Reliabilität und Validität der automatisierten Druckalgometrie zur Bestimmung der periostalen und muskulären Druckschmerzschwelle bei beschwerdefreien Probanden und Patienten mit chronischen Rückenschmerzen:
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
TABELLENVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG
_7
1.1 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE DES SCHMERZES 7
1.2 MOEGLICHKEITEN DER SCHMERZMESSUNG, ALGESIMETRIE 9
1.2.1 VERFAHREN DER OBJEKTIVEN ALGESIMETRIE 9
1.2.1.1 MESSUNG DER SCHMERZSCHWELLE UND SCHMERZTOLERANZGRENZE 9
1.2.1.1.1 DRUCKALGOMETRIE 10
1.2.1.1.2 MESSUNG NEUROPHYSIOLOGISCHER PARAMETER 13
1.2.2 VERFAHREN DER SUBJEKTIVEN ALGESIMETRIE 13
1.3 TESTGUETEKRITERIEN 15
2 FRAGESTELLUNG
_19
2.1 WODURCH WIRD DIE QUANTITAET DER MITTELS DES AUTOMATISIERTEN
DRUCKALGOMETERS BESTIMMTEN DRUCKSCHMERZSCHWELLE
BEEINFLUSST? 19
2.2 WIE IST DIE RELIABILITAET DES AUTOMATISIERTEN DRUCKALGOMETERS
ZUR BESTIMMUNG DER PERIOSTALEN UND MUSKULAEREN
DRUCKSCHMERZSCHWELLE EINZUSCHAETZEN? 19
2.3 WIE IST DIE VALIDITAET DES AUTOMATISIERTEN DRUCKALGOMETERS ZUR
BESTIMMUNG DER PERIOSTALEN UND MUSKULAEREN DRUCKSCHMERZ
SCHWELLE EINZUSCHAETZEN? 20
2.4 KANN ANHAND DER DRUCKSCHMERZSCHWELLEN, DIE MITTELS DES
AUTOMATISIERTEN DRUCKALGOMETERS ERMITTELT WURDEN, ZWISCHEN
PROBANDEN UND PATIENTEN MIT CHRONISCHEM, RADIKULAEREM
RUECKENSCHMERZ DIFFERENZIERT WERDEN? 20
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3
MATERIAL UND METHODEN
21
3.1 STUDIENDESIGN 21
3.2 PROBANDEN 22
3.3 PATIENTEN 23
3.4 OBJEKTIVE ALGESIMETRIE 25
3.4.1 AUTOMATISIERTES DRUCKALGOMETER 25
3.4.2 MANUELLES DRUCKALGOMETER 27
3.5 SUBJEKTIVE ALGESIMETRIE 28
3.5.1 VISUELLE ANALOG SKALA 28
3.5.2 NUMERISCHE RATING SKALA 29
3.5.3 FRAGEBOGEN SF-36 29
3.6 VERSUCHSABLAUF 30
3.6.1 ABSCHNITT 1 30
3.6.2 ABSCHNITT 2 32
3.7 DATENANALYSE UND STATISTISCHE METHODEN 33
3.7.1 STATISTISCHE VERFAHREN ZU BEURTEILUNG VON EINFLUESSEN AUF DIE
DRUCKSCHMERZSCHWELLE 33
3.7.2 STATISTISCHE VERFAHREN ZUR PRUEFUNG DER RELIABILITAET 33
3.7.3 STATISTISCHE VERFAHREN ZUR VALIDIERUNG 35
3.7.4 STATISTISCHE VERFAHREN FUER DEN VERGLEICH DER DRUCK
SCHMERZSCHWELLE VON PATIENTEN UND PROBANDEN 36
3.7.5 GRAPHISCHE DARSTELLUNG DER ERGEBNISSE 36
4 ERGEBNISSE
_37
4.1 EINFLUESSE AUF DIE DRUCKSCHMERZSCHWELLE 37
4.2 PRUEFUNG DER RELIABILITAET DES AUTOMATISIERTEN DRUCKALGOMETERS 42
4.2.1 INTRASESSION-RETEST-RELIABILITAET 42
4.2.2 INTERSESSION-RETEST-RELIABILITAET 43
4.2.3 INTRARATER-RELIABILITAET 44
4.2.4 INTERRATER-RELIABILITAET 45
4.2.5 RELIABILITAET DER MESSUNGEN DER DRUCKSCHMERZSCHWELLE AN
PATIENTEN MIT CHRONISCHEM, RADIKULAEREM RUECKENSCHMERZ 45
4.3 VALIDITAET DES AUTOMATISIERTEN DRUCKALGOMETERS 46
4.3.1 VERGLEICH DES AUTOMATISIERTEN DRUCKALGOMETERS MIT DEM
MANUELLEN DRUCKALGOMETER 46
4.3.2 VERGLEICH DES AUTOMATISIERTEN DRUCKALGOMETERS MIT
VERFAHREN DER SUBJEKTIVEN ALGESIMETRIE 49
4.4 VERGLEICH DER DRUCKSCHMERZSCHWELLEN ZWISCHEN PROBANDEN UND
PATIENTEN 50
5 DISKUSSION
_54
5.1 EINFLUESSE AUF DIE QUANTITAET DER DRUCKSCHMERZSCHWELLE 56
5.2 RELIABILITAET DES AUTOMATISIERTEN DRUCKALGOMETERS 63
5.2.1 INTRASESSION-RETEST-RELIABILITAET 64
5.2.2 INTERSESSION-RETEST-RELIABILITAET 65
5.2.3 INTRARATER-RELIABILITAET 66
5.2.4 INTERRATER-RELIABILITAET 68
5.2.5 RELIABILITAET DER MESSUNGEN DER DRUCKSCHMERZSCHWELLE AN
PATIENTEN MIT CHRONISCHEM, RADIKULAEREM RUECKENSCHMERZ 68
5.2.6 KLINISCHER BEZUG DER RELIABILITAETSSTUDIE 69
5.3 VALIDITAET DES AUTOMATISIERTEN DRUCKALGOMETERS 70
5.3.1 VERGLEICH DES AUTOMATISIERTEN DRUCKALGOMETERS MIT DEM
MANUELLEN DRUCKALGOMETER 71
5.3.2 VERGLEICH DES AUTOMATISIERTEN DRUCKALGOMETERS MIT
VERFAHREN DER SUBJEKTIVEN ALGESIMETRIE 72
5.4 VERGLEICH DER DRUCKSCHMERZSCHWELLE VON PROBANDEN
UND PATIENTEN 73
6 SCHLUSSFOLGERUNG
_76
7 ZUSAMMENFASSUNG
_78
LITERATURVERZEICHNIS
ANHANG
80 |
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