Transfusionsmedizin compact: 65 Tabellen
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|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2003
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| ISBN: | 3131271116 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
I Einführung
1 Die Geschichte der Bluttransfusion 2
Literatur 5
II Grundlagen der Transfusions¬
medizin und Hämastaseologie
2 Hämatopoese 8
2.1 Hämatopoetische Organe 8
2.2 Regulation der Hämatopoese 8
2.3 Funktion hämatopoetischer Zellen 8
2.3.1 Erythrozyten 8
2.3.2 NeutrophileGranulozyten 10
2.3.3 Eosinophile Granulozyten 10
2.3.4 Basophile Granulozyten 10
2.3.5 Monozyten/Makrophagen 11
2.3.6 Lymphozyten 11
2.3.7 Thrombozyten 11
2.4 Kinetik 12
2.4.1 Erythrozyten 12
2.4.2 Granulozyten 12
2.4.3 Monozyten 12
2.4.4 Lymphozyten 12
2.4.5 Thrombozyten 13
2.5 Anämien 13
2.5.1 Klassifikation 13
2.5.2 Anämieformen 13
Literatur 17
3 Kreislaufphysiologie 18
3.1 Blutvolumen und Regulation 18
3.2 Transport und Bindung von Sauerstoff
im Blut 18
3.3 Sauerstoffbedarf und Versorgung
der Gewebe 20
3.4 Hämodynamische Reaktionen
bei Blutverlust 21
3.5 Überlegungen zur optimalen
Hämoglobinkonzentration 22
3.6 Besondere klinische Situationen 23
3.6.1 Koronare Herzkrankheit 23
VII
3.6.2 Allgemeinanästhesie 23
3.6.3 Rückenmarknahe Regionalanästhesie .. 23
3.6.4 Anämie 23
3.6.5 Statements zur optimalen
Hb Konzentration 24
Literatur 24
4 Physiologie der Gerinnung 26
4.1 Allgemeines 26
4.2 Thrombozyten 27
4.2.1 Thrombozytenmembran 28
4.2.2 Zytoskelett 28
4.2.3 Thrombozytengranula 28
4.2.4 Thrombozytenfunktionen 28
4.3 Plasmatische Gerinnung 29
4.3.1 Einteilung 29
4.3.2 Gerinnungsfaktoren 30
4.3.3 Die Wundheilung 33
4.3.4 Besonderheiten bei chirurgischen
Patienten nach Operation und Trauma . 34
4.4 Fibrinolyse 36
4.5 Therapeutischer Ausblick 38
4.6 Labordiagnostik und Klinik 38
Literatur 42
5 Blutgruppen 43
5.1 Grundlagen 43
5.2 ABO System 45
5.2.1 A Antigene 45
5.2.2 ß Antigene 45
5.2.3 B ähnliches Antigen 45
5.2.4 Abschwächung von A und B Antigen .. 45
5.2.5 Antikörper im ABO System 45
5.3 H System und Sekretoreigenschaft .... 46
5.4 Lewis System 46
5.5 Rhesussystem 47
5.5.1 Dweak 47
5.5.2 Partielles D (Mosaik D) 47
5.5.3 CwundCompound Antigene 47
5.5.4 Sonstige Rh Merkmale 48
5.5.5 Rh Antikörper 48
5.6 Keil System 48
5.7 Duffy System (Fy) 49
5.8 Kidd System (Jk) 49
VIII Inhaltsverzeichnis 5.9 MNS System 49
5.10 Lutheran System (Lu) 49
5.11 Pi System 49
5.12 I Kollektion 50
5.13 Weitere hochfrequente Antigene 50
5.14 Seltene Antigene 51
5.15 Polyagglutinabilität 51
5.15.1 Erworbene Polyagglutinabilität 51
5.15.2 Angeborene Polyagglutinabilität 51
5.15.3 Tn Syndrom 51
Literatur 52
6 Rechtliche und gesetzliche Grundlagen 53
6.1 Transfusionsgesetz 53
6.2 Arzneimittelgesetz 58
6.3 Infektionsschutzgesetz 59
6.4 Richtlinien zur Gewinnung von Blut
und Blutbestandteilen und zur
Anwendung von Blutprodukten
(Hämotherapie) 60
6.5 Leitlinien zur Therapie mit Blut¬
komponenten und Plasmaderivaten ... 69
6.6 Arbeitskreis Blut 71
6.7 Besonderheiten bei den Zeugen jehovas 72
6.8 Organisation und Haftung 74
Literatur 76
7 Blutkomponenten und Plasmaderivate 77
7.1 Pathophysiologie der Blutspende 77
7.2 Blutspendewesen 78
