Einsatz der Röntgenweichstrahltherapie zur Behandlung von Basaliomen und spinozellulären Karzinomen: Untersuchung an 195 Patienten mit Basaliomen und 51 Patienten mit spinozellulären Karzinomen
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2002
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4
EINSATZ
DER
ROENTGENWEICHSTRAHLTHERAPIE
ZUR
BEHANDLUNG
VON
BASALIOMEN
UND
SPINOZELLULAEREN
KARZINOMEN
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINFUEHRUNG,
GRUNDLAGEN
UND
9
FRAGESTELLUNG
1.1.
DAS
BASALIOM
9
1.1.1.
BEGRIFFSBESTIMMUNG
UND
DEFINITION
9
1.1.2.
EPIDEMIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
10
1.1.3.
KLINIK,
HISTOLOGISCHE
EINTEILUNG
UND
PROGNOSE
11
1.2.
DAS
SPINOZELLULAERE
KARZINOM
13
1.2.1.
BEGRIFFSBESTIMMUNG
UND
DEFINITION
13
1.2.2.
EPIDEMIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
14
1.2.3.
KLINIK,
HISTOLOGISCHE
EINTEILUNG
UND
PROGNOSE
15
1.3.
UEBLICHE
THERAPIEVERFAHREN
AUSSER
STRAHLENTHERAPIE
16
UND
KRITERIEN
ZUR
THERAPIEAUSWAHL
1.3.1.
THERAPIEVERFAHREN
MIT
HISTOLOGISCHER
KONTROLLE
17
1.3.1.1.
EXZISION
MIT
HISTOLOGISCHER
AUFARBEITUNG
17
1.3.1.2.
MIKROSKOPISCH
KONTROLLIERTE
CHIRURGIE
17
1.3.2.
PHYSIKALISCHE
ZERSTOERUNG
OHNE
HISTOLOGISCHE
19
THERAPIEKONTROLLE
1.3.2.1.
KRYOTHERAPIE
19
1.3.2.2.
LASERTHERAPIE
20
1.3.2.3.
KUERETTAGE
UND
ELEKTRODESIKKATION
20
1.4.
DIE
STRAHLENTHERAPIE
ALS
THERAPEUTISCHE
ALTERNATIVE
21
1.5.
FRAGESTELLUNG
UND
ZIEL
DIESER
ARBEIT
24
5
2.
PATIENTEN
UND
METHODEN
24
2.1.
PATIENTEN
24
2.1.1.
EINSCHLUSSKRITERIEN
UND
CHARAKTERISTIKA
(ANZAHL,
24
GESCHLECHT,
ALTER
DER
PATIENTEN
BEI
BESTRAHLUNGSBEGINN,
ANZAHL
DER
BESTRAHLUNGSFELDER,
BASALIOMATOSE)
2.1.1.1.
PATIENTEN
MIT
BASALIOM
25
2.1.1.2.
PATIENTEN
MIT
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
28
2.1.2.
LOKALISATION
UND
GROESSE
DES
TUMORS
MIT
29
HISTOLOGISCHEM
ERSCHEINUNGSBILD
2.1.2.1.
LOKALISATION
UND
GROESSE
DER
BASALIOME
MIT
29
HISTOLOGISCHEM
ERSCHEINUNGSBILD
2.1.2.2.
LOKALISATION
UND
GROESSE
DER
SPINOZELLULAEREN
32
KARZINOME
MIT
HISTOLOGISCHEM
ERSCHEINUNGSBILD
2.2.
METHODEN
35
2.2.1.
DAS DERMOPAN-GERAET
35
2.2.2.
STRAHLENTHERAPEUTISCHES
VORGEHEN
38
2.2.2.I.
STRAHLENTHERAPEUTISCHES
VORGEHEN
BEI
BASALIOM
41
2.2.2.1.1.
PROTOKOLL
DER
STRAHLENTHERAPIE
BEI
BASALIOM
41
2.2.2.1.2.
GESAMTDOSIS,
EINZELDOSIS
UND
ANZAHL
DER
44
BESTRAHLUNGEN
BEI
BASALIOM
2.2.2.1.3.
FOKUS-HAUT-ABSTAND
UND
GEWEBEHALBWERTSTIEFE
44
BEI
BASALIOM
2.2.2.2.
STRAHLENTHERAPEUTISCHES
VORGEHEN
BEI
45
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
2.2.2.2.1.
PROTOKOLL
DER
STRAHLENTHERAPIE
BEI
SPINOZELLULAEREM
45
KARZINOM
2.2.2.22.
GESAMTDOSIS,
EINZELDOSIS
UND
ANZAHL DER
47
BESTRAHLUNGEN
BEI
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
2.2.22.3
.
FOKUS-HAUT-ABSTAND
UND
GEWEBEHALBWERTSTIEFE
48
BEI
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
2.2.3.
STRAHLENSCHUTZ
49
2.2.4.
NACHBEOBACHTUNGSZEIT
50
6
2.2.4.1.
NACHBEOBACHTUNGSZEIT
BEI
PATIENTEN
MIT
BASALIOM
50
2.2.4.2.
NACHBEOBACHTUNGSZEIT
BEI
PATIENTEN
MIT
51
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
2.2.5.
STATISTIK
52
3.
