Depressionen im Klimakterium: eine Evaluationsstudie
Gespeichert in:
1. Verfasser: | |
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Format: | Abschlussarbeit Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
2002
|
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
1
1.1
STIMMUNG
UND
BEFINDLICHKEIT
VON
FRAUEN
IM
KLIMAKTERIUM
.
1
1.2
EINFUEHRUNG
IN
DAS
THEMA
.
3
1.3
ZIEL
D
IESER
ARBEIT
.
4
1.4
RELEVANZ
UND
BESONDERHEIT
DIESER
STUDIE
.
5
2
THEORETISCHE
GRUNDLAGEN
.
9
2.1
DEFINITIONEN
.
9
2.2
ZEITPUNKT
DER
MENOPAUSE
.
11
2.3
DAUER
DES
KLIMAKTERIUMS
.
11
2.4
URSACHE
DER
MENOPAUSE
.
12
2.5
ENDOKRINOLOGIE
.
12
2.5.1
FERTILE
PHASE
.
12
2.5.1.1
NEUROENDOKRINER
REGELKREIS
.
13
2.5.2
ENDOKRINE
VERAENDERUNGEN
IN
DER
PRAE-,
PERI
UND
POSTMENOPAUSE
.
15
3
KLIMAKTERISCHE
BESCHWERDEN
.
18
3.1
EINFUEHRUNG
.
18
3.2
HITZEWALLUNGEN
.
23
3.3
SCHLAFSTOERUNGEN
.
26
3.4
VERAENDERUNGEN
IM
AEUSSEREN
ERSCHEINUNGSBILD
.
27
3.5
UROGENITALE
VERAENDERUNGEN
UND
BESCHWERDEN
.
29
3.5.1
ABLEITENDE
HAMWEGE,
URETHRALSYNDROM
UND
INKONTINENZ
.
30
3.5.2
VERAENDERUNGEN
IM
GENITALBEREICH
.
33
3.6
ABNAHME
DER
LEISTUNGSFAEHIGKEIT
.
36
3.7
GELENK
UND
MUSKELBESCHWERDEN
.
39
3.8
WEITERE
IM
KLIMAKTERIUM
GEHAEUFT
AUFTRETENDE
SYMPTOME
.
40
3.9
ATTRIBUTION
DER
KLIMAKTERISCHEN
BESCHWERDEN
.
43
3.10
METABOLISCHE
UND
ORGANISCHE
VERAENDERUNGEN
.
43
3.11
EXKURS:
HORMONERSATZTHERAPIE
.
44
3.12
FAZIT
.
46
4
PSYCHOSOZIALE
VERAENDERUNGEN
UND
PROBLEME
.
47
4.1
EINLEITUNG
.
47
4.2
ZUSAMMENHAENGE
ZWISCHEN
PSYCHOSOZIALEN
FAKTOREN
UND
KLIMAKT.
SYMPTOMEN
.
48
4.2.1
FAMILIENSTAND
.
48
4.2.2
ORIENTIERUNG
AN
DER
TRADITIONELLEN
WEIBLICHEN
GESCHIECHTSROLLE
.
50
4.2.3
BERUFSTAETIGKEIT
IM
VERGLEICH
ZU
HAUSFIAUENTAETIGKEIT
.
52
4.2.4
BILDUNGSSTAND
.
54
4.2.5
SOZIALE
SCHICHT
.
55
4.2.6
GESUNDHEITSZUSTAND
UND
SPORT
.
58
4.2.7
EINSTELLUNG
UND
ERWARTUNG
.
59
4.2.8
SOZIOKULTURELLE
ASPEKTE
.
62
4.2.9
ATTRAKTIVITAETSVERLUST
UND
ABWERTUNG
AELTERER
FRAUEN
.
66
4.3
PROBLEME,
BELASTUNGEN
UND
KRITISCHE
LEBENSEREIGNISSE
.
72
4.3.1
AUSZUG
DER
KINDER
-
,JEMPTY
NEST
"
.
75
4.3.2
PARTNERBEZIEHUNG
.
84
EXKURS:
SCHEIDUNGEN
VON
SOGENANNTEN
ALTEHEN
.
91
4.3.2.1
AUSWIRKUNGEN
DER
GENITALEN
VERAENDERUNGEN
AUF
SEXUALITAET
UND
PARTNERSCHAFT
.
93
4.3.2.2
PSYCHISCHE
FOLGEN
DER
VERAENDERTEN
SEXUALITAET
IM
KLIMAKTERIUM
.
99
4.3.3
VERSORGUNG
UND
PFLEGE
DER
ELTERN
.
101
4.3.4
FAMILIAERE
PROBLEME
.
104
4.3.4.1
ROLLENKONFLIKTE
UND
ROLLENUEBERSCHNEIDUNGEN
.
107
4.3.5
KRANKHEIT
UND
TOD
.
