Untersuchung des Migrationsverhaltens der zementfreien Autophor 900S Hüftendoprothese nach Mittelmeier, Korrelation mit klinischen Parametern unter Berücksichtigung des BMI:
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2002
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1
EINLEITUNG
9
1.1
ZIELSETZUNG
DER
VORLIEGENDEN
ARBEIT
9
1.2
ANATOMIE
DES
HUEFTGELENKS
10
1.3
KRAFTLINIEN
DES
HUEFTGELENKS
11
1.4
COXARTHROSE
14
1.4.1
DEFINITION
14
1.4.2
PATHOGENESE
14
1.4.3
RADIOLOGISCHE
KENNZEICHEN
15
1.5
HISTORISCHER
UEBERBLICK
17
1.6
HEUTIGER
STAND
DER
HUEFTGELENKSENDOPROTHETIK
18
1.6.1
PROBLEMDARSTELLUNG
DER
ZEMENTFREIEN
SCHAFTVERANKERUNG
19
1.6.1.1
OBERFLAECHENSTRUKTURIERUNG
20
1.6.1.2
WERKSTOFFE
20
1.6.1.3
ELASTIZITAET
DER
PROTHESE
21
1.6.1.4
GLEITPAARUNG
21
1.6.1.5
WEITERE
LOCKERUNGSURSACHEN
22
2
MATERIAL
UND
METHODEN
23
2.1
AUTOPHOR
900S
SCHAFT
NACH
MITTELMEIER
23
2.2
OPERATIONS-TECHNIK
25
2.2.1
POSTOPERATIVE
NACHBEHANDLUNG
27
2.3
MESSVERFAHREN
DER
PROTHESENMIGRATION
27
2.4
AUSWERTUNG
30
2.4.1
BEURTEILUNGSGRUNDLAGE
DER
KLINISCHEN
PARAMETER
30
2.4.2
ROENTGENBILDER
31
2.4.3
ROENTGENOLOGISCHE
KRITERIEN
31
2.4.3.1
SAUMBILDUNG
IM
SINNE
EINER
DOPPELKORTIKALIS
31
2.4.3.2
SOCKELBILDUNG
32
6
2.4.3.3
OSTEOLYSEZONEN
32
2.4.3.4
KALKARREMODELING
32
2.4.3.5
KORTIKALISREAKTION
33
2.4.3.OE
KNOECHERNES
EINWACHSEN
33
2.4.3.7
PERIARTIKULAERE
VERKNOECHERUNG
33
2.5
MESSVERFAHREN
DER
PFANNENMIGRATION
34
3
ERGEBNISSE
37
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV
37
PRAEOPERATIVE
DIAGNOSE
38
3.1.1
VERWENDETE
PROTHESENSCHAEFTE
40
3.1.2
INTRAOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
41
3.2
MIGRATIONSVERHALTEN
DER
PROTHESENSCHAEFTE
42
3.2.1
WANDERUNGSRICHTUNGEN
42
3.2.2
MIGRATIONSSTRECKEN
47
3.2.2.2
MIGRATION
GROESSER
ALS
DREI
MILLIMETER
50
3.3
KINISCHE
BEWERTUNG
NACH
MERLE
D
'
AUBIGNE
(1954)
52
3.3.1
KORRELATION
DES
HUEFTSCORES
MIT DEM
BMI
52
3.3.2
TRANSITORISCHER
FEMURSCHMERZ
54
3.4
OSTEOINTEGRATION
NACH
ENGH
(1990)
55
3.4.1
GEGENUEBERSTELLUNG
ROENTGENOLOGISCHER
KRITERIEN
UND
KLINISCHER
PARAMETER
5
8
3.5
PERIARTIKULAERE
VERKNOECHERUNG
NACH
BROOKER
60
3.6
ERGEBNISSE
DER
PFANNENMIGRATION
62
3.6.1
UNEINGESCHRAENKT
BEURTEILBARE
PFANNEN
62
3.6.2
EINGESCHRAENKT
BEURTEILBARE
PFANNEN
63
7
4
DISKUSSION
65
4.1
ALLGEMEINE
BETRACHTUNGEN
ZUR
HUEFTGELENKSENDOPROTHETIK
65
4.2
BIOMECHANIK
DES
IMPLANTIERTEN
HUEFTGELENKS
67
4.3
VERAENDERUNGEN
DES
PROTHESENDESIGNS
69
4.5
VERFAHREN
DER
AUSWERTUNG
69
4.6
MIGRATIONS
UND
LOCKERUNGSVERHALTEN
DER
PROTHESEN
71
4.6.1
WANDERUNGSRICHTUNGEN
71
4.6.3
LOCKERUNGSVERHALTEN
73
4.7
KLINISCHER
HUEFTSCORE
75
4.8
PERIARTIKULAERE
V
ERKNOECHERUNGEN
7
5
4.9
VERHALTEN
DER
HUEFTPFANNEN
76
5
ZUSAMMENFASSUNG
78
LITERATURVERZEICHNIS
80
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
96
DIAGRAMMVERZEICHNIS
98
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
99
DANKSAGUNG
101
LEBENSLAUF
103 |
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