Mittelfristige Ergebnisse nach aseptischen zementfreien Wechseloperationen von Hüfttotalendoprothesen: eine Nachuntersuchung von 85 Patienten mit ein- und mehrmaliger Austauschoperation
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2002
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2
IN HALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 3
2. PROBLEMSTELLUNG 6
3. MATERIAL UND METHODE 10
3.1. BEWERTUNGSSCHEMATA 10
3.1.1. MOTILITAETSINDEX NACH GADE 11
3.1.2. BEWERTUNGSSCHEMA NACH MERLE D'AUBIGNE UND POSTEI 12
3.1.3. HARRIS-HIP-SCORE 12
3.2. EINSCHAETZUNG VON KNOCHENPLASTIKEN AN ACETABULUM
UND F EMUR BEI W ECHSELOPERATIONEN 15
3.3. ROENTGENOLOGISCHE BEURTEILUNG DER IMPLANTATIONSMERKMALE
SOWIE DER KNOCHENSTRUKTUR 15
3.3.1. ROENTGENOLOGISCHES B EWERTUNGSSCHEMA NACH EHRENPFORDT 15
3.3.2. BEURTEILUNG PERIARTIKULAERER OSSIFIKATIONEN MIT DEM SCHEMA
NACHARCQ 12
4. ERGEBNISSE 18
4.1. UNTERSUCHTE PATIENTEN 18
4.1.1. ALTERSVERTEILUNG 19
4.1.1.1. ALTERSVERTEILUNG BEI PRIMAERIMPLANTATION 19
4.1.1.2. ALTERSVERTEILUNG BEI 1. WECHSELOPERATION 20
4.1.1.3. ALTERSVERTEILUNG BEI 2. BZW. 3. WECHSELOPERATION 21
4.1.1.4. ALTERSVERTEILUNG ZUM ZEITPUNKT DER NACHUNTERSUCHUNG 21
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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SEITE
4.1.2. DIAGNOSEN BEI PRIMAERIMPLANTATION SOWIE VOROPERATIONEN 21
4.1.3. VERWENDETE PRIMAERIMPLANTATE 22
4.1.3.1. ROENTGENOLOGISCHE BEURTEILUNG DER PRIMAERIMPLANTATE 23
4.1.3.2. STANDZEIT DER PRIMAERIMPLANTATE 24
%
4
.
1.4. SUBJEKTIVE BESCHWERDEDAUER VOR DER WECHSELOPERATION 25
4.1.5. DIAGNOSE BEI DER 1. WECHSELOPERATION 26
4.1.6. ZEMENTFREIE IMPLANTATE BEI DER 1. WECHSELOPERATION 27
4.1.7. KNOCHENPLASTIKEN DES ACETABULUMS BEI DER 1. WECHSEL
OPERATION UNTER BERUECKSICHTIGUNG VON ZEMENTFFEIEN UND
ZEMENTIERTEN PRIMAERIMPLANTATEN - 28
4
.
1
.
8
.
KNOCHENPLASTIKEN DES FEMURS BEI DER
1
. WECHSELOPERATION
UNTER BERUECKSICHTIGUNG VON ZEMENTFFEIEN UND ZEMENTIERTEN
PRIMAERIMPLANTATEN 29
4.1.9. KOMPLIKATIONEN BEI DER 1. WECHSELOPERATION 30
4.2. NACHUNTERSUCHUNGSERGEBNISSE BEI PATIENTEN MIT EINMALIGER
WECHSELOPERATION 30
4.2.1. KNOCHENPLASTIKEN DES ACETABULUMS BEI EINMALIGER WECHSELOPERATION
31
4.2.2. KNOCHENPLASTIKEN DES FEMURS BEI EINMALIGER WECHSELOPERATION 32
4.2.3. ROENTGENBEFUNDE NACH 1. WECHSELOPERATION IM RAHMEN
EINMALIGER WECHSELOPERATION 32
4.2.31. ROENTGENBEFUNDE DER PFANNE 3 2
4.2.3.2. ROENTGENBEFUNDE DES SCHAFTES 33
4.2.4. ROENTGENBEFUNDE ZUR NACHUNTERSUCHUNG BEI EINMALIGER WECHSEL
OPERATION
34
4.2.4.1. ROENTGENBEFUNDE DER PFANNENIMPLANTATE 34
4.2.4.2. ROENTGENBEFUNDE DER SCHAFTIMPLANTATE 36
4.2.43. ROENTGENOLOGISCHE GESAMTBEURTEILUNG DER IMPLANTIERTEN
PROTHESEN BEI PATIENTEN MIT EINMALIGER WECHSELOPERATION 39
4.2.4.4. PERIARTIKULAERE OSSIFIKATIONEN ZUM ZEITPUNKT DER NACHUNTER
SUCHUNG
39
SEITE
4.2.5. AUSWERTUNG DER KLINISCHEN SCORES BEI EINMALIGER WECHSEL
OPERATION ZUM ZEITPUNKT DER NACHUNTERSUCHUNG IN ABHAENGIG
KEIT VOM ROENTGENOLOGISCHEN BEFUND 40
4.2.5.1. BEWERTUNGSSCHEMA NACH MERLE D'AUBIGNE UND'POSTEL 40
4.2.5.2. HARRIS-HIP-SCORE 41
4.2.5.3. MOTILITAETSINDEX NACH GADE 42
4.2.6. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN KNOCHENPLASTIK DES ACETABULUMS BZW.