109
4.3.6
BERUF
.
113
4.4
PROTEKTIVE
FAKTOREN
.
120
4.5
FAZIT
.
121
S
DEPRESSIONEN
UND
SUBKLINISCHE
BESCHWERDEN
.
122
5.1
EINLEITUNG
.
122
5.2
SUBKLINISCHE
PSYCHISCHE
BESCHWERDEN
IM
KLIMAKTERIUM
.
122
5.3.
DEPRESSIONEN
.
126
5.3.1
BEGRIFFE,
KLASSIFIKATION
UND
SYMPTOME
.
126
5.3.2
EPIDEMIOLOGIE
.
129
5.4.
UNGEKLAERTE
BZW.
STRITTIGE
FRAGEN
IN
BEZUG
AUF
DEPRESSIONEN
IM
KLIMAKTERIUM
.
130
5.4.1
EINLEITUNG
.
130
5.4.2
NEHMEN
DEPRESSIVE
ERKRANKUNGEN
IM
KLIMAKTERIUM
ZU?
.
131
5.4.2.1
ZUNAHME
AN
DEPRESSIONEN
.
131
EXKURS:
YYINVOLUTIONSDEPRESSION
"
-
YYKLIMAKTERISCHE
DEPRESSION
"
.
132
EXKURS:
VORSTUDIE
.
135
5.4.2.2
ABNAHME
DER
DEPRESSIONEN
.
137
5.4.2.3
GLEICHBLEIBENDE
DEPRESSIONSRATE
.
137
5.4.2.4
FAZIT
EPIDEMIOLOGIE
.
138
5.4.3
SUBGRUPPEN
.
138
EXKURS:
ARZTBESUCHE,
KRANKENSTAND
UND
MEDIKAMENTENVERBRAUCH
.140
5.4.4
IN
WELCHER
PHASE
DER
MENOPAUSE
LIEGT
DER
BEGINN
EINER
DEPRESSION?
.
144
II
5.5
KRITISCHE
ANMERKUNGEN
ZU
DEN
KLIMAKTERIUMSSTUDIEN
.
145
5.6
KRANKHEITSVERLAUF
.
150
EXKURS'.
BEWAELTUNGSSTRATEGIEN
UND
SOZIALE
UNTERSTUETZUNG
.
153
5.7
SUIZIDALITAET
.
157
5.8
MORBIDITAET
UND
MORTALITAET
.
160
5.9
KOMORBIDITAET
.
161
5.10
RISIKOFAKTOREN
.
161
5.11
ERKLAERUNGSMODELLE
.
163
5.11.1
DAS
VERHALTENSTHEORETISCHE
MODELL
VON
LEWINSOHN
.
163
5.11.2
DAS
MODELL
DER
ERLERNTEN
HILFLOSIGKEIT
VON
SELIGMAN
.
164
5.11.3
DAS
KOGNITIVE
MODELL
VON
BECK
.
165
5.11.4
PSYCHOANALYTISCHES
ERKLAERUNGSMODELL
.
166
5.11.5
SPEZIFISCH
WEIBLICHE
KOGNITIVE
STILE
UND
VERHALTENSSTILE
.
168
5.11.6
NEUROTRANSMISSION
UND
NEUROENDOKRINOLOGIE
.
171
5.11.7
AVERSIVE
LEBENSEREIGNISSE
UND
PSYCHOSOZIALE
FAKTOREN
.
178
5.11.8
MULTIKAUSALE
ERKLAERUNGSMODELLE
.
180
5.12
ZUSAMMENFASSUNG
.
183
6
THERAPIE
BEI
DEPRESSIVITAET
IM
KLIMAKTERIUM
.
185
6.1
EINLEITUNG
.
185
6.2
HORMONERSATZTHERAPIE
(HRT)
.
185
6.3
KOMBINATIONSTHERAPIE
(HRT
+
PSYCHOPHARMAKA)
.
187
6.4
PSYCHOPHARMAKA
.
188
6.5
PSYCHOTHERAPIE
.
190
6.5.1
EINLEITUNG
.
190
6.5.2
PSYCHOTHERAPIE
BEI
DEPRESSIONEN
.
190
6.6
VERGLEICH
VON
PSYCHOTHERAPIE
MIT
PHARMAKOTHERAPIE
.
192
6.7
EVALUATION
DES
VORLIEGENDEN
THERAPIEPROGRAMMS
BEI
UEBER
60JAEHRIGEN
.
193
7
WIRKSAMKEIT
VON
PSYCHOTHERAPIE
IM
KLIMAKTERIUM
.
196
7.1
EINLEITUNG
.
196
7.2
INTERVENTIONSSTUDIEN
.
197
8
FRAGESTELLUNG
.
207
8.1
ZIELE
DER
UNTERSUCHUNG
UND
ABLEITUNG
DER
FRAGESTELLUNG
.
