Die Grenzen des Sozialen: zur sozio-technischen Konstruktion von Leben und Tod in der Intensivmedizin
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Wilhelm Fink
2002
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| Schriftenreihe: | Übergänge
Band 48 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Abbildungen 10
Vorwort 11
Einleitung 13
Textuelle Präsentationsregeln 17
1. Doppelte Kontingenz und reflexive Anthropologie 19
1.1. Exzentrische Positionalität 27
1.1.1. Der Zusammenhang zwischen exzentrischer
Positionalität und der Theorie des Lebendigen 28
1.1.2. Die anthropologischen Paradoxien der
exzentrischen Positionalität 32
1.2. Doppelte Kontingenz und exzentrische Positionalität 37
1.2.1. Mitwelt 38
1.2.2. Mitwelt und doppelte Kontingenz 40
1.3. Reflexive Anthropologie und die Grenzen des Sozialen 44
1.3.1. Die erweiterte Deutung 44
1.3.2. Die Materialität des Sozialen 47
1.4. Fazit: Die Notwendigkeit eine Beobachtungsposition
theoretisch zu konstruieren 48
2. Kritisch reflexive Methode 51
2.1. Die Auswahl des Gegenstandes 52
2.2. Konstruktion der Beobachtungsposition 58
2.2.1. Science studies 58
2.2.2. Luckmann 64
2.2.3. Kritisch reflexive Methode 70
2.3. Ou topische Körper und der Konjunktiv des Wissens 73
6 INHALTSVERZEICHNIS
2.3.1. Ou topische Körper 74
2.3.2. Der Konjunktiv des Wissens 75
2.4. Verankerung der Methode im Gegenstand 77
2.4.1. Das reflexive Potential der medizinischen
Diskussion um den Hirntod: das Vier Ebenen
Modell von Kurthen und Linke 79
2.4.2. Umarbeitung des Vier Ebenen Modells 82
Enthierarchisierung des Vier Ebenen Modells 83
2.5. Die Interpretation der medizinischen Praxis 89
2.5.1. Beobachtungsorte und verwendete Daten 89
Zusammenstellung der Daten bzw. Quellen 91
2.5.2. Interpretatives Vorgehen 92
2.5.3. Die kommunikative Situierung der Beobachtung
im Feld 100
3. Der Tod im Konjunktiv 105
3.1. Vertrauenerweckende Unsicherheit: Reanimation
Intensivmedizin 108
3.1.1. Das Problem der unendlichen Behandlung 110
3.1.2. Die neue Sicherheit: Kriterien des Behandlungs¬
abbruchs und/oder des Todes 115
3.2. Der Zwang zur präzisen Bestimmung der Grenze 116
3.2.1. Tod und Organverwendung 119
3.2.2. Die Ursache als Phänomen: Die Genese der
gegenwärtigen Hirntodkonzeption 128
3.3. Der Tod im Konjunktiv 137
4. Dem Patientenkörper auf der Spur I:
Der Patient als nichtexpressive Ordnungseinheit
der ärztlichen praktiken in der intensivmedizin 139
4.1. Ãœber den medizinsoziologischen Nutzen der Frage nach
den Grenzen des Sozialen 139
4.2. Ärzte und Pflegepersonal als Akteure: Die Behandlung der
Patientinnen 145
4.2.1. Orte der Beobachtung 146
4.2.2. Der nackte Körper als integraler Bestandteil einer
biotechnischen Gestalt 148
INHALTSVERZEICHNIS 7
4.2.3. Sterilität und Lebenserhaltung 153
4.2.3.1. Die Ordnung der Keime 154
4.2.3.2. »Anbasteln«: Die Herstellung der bio¬
technischen Gestalt 157
4.2.4. Die zwei Umgangsweisen 166
4.2.4.1. Die Teilung der Arbeit und die Teilung
und Aneignung des Körpers 168
4.2.4.2. Die medizinimmanente Grenze der
Teilung 173
4.2.4.3. Die rekursive Konstellierung des
»Patienten im Bett« und die Erhaltung
seines Lebens 178
4.2.4.3.1. Die korporalen Bedingungen der
rekursiven Konstellierung des »Patienten
im Bett« 182
Zeichen des Patienten? 183