ERGEBNISSE
53
3.1.
HEILERFOLG
53
3.1.1.
HEILERFOLG
BEI
PATIENTEN
MIT
BASALIOM
53
3.1.2.
HEILERFOLG
BEI
PATIENTEN
MIT
SPINOZELLULAEREM
53
KARZINOM
3.2.
KOSMETISCHES
ERGEBNIS
UND
LOKALE
NEBENWIRKUNGEN
56
3.2.1.
KOSMETISCHES
ERGEBNIS
UND
LOKALE
NEBENWIRKUNGEN
56
BEI
BASALIOM
3.2.2.
KOSMETISCHES
ERGEBNIS
UND
LOKALE
NEBENWIRKUNGEN
58
BEI
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
3.3.
REZIDIVE
59
3.3.1
REZIDIVZAHLEN
UND
ENTWICKLUNGSZEIT
59
3.3.1.1.
REZIDIVE
BEI
PATIENTEN
MIT
BASALIOM
59
3.3.1.2.
REZIDIVE
BEI
PATIENTEN
MIT
SPINOZELLULAEREM
62
KARZINOM
3.3.2.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
PATIENTEN
64
UND
METHODEN
3.3.2.1.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
64
EIGENSCHAFTEN
DER
PATIENTEN
3.3.2.1.1.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
ALTER,
64
GESCHLECHT
UND
BASALIOMATOSE
DER
PATIENTEN
MIT
BASALIOM
3.3.2.1.2.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
ALTER
69
UND
GESCHLECHT
DER
PATIENTEN
MIT
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
7
3.3.2.2.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
71
EIGENSCHAFTEN
DES
TUMORS
3.3.2.2.I.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
71
TUMORGROESSE,
LOKALISATION,
HISTOLOGIE
UND
REAKTION
BEI
ENDE
DER BESTRAHLUNG
BEI
BASALIOM
33.2.2.2.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
80
TUMORGROESSE,
LOKALISATION,
HISTOLOGIE
UND
REAKTION
BEI
ENDE
DER BESTRAHLUNG
BEI
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
3.3.2.3.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DEN
83
METHODEN
3.3.2.3.1.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
83
PROTOKOLL
DER
STRAHLENTHERAPIE
MIT
GESAMTDOSIS,
EINZELDOSIS
UND
ANZAHL
DER
BESTRAHLUNGEN,
FOKUS-HAUT-ABSTAND
UND
GEWEBEHALBWERTSTIEFE
BEI
BASALIOM
3.3.2.3.2.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
92
PROTOKOLL
DER
STRAHLENTHERAPIE
MIT
GESAMTDOSIS,
EINZELDOSIS
UND
ANZAHL
DER
BESTRAHLUNGEN,
FOKUS-HAUT-ABSTAND
UND
GEWEBEHALBWERTSTIEFE
BEI
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
4.
DISKUSSION
100
4.1.
WERTUNG
DES
HEILERFOLGS
UND
DER
REZIDIVRATEN
IM
100
LITERATURVERGLEICH
4.1.1.
HEILERFOLG
UND
REZIDIVRATE BEIM
BASALIOM
104
4.1.2.
HEILERFOLG
UND
REZIDIVRATE BEIM
SPINOZELLULAEREN
107
KARZINOM
4.2.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
108
CHARAKTERISTIKA
DER
PATIENTEN
UND
METHODEN
DER
STRAHLENTHERAPIE
4.2.1.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
PATIENTEN
108
UND
METHODEN
BEIM
BASALIOM
4.2.2.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
PATIENTEN
110
UND
METHODEN
BEI
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
8
4.2.3.
REZIDIVENTWICKLUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
PATIENTEN
111
UND
METHODEN
BEI
STUDIEN
FUER
PATIENTEN
MIT
BASALIOM
UND
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
4.3.
VERGLEICH
MIT ANDEREN
THERAPIEVERFAHREN
112
4.3.1.1.
EXZISION
BEI
BASALIOM
112
4.3.1.2.
EXZISION
BEI
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
112
4.3.2.1.
MIKROSKOPISCH
KONTROLLIERTE
CHIRURGIE
(MKC)
BEI
114
BASALIOM
4.3.2.2.
MIKROSKOPISCH
KONTROLLIERTE
CHIRURGIE
(MKC)
BEI
114
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
4.3.2.3.
MIKROSKOPISCH
KONTROLLIERTE
CHIRURGIE
(MKC)
BEI
115
STUDIEN
MIT
BASALIOM
UND
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
4.3.3.1.
KRYOTHERAPIE
BEI
BASALIOM
116
4.3.3.2.
KRYOTHERAPIE
BEI
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
117
4.3.4.1.
LASERTHERAPIE
BEI
BASALIOM
117
4.3.4.2.
LASERTHERAPIE
BEI
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
118
4.3.5.1
KUERETTAGE
UND
ELEKTRODESIKKATION
BEI
BASALIOM
118
4.3.5.2.
KUERETTAGE
UND
ELEKTRODESIKKATION
BEI
119
SPINOZELLULAEREM
KARZINOM
4.4.
ZUSAMMENFASSENDE
WERTUNG
119
LITERATUR
122
DANKSAGUNG
134
LEBENSLAUF
135 |
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