FEMURS BEIM 1. WECHSEL UND TRANSPLANTATIONSINTEGRATION BEI
NACHUNTERSUCHUNG 42
4.2.7. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN KNOCHENPLASTIK DES ACETABULUMS BZW.
FEMURS BEIM 1. WECHSEL UND ROENTGENOLOGISCHEM BEFUND BEI
NACHUNTERSUCHUNG 43
4.3. NACHUNTERSUCHUNGSERGEBNISSE BEI PATIENTEN MIT MEHR
FACHER WECHSELOPERATION 45
4.3.1. KNOCHENPLASTIKEN DES ACETABULUMS UND FEMURS BEI
MEHRMALIGER WECHSELOPERATION 47
4.3.1.1. KNOCHENPLASTIKEN DES ACETABULUMS BEI DER 1. WECHSELOPERATION 47
4.3.12. KNOCHENPLASTIKEN DES FEMURS BEI DER 1. WECHSELOPERATION 48
4.3 .2. ROENTGENBEFUNDE DER 1. WECHSELOPERATION ~ 49
4.3.21. ROENTGENBEFUNDE DER PFANNE 49
4.3.2 2. ROENTGENBEFUNDE DES SCHAFTES 50
4.3.3. BESCHWERDEDAUER VOR DER 2. WECHSELOPERATION 50
4.3.4. DIAGNOSE VOR DER 2. WECHSELOPERATION 50
4.3.5. IMPLANTATE BEI DER 2. WECHSELOPERATION 51
4.3.6. KNOCHENPLASTIKEN DES ACETABULUMS BZW. FEMURS BEI DER
2. WECHSELOPERATION 52
4.3.6.1. KNOCHENPLASTIKEN DES ACETABULUMS 52
4.3.6.2. KNOCHENPLASTIKEN DES FEMURS 53
4.3.7. ROENTGENBEFUNDE DER 2. WECHSELOPERATION 54
SEITE
4.37.1. ROENTGENBEFUNDE DER PFANNE 54
4.3 7.2. ROENTGENBEFUNDE DES SCHAFTES 55
4.3.8. PATIENTEN MIT DREIMALIGER WECHSELOPERATION 55
4.3.9. KOMPLIKATIONEN BEI PATIENTEN MIT MEHRFACHER WECHSELOPERATION 56
4.3.10. ROENTGENBEFUNDE DER NACHUNTERSUCHUNG BEI MEHRMALIGER
WECHSELOPERATION 56
4.3.10.1. ROENTGENBEFUNDE DER PFANNE 56
4.3.10.2. ROENTGENBEFUNDE DES SCHAFTES 58
4.3.10.3. ROENTGENOLOGISCHE GESAMTBEURTEILUNG DER IMPLANTIERTEN
PROTHESEN BEI DER NACHUNTERSUCHUNG 60
4.3.11. PERIARTIKULAERE OSSIFIKATIONEN NACH MEHRMALIGER WECHSELOPERATION
61
4.3.12. ROENTGENOLOGISCHER BEFUND DER KNOCHENPLASTIKEN IM RAHMEN
MEHRMALIGER WECHSELOPERATIONEN AM ACETABULUM UND FEMUR
ZUM ZEITPUNKT DER NACHUNTERSUCHUNG 62
4.3.13. AUSWERTUNG DER KLINISCHEN SCORES BEI MEHRMALIGER WECHSEL
OPERATION 63
4.3.13.1. BEWERTUNGSSCHEMA NACH MERLE D'AUBIGNE UND POSTEI 63
4.3.13.2. HARRIS-HIP-SCORE 64
4.3.13.3. MOTILITAETSINDEX NACH GADE 64
4.3.14. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN KNOCHENPLASTIK VON ACETABULUM BZW.
FEMUR SOWIE ROENTGENOLOGISCHEN BEFUNDEN BEI ZWEIFACHEM
WECHSEL 65
4.4. KOERPERGEWICHT BEI NACHUNTERSUCHUNG 66
4.5. STATISTISCHER VERGLEICH DER KLINISCHEN SCORES 68
4.6. STATISTISCHER ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ROENTGENBEFUND VON
SCHAFT BZW. PFANNE BEI NACHUNTERSUCHUNG UND HARRIS-HIP-SCORE
BZW. SCHEMA NACH MERLE D'AUBIGNE UND POSTEI 69
5. DISKUSSION 71
SEITE
6. ZUSAMMENFASSUNG
85
7. LITERATURVERZEICHNIS
88
8. ANHANG
99 |
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