Vergleich der Wirkungen von Moxonidin und Nifedipin auf hämodynamische und neurohumorale Parameter sowie auf die linksventrikuläre Funktion bei Monotherapie der essentiellen Hypertonie:
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
VERZEICHNIS
DER
TABELLEN
UND
ABBILDUNGEN
IV
1.
EINLEITUNG
.
1
1.1.
ARTERIELLE
HYPERTONIE
UND
LINKSVENTRIKULAERE
HYPERTROPHIE
.
1
1.2.
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
DER
ESSENTIELLEN
HYPERTONIE
.
5
1.3.
REGULATION
DES
ARTERIELLEN
BLUTDRUCKS
.
8
1.4.
STADIENEINTEILUNG
DER
ARTERIELLEN
HYPERTONIE
.
12
1.5.
HAEMODYNAMIK
BEI
ARTERIELLER
HYPERTONIE
.
14
1.6.
THERAPIE
DER
ESSENTIELLEN
HYPERTONIE
.
16
1.6.1.
ALLGEMEINMASSNAHMEN
.
16
1.6.2.
MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
.
18
1.6.2.1.
KALZIUMANTAGONISTEN
.
18
1.6.2.2.
ANGIOTENSIN-CONVERSIONS-ENZYM-(ACE)
HEMMER
.
21
1.6.2.3.
ANGIOTENSIN-LL-TYP-1
(AT
1)-REZEPTORANTAGONISTEN
.
25
1.6.2.4.
DIURETIKA
.
26
1.6.2.5.
BETAREZEPTORENBLOCKER
.
27
1.6.2.6.
POSTSYNAPTISCHE
ALPHAREZEPTORENBLOCKER
.
29
1.6.2.7.
DIREKTE
VASODILATATOREN
.
30
1.6.2.8.
ZENTRAL
WIRKSAME
ANTIHYPERTENSIVA
.
31
1.7.
PATHOGENESE
DER
LINKSHERZHYPERTROPHIE
.
34
1.7.1.
HYPERTONIE
.
34
1.7.2.
NEUROHUMORALES
SYSTEM
.
35
1.7.3.
SONSTIGE
FAKTOREN
.
37
1.8.
HYPERTROPHIEFORMEN
.
38
1.9.
HISTOLOGISCHE
VERAENDERUNGEN
.
40
1.10.
HYPERTROPHIEREGRESSION
.
42
1.10.1.
TIEREXPERIMENTELLE
ERGEBNISSE
ZUR
REGRESSION
DER
HYPER
TENSIVEN
LINKSVENTRIKULAEREN
HYPERTROPHIE
.
42
1.10.2.
REGRESSION
DER
HYPERTENSIVEN
LINKSVENTRIKULAEREN
HYPER
TROPHIE
BEIM
MENSCHEN
.
43
1.10.3.
LIMITIERUNG
DER
LINKSHERZHYPERTROPHIE
DURCH
STRUKTURELLE
VERAENDERUNGEN
AM
HYPERTROPHIERTEN
MYOKARD
.
45
1.11.
WIRKUNGSPROFILE,
PHARMAKOKINETISCHE
UND
PHARMAKODYNAMISCHE
EIGENSCHAFTEN
VON
MOXONIDIN
UND
NIFEDIPIN
.45
1.11.1.
MOXONIDIN
.
45
1.11.2.
NIFEDIPIN
.
50
1.12.
ZIELSETZUNG
DER
ARBEIT
.
52
II
2.
METHODIK
.
52
2.1.
PATIENTENKOLLEKTIV
.
52
2.1.1.
EINSCHLUSSKRITERIEN
.
53
2.1.2.
AUSSCHLUSSKRITERIEN
.
54
2.1.3.
ETHIK
KOMISSION
.
54
2.2.
STUDIENABLAUF
.
54
2.2.1.
SCREEENING-PHASE
.
54
2.2.2.
PLACEBO-PHASE
.
55
2.2.3.
UNTERSUCHUNGSPHASE
.
55
2.3.
METHODEN
.