207
8.2
FORMULIERUNG
DER
FRAGESTELLUNGEN
.
208
9
METHODEN
.213
9.1
UNTERSUCHUNGSDESIGN
UND
DURCHFUEHRUNG
.213
9.2
REKRUTIERUNG
DER
STICHPROBE
.
215
UI
9.2.1
ZUORDNUNG
ZU
DEN
GRUPPEN
UND
ORGANISATORISCHE
FRAGEN
.
216
9.2.2
EINGANGSDIAGNOSTIK
.
217
9.3
BESCHREIBUNG
DER
STICHPROBE
.
217
9.3.1
ALTER
.
217
9.3.2
FAMILIENSTAND
.
218
9.3.3
SCHULBILDUNG
.
219
9.3.4
BERUFSTAETIGKEIT
.
220
9.3.4.1
BERUFSGRUPPEN
.
220
9.3.5
MENOPAUSESTATUS
.
221
9.3.6
MEDIKAMENTE
GEGEN
KLIMAKTERISCHE
BESCHWERDEN
.
221
9.3.7
PSYCHOTROPE
MEDIKAMENTE
.
222
9.3.8
DIAGNOSEN
.
223
9.3.9
PSYCHOSOZIALE
BELASTUNGEN
.
225
9.4
MESSINSTRUMENTE
.
228
9.4.1
EXPLORATIONSLEITFADEN
.
229
9.4.2
FRAGEBOGEN
YYPROBLEMBEREICHE
"
.
229
9.4.3
NACHBEFRAGUNGSBOGEN
.
230
9.4.4
STRUKTURIERTES
KLINISCHES
INTERVIEW
FUER
DSM-IV
.
231
9.4.5
BECK
DEPRESSIONS-INVENTAR
.
232
9.4.6
INVENTAR
DEPRESSIVER
SYMPTOME
.
233
9.4.7
KLIMAX-SCORE
.
234
9.4.8
BESCHWERDEN-LISTE
.
235
9.4.9
PARTNERSCHAFTSFRAGEBOGEN
.
236
9.4.10
ALLGEMEINE
DEPRESSIONS
SKALA
(KURZFORM)
.
238
9.4.11
MENOPAUSE
RATING
SCALE
.
239
9.5
THERAPIE
.
242
9.5.1
EINLEITUNG
.
242
9.5.2
KOGNITIVE
VERHALTENSTHERAPIE
MIT
DEM
GRUPPENPROGRAMM
.
242
9.5.2.1
RAHMENBEDINGUNGEN
.
243
9.5.2.2
DAS
GRUPPENPROGRAMM
YYDEPRESSION
IM
ALTER
"
.243
9.5.3
UNTERSTUETZENDE
BEHANDLUNGSFORM
.
246
9.5.4
VORTEILE
UND
KURATIVE
FAKTOREN
DER
GRUPPENTHERAPIE
.
249
10
ERGEBNISSE
.
251
10.1
DATENANALYSE
UND
-AUSWERTUNG
.
251
10.2
DIE
DEPRESSIONSMASSE
BDI
UND
IDS
.
252
10.2.1
DESKRIPTIVE
VERTEILUNGSWERTE
.
252
10.2.2
INTERVENTIONSEFFEKTE
-
INFERENZSTATISTISCHE
PRUEFUNG
.
256
10.3
KONTROLLGRUPPE
.
261
10.3.1
DESKRIPTIVE
VERTEILUNGSWERTE
.
261
10.3.2
INFERENZSTATISTISCHE
PRUEFUNG
.
262
IV
10.4
VERGLEICH
DER
WARTEBEDINGUNG
MIT
DER
THERAPIEBEDINGUNG
.
262
10.4.1
DESKRIPTIVE
VERTEILUNGSWERTE
.263
10.4.2
INFERENZSTATISTISCHE
PRUEFUNG:
POST
KG
-
POST
UG
BZW.
KVT
.
266
10.4.3
POST-HOC-TESTS
-
MULTIPLE
VERGLEICHE
NACH
SCHEFK
.
267
10.4.3.1
HOMOGENE
SUBSETS
-
PAARWEISE;
VERGLEICHE
NACH
SCHEFK
.
268
10.5
EFFEKTSTAERKE
.
270
10.6
EINFLUSS
VON
HORMONANWENDUNG
AUF
DEN
THERAPIEERFOLG
.
272
10.6.1
DESKRIPTIVE
STATISTIK
.
272
10.6.2
INFERENZSTATISTISCHE
PRUEFUNG
.273
10.7
EINFLUSS
VON
ANTIDEPRESSIVAMEDIKATION
AUF
DEN
THERAPIEERFOLG
.
275
10.7.1
DESKRIPTIVE
VERTEILUNGSWERT
.