7.3 Konservierung und Lagerung von Blut
und Blutprodukten 79
7.4 Herstellung von Erythrozyten
konzentraten und Frischplasma 79
7.4.1 Erythrozytenkonzentrate 80
7.4.2 Frischplasma 81
7.5 Herstellung von Thrombozyten
konzentraten 82
7.5.1 Einzelspenderthrombozytenkonzentrat 82
7.5.2 Pool Thrombozytenkonzentrat 82
7.5.3 Apheresethrombozytenkonzentrat .... 82
7.6 Herstellung von Granulozyten
konzentraten 82
7.7 Sonderpräparate 82
7.8 Aphereseverfahren 83
7.9 Gerichtete Spende 84
Literatur 84
8 Therapie mit Blutkomponenten 86
8.1 Vorbereitung der Transfusion 86
8.1.1 Identitätssicherung, Dokumentation,
ABO Identitätstest 87
8.1.2 Technik der Transfusion 88
8.2 Durchführung der Transfusion 88
8.2.1 Dokumentation 89
8.2.2 Besondere Situationen 89
8.3 Besonderheiten bei Kindern 89
8.4 Transfusion von Erythrozyten
konzentraten (EK) 91
8.5 Transfusion von gefrorenem Frisch¬
plasma (GFP) 92 ¦
8.5.1 Berechnung der Dosis 92
8.5.2 Indikationen 93
8.5.3 Nicht gegebene Indikationen 93
8.5.4 Unerwünschte Wirkungen 94
8.6 Transfusion von Thrombozyten 94
8.6.1 Allgemeines 94
8.6.2 Blutungszeit 95
8.6.3 Indikationen allgemein 95
8.6.4 Indikationen nach Krankheitsbildern ... 96
8.6.5 Wirksamkeit der Thrombozyten
transfusion 96
Literatur 97
9 Therapie mit Plasmaderivaten 98
9.1 Erworbene Cerinnungsstörungen 98
9.1.1 Laboranalytik 98
9.1.2 Gerinnungsstörungen bei Blutungen ... 99
9.1.3 Medikamentös induzierte Gerinnungs¬
störungen 101
9.1.4 Lebererkrankungen 102
9.1.5 Nierenerkrankungen 102
9.1.6 Dysproteinämien, Amyloidose 102
9.1.7 Autoimmunerkrankungen (Auto¬
antikörper gegen Gerinnungsfaktoren . 103
9.2 Angeborene Gerinnungsstörungen .... 103
9.2.1 Hämophilie 103
9.2.2 Willebrand Syndrom(vWS) 104
9.2.3 Seltene angeborene Gerinnungs¬
störungen 105
9.3 Thrombophile Gerinnungsstörungen ... 105
9.3.1 Einteilung 105
9.3.2 Angeborene thrombophile Gerinnungs¬
störungen 105
9.3.3 Erworbene thrombophile Gerinnungs¬
störungen 106
9.4 Indikationen für Humanalbumin 106
9.4.1 Allgemeine Überlegungen 106
9.4.2 Verbrennungskrankheit 107
Literatur 107
10 Therapie mit Blut und Blutderivaten
in speziellen klinischen Bereichen 108
10.1 Notfall und Massivtransfusion 108
10.1.1 Definitionen 1°8
10.1.2 Notfalltransfusion 1°8
10.1.3 Massivtransfusion (MT) 110
10.1.4 Praktische Durchführung
und Organisation 112
10.2 Transfusion in der operativen Medizin .. 113
10.2.1 Herzchirurgie 113
10.2.2 Gefäßchirurgie 114
10.2.3 Orthopädie 115
10.3 Transfusion bei Verbrennungen 115
10.4 Transfusion bei Kindern und Neonaten .116
10.4.1 Transfusion bei Kindern 116
10.4.2 Transfusion bei Neonaten 116
10.4.3 Transfusion von Thrombozyten 117
10.4.4 Transfusion von Frischplasma(FFP) 118
10.5 Transfusion bei Knochenmark¬
transplantationen 118
10.5.1 Verhinderung von Immunisierung
und Infektion 118
10.5.2 Transfusionsregime nach KMT 119
10.5.3 Transfusion von Cranulozyten
und Thrombozyten 119
10.5.4 Immunglobuline 119
Literatur 120
11 Immunmodulation
durch Transfusionen 122
11.1 Positive Wirkungen 122
11.2 Negative Wirkungen 122
11.2.1 Tumorrezidive 122
11.2.2 Perioperative Infektionen 122
11.2.3 Graft versus Host Disease (CvHD) 123
Literatur 124
12 Autologe Bluttransfusion
und blutsparende Verfahren 125
12.1 Ursprung und Entwicklung 125