Die Herstellung einer stimmigen
Symptomkonstellation 186
Die Verschränkung der zeitlichen
Horizonte 193
4.2.4.3.2. Die extrakorporalen Bedingungen der
rekursiven Konstellierung des »Patienten
im Bett« oder die kommunikative
Inversion der Arzt Patient Beziehung 203
Die Fixierung des Ethos der Kunst¬
fertigkeit im Rahmen hierarchischer
Unterstellungsverhältnisse 205
Die diplomatische Regulation hierarchie¬
ferner Verhältnisse 214
4.3. Die Behandlung der Patienten und ihre kommunikative
Inversion 220
5. Dem Patientenkörper auf der Spur II:
Die Patientin als expressives Gegenüber
der ärztlichen praktiken in der intensivmedizin
und der neurologischen frührehabilitation 22 5
5.1. Der ou topische Charakter des Lebens und des
Bewußtseins 226
Die technischen Oberflächen der Expressivität des Lebens.. 231
5.2. Die Komplexität der Einheit und die Begegnung 236
8 INHALTSVERZEICHNIS
5.2.1. Ordnungseinheit Expressivität des Lebens 236
Beatmung 243
5.2.2. Expressivität des Lebens Expressivität des eigen¬
ständig (rc)agierenden Körpers 246
5.2.3. Expressivität des eigenständig reagierenden
Körpers Expressivität des leiblichen Bewußt¬
seins 252
Die Lockerung der technisch ermöglichten
Symbiose als Bedingung einer sinnvollen Deutung
von Schmerzreaktionen 253
Schmerzreiz 258
Schmerzreaktion 261
Expressivität des leiblichen Bewußtseins 267
5.2.4. Das Paradox der diagnostischen Kontrolle und
therapeutischen Entfaltung der Gestaltungs¬
möglichkeiten des bewußten Selbst 278
Diagnostische Kontrolle der Gestaltungsmöglich¬
keiten des bewußten Selbst 278
Die therapeutische Entfaltung der Gestaltungs¬
möglichkeiten des bewußten Selbst in der
Frührehabilitation 284
5.3 Symbolische Expressivität und personales Selbst 294
5.3.1. Der Ja/Ncin Code eine expressive Leistung des
personalen Selbst 299
5.3.2. Symbolische Expressivität im Dienste der
Diagnostik: das Befolgen sprachlicher
Aufforderungen und die symbolische
Orientierung 314
5.4. Die Vertretbarkeit der Person und die Unvertretbarkeit
des Lebens/Bewußtsein 324
5.4.1. Die Vertretung der Person durch den lebendigen
Körper 330
5.4.2. Die Vertretung der Person durch Angehörige und
vergangene Willensbekundungen 339
5.5 Das Leben der Person: Über das Verhältnis von
medizinischem und soziologischem Wissen 346
INHALTSVERZEICHNIS 9
6. Dem Patientenkörper auf der Spur III:
Das Erlöschen der Patientin als expressives
Gegenüber die Feststellung des Hirntodes 351
6.1. Das Hirntodsyndrom: die diagnostische Konstellierung
der Gestalt 354
6.2. Die Fixierung des Todeszeitpunkts im Kontext des
lokalen Ethos der Kunstfertigkeit: die zeitlichen
Strukturen der Diagnose »hirntot« 369
6.3. Das ou topische Gegenüber und der Zwang zur wertenden
Deutung der Gestalt 387
6.3.1. Expressivität des Körpers Ereignisse am Körper.... 387
6.3.2. Transformationen der Beziehungskomplexität als
Bedingung der Todesfeststellung 404
6.3.3. Das Paradox des Todes die unmögliche
Identifikation des ou topischen mit der Gestalt 415
Die Fixierung des Todeszeitpunkts als
Identifikation des ou topischen Gegenüber mit
der Gestalt 418
6.4. Die finale Deutung und das Paradox des Todes 421
7. Die biomedizinischen Grenzen des Sozialen 425
Literatur 437
Personenverzeichnis 467
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