275
10.8
KLIMAX-SCORE
(K-S)
.
277
10.8.1
DESKRIPTIVE
VERTEILUNGSWERTE
.
277
10.8.2
INFERENZSTATISTISCHE
PRUEFUNG
.
278
10.8.3
EINFLUSS
VON
HORMONANWENDUNG
AUF
DEN
THERAPIEERFOLG
.
282
10.8.3
1
DESKRIPTIVE
VERTEILUNGSWERTE
.
282
10.8.3.2
INFERENZSTATISTISCHE
PRUEFUNG
.283
10.9
BESCHWERDEN-LISTE
(B-L)
.
285
10.9.1
DESKRIPTIVE
STATISTIK
.
285
10.9.2
INFERENZSTATISTISCHE
PRUEFUNG
.
287
10.10
PARTNERSCHAFTSFRAGEBOGEN
(PFB)
.
290
10.10.1
DESKRIPTIVE
VERTEILUNGSWERTE
.
290
10.10.2
INFERENZSTATISTISCHE
PRUEFUNG
.
291
10.10.3
EFFEKTSTAERKEN
.293
10.10.4
GLOBALE
EINSCHAETZUNG
DER
PARTNERSCHAFT
.
294
10.11
ALLGEMEINE
DEPRESSIONS-SKALA
[KURZFORM]
(ADS-K)
.
296
10.11.1
VERLAUFSMESSUNGEN
.
296
10.11.2
DESKRIPTIVE
VERTEILUNGSWERTE
DER
ERSTEN
UND
LETZTEN
SITZUNG
.
297
10.11.3
INTERVENTIONSEFFEKTE
-
INFERENZSTATISTISCHE
PRUEFUNG
.
299
10.12
MENOPAUSE
RATING
SCALE
(MRS)
.
301
10.12.1
VERLAUFSMESSUNGEN
.
301
10.12.2
DESKRIPTIVE
VERTEILUNGSWERTE
DER
ERSTEN
UND
LETZTEN
SITZUNG
.302
10.12.3
INTERVENTIONSEFFEKTE
-
INFERENZSTATISTISCHE
PRUEFUNG
.
304
10.13
NACHBEFRAGUNG
.
306
11
DISKUSSION
.
311
11.1
EINLEITUNG
.
311
11.2
DEPRESSIONSMASSE
BDI,
IDS
UND
ADS-K
.
312
11.2.1
EINFLUSSFAKTOREN
AUF
DIE
ERGEBNISSE
IN
DEN
DEPRESSIONSMASSEN
.
315
11.2.2
UMSETZUNG
DER
THERAPIEINHALTE
DURCH
DIE
GRUPPENTEILNEHMERINNEN
.
317
11.2.3
RELEVANTE
ASPEKTE
BEZUEGLICH
DER
THERAPIE
AELTERER
FRAUEN
.
318
V
11.2.4
EINFLUSS
VON
ANTIDEPRESSIVAMEDIKATION
(BDI)
.
321
11.2.5
EINFLUSS
VON
HORMONANWENDUNG
(BDI)
.
321
11.2.6
FAZIT
(DEPRESSIONSMASSE)
.
322
11.3
KLIMAX-SCORE
.323
11.3.1
EINFLUSS
VON
HORMONANWENDUNG
.
324
11.4
BESCHWERDEN-LISTE
.
325
11.5
PARTNERSCHAFTSFRAGEBOGEN
.
325
11.5.1
EINLEITUNG
.
325
11.5.2
INTERPRETATION
DER
ERGEBNISSE
IM
PFB
.
326
11.6
BEDARF
AN
GRUPPEN
UND
DEREN
RELEVANZ
.
329
11.6
1
GRUPPEN
ALS
VORBEREITUNG
AUF
DIE
SPAETEREN
JAHRE
.
333
11.7
KRITISCHE
ANMERKUNGEN
.335
11.8
FAZIT
.
336
12
AUSBLICK
.
339
13
ZUSAMMENFASSUNG
.344
14
GLOSSAR
.
347
15
LITERATURVERZEICHNIS
.
351
16
ANHANG
.
369
EXPLORATIONSFRAGEBOGEN
.
370
FRAGEBOGEN
PROBLEMBEREICHE
.
371
NACHBEFRAGUNGSBOGEN
EG
.372
NACHBEFRAGUNGSBOGEN
UG
.373
FRAGEBOGEN
ARBEITSBLATT
EINSTIEGSFRAGEN
.
374
FRAGEBOGEN
STAERKEN
UND
KRAFTQUELLEN
.
375
ZEITUNGSARTIKEL
.
376
UEBUNGSBOGEN
EBG-TECHNIK
.
377
DEPRESSIONSMODELL
.
378
MESSINSTRUMENT
KLIMAX-SCORE
.
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MENOPAUSE
RATING
SCALE
.
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