR
MYOKARDVITALITAET
15
3.3.1
ALLGEMEINER
STUDIENABLAUF
UND
PATIENTENMANAGEMENT
15
3.3.1.1
GESAMTKOLLEKTIV,
EINSCHLUSSKRITERIEN
UND
STUDIENDESIGN
15
3.3.1.2
WANDBEWEGUNGSANALYSE
UND
VITALITAETSNACHWEIS
16
3.3.1.3
GLOBALE
VOLUMETRIE
UND
MASSENBESTIMMUNG
17
3.3.1.4
STATISTIK
18
3.3.2
DOBUTAMIN-STRESSMRT
19
3.3.2.1
PATIENTENKOLLEKTIV
19
3.3.2.2
UNTERSUCHUNGSTECHNIK
UND
AUSWERTUNG
19
3.3.3
FIRST-PASS
PERFUSION
UND
SPAETAUFNAHMEN
NACH
GADOLINIUM-DTPA
21
3.3.3.1
SPAETES
ENHANCEMENT
3
MONATE
NACH
REVASKULARISIERUNG
21
3.3.3.2
FIRST-PASS
PERFUSION
UND
SPAETES
ENHANCEMENT
21
3.3.4
KONTRASTIERUNGSMUSTER
NACH
GD-BOPTA
IM
ZEITLICHEN
VERLAUF
22
3.3.4.1
PATIENTENKOLLEKTIV
22
3.3.4.2
UNTERSUCHUNGSTECHNIK
UND
DATENANALYSE
23
4.
ERGEBNISSE
24
4.1
BIVENTRIKULAERE
MYOKARDMASSEN
UND
-FUNKTION
IN
ABHAENGIGKEIT
24
VON
ALTER
UND
GESCHLECHT
4.1.1
ALTERSABHAENGIGE
UNTERSCHIEDE
24
4.1.2
GESCHLECHTSSPEZIFISCHE
UNTERSCHIEDE
26
4.1.3
INTRA-UND
INTERUNTERSUCHERVARIABILITAETEN
29
4.2
DOBUTAMIN-STRESS
MRT
30
4.2.1
VITALITAETSBEURTEILUNG
MIT
DER
DOBUTAMIN-STRESS
MRT
31
4.2.1.1
PATIENTENBEZOGENE
ANALYSE
31
4.2.1.2
SEGMENTBEZOGENE
ANALYSE
34
4.2.1.3
VERGLEICH
MIT
DER
201
THALLIUM-SZINTIGRAPHIE
35
4.2.2
KORRELATION
DER
MYOKARDVITALITAET
MIT
AENDERUNGEN
DER
WANDDICKE
36
UND
FUNKTION
4.2.2.1
QUANTITATIVE
LINKSVENTRIKULAERE
WANDDICKENANALYSE
36
4.2.2.2
AUSWIRKUNG
DER
MYOKARDVITALITAET
AUF
GLOBALE
MASSEN
UND
40
FUNKTIONSPARAMETER
4.3
FIRST-PASS
PERFUSION
UND
SPAETAUFNAHMEN
NACH
GD-DTPA
42
4.3.1
BEDEUTUNG
DES
SPAETEN
ENHANCEMENT
3
MONATE
NACH
REVAS
42
KULARISIERUNG
4.3.2
FIRST-PASS
PERFUSION
UND
SPAETES
ENHANCEMENT
43
4.3.2.1
HYPOINTENSITAET
IM
FIRST
PASS
45
4.3.2.2
SIGNALINTENSITAET
IN
SPAETAUFNAHMEN
'
46
4.3.2.3
KOMBINIERTE
ANALYSE
VON
FIRST-PASS
PERFUSION
UND
SIGNAL
47
INTENSITAET
IN
SPAETAUFNAHMEN
4.3.3
QUANTITATIVE
SIGNALINTENSITAETSANALYSE
VON
FIRST-PASS
47
UND
SPAETAUFNAHMEN
4.4
MYOKARDIALES
KONTRASTMITTELVERHALTEN
NACH
GABE
VON
GD-BOPTA
48
5.
DISKUSSION
52
5.1 BEDEUTUNG
DER
MYOKARDIALEN
VITALITAETSDIAGNOSTIK
52
5.2
METHODISCHE
ASPEKTE
DER
MR-TOMOGRAPHISCHEN
FUNKTIONSANALYSE
54
5.3
PROBANDENSTUDIE
57
5.3.1
ALTERSABHAENGIGKEIT
DER
BIVENTRIKULAEREN
HERZFUNKTION
58
5.3.2
GESCHLECHTSBEDINGTE
FUNKTIONSUNTERSCHIEDE
60
5.3.3
INTRA
UND
INTERUNTERSUCHERVARIABILITAETEN
61
5.3.4
LIMITATIONEN
DER
STUDIE
61
5.4
DOBUTAMIN-STRESS
MRT
62
5.4.1
VITALITAETSKRITERIUM
DER
DOBUTAMIN-INDUZIERTEN
KONTRAKTILITAETS
63
RESERVE
5.4.2
QUANTITATIVE
REGIONALE
WANDDICKENANALYSE
65
5.4.3
KORRELATION
REGIONALE
MYOKARDVITALITAET
UND
GLOBALE
FUNKTIONS
68
ERHOLUNG
5.4.4
DOBUTAMIN-STRESS
MRT
IM
VERGLEICH
MIT
ANDEREN
BILDGEBENDEN
68
MODALITAETEN
IN
DER
VITALITAETSDIAGNOSTIK
5.4.4.1
DOBUTAMIN-STRESS
ECHOKARDIOGRAPHIE
68
5.4.4.2
NUKLEARMEDIZINISCHE
VERFAHREN
70
5.5
FIRST-PASS
PERFUSION
UND
SPAETES
ENHANCEMENT
NACH
GD-DTPA
71
5.6
MYOKARDIALES
KONTRASTMITTELVERHALTEN
NACH
GD-BOPTA
74
5.7
AUSSICHTEN
78
6.
ZUSAMMENFASSUNG
80
7.
LITERATURVERZEICHNIS
81 |
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