12.2 Verfahren 125
12.3 Eigenblutspende 125
12.3.1 Indikationen und Spenderauswahl 126
12.3.2 Eisenstoffwechsel und autologe
Blutspende 127
12.3.3 Organisation 128
12.3.4 Praktische Durchführung 128
12.3.5 Qualitätskontrolle 130
12.3.6 Effektivität und Effizienz 130
12.3.7 Risiken 131
12.4 Hämodilution 132
12.4.1 Therapeutische Hämodilution 134
12.5 Maschinelle Autotransfusion (MAT) .... 134
12.5.1 Kontraindikationen, Gefahren
und Einschränkungen 135
12.6 Retransfusion ohne Aufbereitung 136
12.7 Anästhesiologische Methoden 137
12.8 Chirurgische Methoden 138
Inhaltsverzeichnis IX
12.9 Pharmakologische Methoden 138
Literatur 139
13 Blutersatzstorfe 142
13.1 Einteilung 142
13.2 Niedermolekulare Elektrolytlösungen ..142
13.2.1 Isotonische Lösungen 142
13.2.2 Hypertone niedermolekulare Lösungen 143
13.3 Kolloidale wässrige Lösungen 143
13.3.1 Eigenschaften 143
13.3.2 Verfügbare Lösungen 143
13.4 Hämoglobinlösungen 144
13.5 Perfluorkarbonlösungen 145
Literatur 145
14 Unerwünschte Wirkungen
der Transfusion von Blut
und Blutprodukten 146
14.1 Allgemeines 146
14.2 Immunologisch bedingte UAW 146
14.2.1 Hämolytische Transfusionsreaktion (HTR) 146
14.2.2 Febrile nichthämolytische Transfusions¬
reaktion 148
14.2.3 Posttransfusionspurpura 149
14.2.4 Transfusionsassoziierte akute Lungen¬
insuffizienz (TRALI) 149
14.2.5 Allergische Reaktionen 150
14.3 Nichtimmunologische Transfusions¬
reaktionen 150
14.3.1 Hypervolämie und Embolie 151
14.3.2 Hämolyse.Zitratreaktion, Hyperkaliämie,
Hämosiderose 151
14.3.3 Übertragbare Infektionen 152
Literatur 165
IM Diagnostik und Therapie
von Thromboembolien
15 Thrombotische Erkrankungen 168
15.1 Pathogenese 168
15.2 Venenthrombosen 168
15.2.1 Klinik und Diagnostik 168
15.2.2 Therapie 169
15.3 Lungenembolie 169
15.3.1 Klinik 169
15.3.2 Diagnostik 169
15.3.3 Therapie 171
15.4 Perioperative Thrombembolieprophylaxe 171
15.5 Thrombembolieprophylaxe in
besonderen klinischen Situationen 172
Literatur 172
X Inhaltsverzeichnis
16 Antithrombotische Therapie 173
16.1 Orale Antikoagulanzien 173
16.1.1 Wirkmechanismus 173
16.1.2 Pharmakokinetik 173
16.1.3 Therapiekontrolle 173
16.1.4 Klinisch relevante Nebeneffekte 174
16.2 Thrombozytenfunktionshemmer 174
16.2.1 Wirkmechanismus 174
16.2.2 Therapie 174
16.2.3 Klinisch relevante Nebeneffekte 174
16.2.4 Therapie von Thrombozytenfunktions
störungen durch Thrombozyten¬
funktionshemmer 175
16.3 Heparine 175
16.3.1 Wirkmechanismus 175
16.3.2 Unfraktionierte Heparine 175
16.3.3 Niedermolekulare Heparine (LMWH) ... 175
16.3.4 Klinisch relevante Nebeneffekte 176
16.4 Herparinoide 176
16.5 Hirudin 176
16.6 Schlangengift und Prostaglandine 176
16.6.1 Schlangengift 176
16.6.2 Prostaglandine 176
16.7 Dextrane und Hydroxyethylstärke (HES) 177
Literatur 177
17 Fibrinolytika und Antifibrinolytika .... 178
17.1 Pharmakologie 178
17.1.1 Streptokinase 178
17.1.2 Urokinase 178
17.1.3 Alteplase (rekombinanter „tissue
plasminogen activator , rt PA) 178
17.1.4 Reteplase 178
17.2 Indikationen 178
17.3 Kontraindikationen 179
17.4 Therapie 179
17.5 Therapieüberwachung und Einsatz
von Antifibrinolytika 180
Literatur 180
IV Anhang
Fragen 182
Sachverzeichnis 187
|
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