Untersuchung zur Brauchbarkeit der D-Dimer-Bestimmung unter besonderer Berücksichtigung der Spezifität:
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2000
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INHALTSVERZEICHNIS:
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
3
1. EINLEITUNG UND FRAGESTELLUNG
4
2. MATERIAL UND METHODE
7
2.1. PATIENTENGUT
7
2.2. WAS IST D-DIMER? 8
2.3. LABORUNTERSUCHUNGEN
10
2.3.1. D-DIMER
10
2.3.2. HEPATO-QUICK DER FIRMA ROCHE 10
2.3.3. FIBRINMONOMER-TEST
11
2.3.4. PARTIELLE THROMBOPLASTINZEIT
11
2.4. BEGRIFFSERLAEUTERUNG 12
3. ERGEBNISSE
14
3.1. STATISTISCHES VERHALTEN DES D-DIMER BEI VERSCHIEDENEN ERKRANKUNGEN
14
3.1.1. VERGLEICH ZWISCHEN PHLEBOTHROMBOSEN, LUNGENEMBOLIE, GESUNDEN UND
ANTIKOAGULANTIENTHERAPIE
14
3.1.2. MALIGNE ERKRANKUNGEN 15
3.1.3. DRINGENDE CHIRURGISCHE EINGRIFFE 16
3.1.4. GEPLANTE CHIRURGISCHE UND ORTHOPAEDISCHE EINGRIFFE 17
3.1.5. ERKRANKUNGEN MIT SEHR HOHEN D-DIMER-WERTEN 19
3.1.6. ANWENDUNG DES D-DIMER-WERTES IN DER GYNAEKOLOGIE 20
3.1.7. ERKRANKUNGEN DES RHEUMATISCHEN FORMENKREISES 21
3.1.8. LEBER-UND ALKOHOLBEDINGTE ERKRANKUNGEN 21
3.1.9. KRANKHEITEN MIT PLEURAERGUESSEN UND PNEUMONIE 22
3.1.10. ERKRANKUNGEN MIT NIEDRIGEN D-DIMER-WERTEN 23
3.1.11. HERZ-UND KREISLAUFERKRANKUNGEN 24
3.1.12. VERSCHIEDENE ANDERE ERKRANKUNGEN 25
3.2. BESTIMMUNG DES D-DIMER-CUT-OFF-WERTES BEI UNTERSCHIEDLICHEN
ERKRANKUNGEN 26
3.2.1. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI PATIENTEN MIT ORALEN ANTIKOAGULANTIEN
26
3.2.2. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI PATIENTEN MIT MALIGNEN ERKRANKUNGEN
27
3.2.3. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI PATIENTEN NACH CHIRURGISCHEN
EINGRIFFEN 34
3.2.4. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI PATIENTEN NACH ORTHOPAEDISCHEN
EINGRIFFEN 34
3.2.5. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI PATIENTEN BEI ELEKTIVEN EINGRIFFEN 36
3.2.6. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI SONSTIGEN ERKRANKUNGEN MIT SEHR HOHEN
D-DIMER-WERTEN 38
3.2.7. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI SCHWANGERSCHAFTSKOMPLIKATIONEN 39
3.2.8. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI SPONTANGEBURT 40
3.2.9. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI SCHWANGERSCHAFT
41
3.2.10. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI RHEUMATOIDARTHRITIS 42
3.2.11. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI LEBER- UND ALKOHOLABHAENGIGEN
KRANKHEITEN 43
SEITE 1
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.2.12. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI COLITIS ULCEROSA 45
3.2.13. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI KARDIALEN ERKRANKUNGEN 46
3.2.14. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI ZEREBRALER ISCHAEMIE 51
3.2.15. CUT-OFF-WERT-ERMITTLUNG BEI SONSTIGEN ERKRANKUNGEN MIT NIEDRIGEN
D-DIMER-WERTEN 52
3.2.16. ZUSAMMENFASSENDE DARSTELLUNG DER NEU ERMITTELTEN CUT-OFF-WERTE
BEI EINER
SPEZIFITAET VON 0,70 53
3.3. VERHALTEN DER D-DIMER-WERTE IM VERLAUF DER NORMALEN SCHWANGERSCHAFT
55
3.4. VERHALTEN DER D-DIMER-WERTE WAEHREND DTER THERAPIE VON THROMBOSE 57
3.4.1. LYSETHERAPIE 57
3.4.2. HEPARIN UND ORALE ANTIKOAGULANTIEN 59
4. DISKUSSION 60
4.1. D-DIMER - DIAGNOSEHILFE BEI TIEFER VENENTHROMBOSE? 60
4.2. SPEZIFITAET BEI LUNGENEMBOLIE 62
4.3. POLYTRAUMA UND D-DIMER 64
4.4. EIN NEUER CUT-OFF-WERT BEI MALIGNEN ERKRANKUNGEN? 65
4.5. SPEZIFITAET BEI CHIRURGISCHEN EINGRIFFEN 68
4.6. SPEZIFITAET BEI ORTHOPAEDISCHEN EINGRIFFEN 68
4.7. NUETZLICHKEIT DES D-DIMER BEI DIG 70
4.8. SEPSIS UND D-DIMER 72
4.9. D-DIMER UND SCHWANGERSCHAFT 72
4.10. HELLP-SYNDROM UND D-DIMER 74
4.11. PERITONITIS UND DIAGNOSTISCHER WERT DES D-DIMER 75
4.12. PANKREATITIS UND DIAGNOSTISCHER WERT DES D-DIMER 75
4.13. LEBERZIRRHOSE UND SPEZIFITAET DES D-DIMER 76
4.14. VASCULITIS, RHEUMATOIDARTHRITIS, KOLLAGENOSEN, COLITIS ULCEROSA 77
4.15. PNEUMONIE, BRONCHITIS 78
4.16. KARDIALE ERKRANKUNGEN, ARTERIOSKLEROSE 78
4.17. D-DIMER BEI NIERENINSUFFIZIENZ 79
4.18. D-DIMER - ENTSCHEIDUNGSHILFE BEI EXSUDAT UND TRANSSUDAT ZUR
DIGNITAET? 80
5. ZUSAMMENFASSUNG 80
6. LITERATURVERZEICHNIS 83
7. DANKSAGUNG 92
8. THESEN 93
SEITE 2 |
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