56
2.3.1
BESTIMUNG
DER
HAEMODYNAMISCHEN
UND
NEUROHUMORALEN
PARA
METER
.
57
2.3.2.
HAEMODYNAMISCHE
BESTIMMUNGEN
.
57
2.3.3.
HORMONELLE
BESTIMMUNGEN
.
57
2.4.
ECHOKARDIOGRAPHIE
.
59
2.5.
DOPPLER-ECHOKARDIOGRAPHISCHE
BESTIMMUNGEN
.
60
2.6.
BERECHNUNGEN
.
61
2.7.
STATISTIK
.
62
3.
ERGEBNISSE
.
62
3.1.
BLUTDRUCK
UND
HERZFREQUENZ
.
62
3.2.
PERIPHERER
UND
PULMONALER
GEFAESSWIDERSTAND
.
65
3.3.
HERZZEITVOLUMEN
.
67
3.4.
SCHLAGVOLUMEN
DES
HERZENS
.
68
3.5.
PULMONALARTERIELLER
MITTELDRUCK
.
69
3.6.
NEUROHUMORALES
SYSTEM
UNTER
LANGZEITTHERAPIE
MIT
MOXONIDIN
UND
NIFEDIPIN
.
70
3.6.1.
NORADRENALIN
.
70
3.6.2.
ADRENALIN
.
71
3.6.3.
PLASMA-RENIN-AKTIVITAET
.
72
3.6.4.
ALDOSTERON
.
73
3.6.5.
ATRIALES
NATRIURETISCHES
PEPTID
.
74
3.7.
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
BEFUNDE
.
75
3.7.1.
LINKSVENTRIKULAERE
MUSKELMASSE
.
75
3.7.2.
INTERVENTRIKULAERES
SEPTUM
.
76
3.7.3.
ENDSYSTOLISCHE
UND
ENDDIASTOLISCHE
LINKSVENTRIKULAERE
VOLUMINA
.
76
IN
3.7.4.
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
PARAMETER
DER
LINKSVENTRIKULAEREN
SYTOLISCHEN
FUNKTION
.
78
3.7.4.1.
FASERVERKUERZUNGSGESCHWINDIGKEIT
.
78
3.7.4.2.
EJEKTIONSFRAKTION
.
79
3.7.4.3.
EJEKTIONSZEIT
.
79
3.7.5.
DOPPLER-ECHOKARDIOGRAPHISCHE
PARAMETER
DER
DIASTOLISCHEN
HERZFUNKTION
.
79
3.8.
VERTRAEGLICHKEIT
UND
NEBENWIRKUNGEN
.
81
3.8.1.
MOXONIDIN
.
81
3.8.2.
NIFEDIPIN
.
81
3.9.
LABORPARAMETER
.
81
4.
DISKUSSION
.
82
4.1.
HAEMODYNAMISCHE
AUSWIRKUNGEN
.
82
4.2.
EINFLUSS
AUF
DAS
NEUROHUMORALE
SYSTEM
.
84
4.3.
HAEMODYNAMISCHE
UND
NEUROHUMORALE
AUSWIRKUNGEN
VON
MOXO
NIDIN
UNTER
AKUTBEHANDLUNG
BEI
PATIENTEN
MIT
ESSENTIELLER
HY
PERTONIE
.
89
4.4.
HYPERTROPHIEREGRESSION
.
90
4.5.
LINKSVENTRIKULAERE
SYSTOLISCHE
FUNKTION
UND
GEOMETRIE
.
94
4.6.
LINKSVENTRIKULAERE
DIASTOLISCHE
FUNKTION
.
95
4.7.
VERTRAEGLICHKEIT
.
97
4.8.
MOEGLICHE
ROLLE
MOXONIDINS
IN
DER
THERAPIE
DER
HERZINSUFFIZIENZ
.
98
5.
ZUSAMMENFASSUNG
.
100
6.
LITERATURVERZEICHNIS
.
104
7.
ANHANG
.
134
LEBENSLAUF
DANKSAGUNG
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG |
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