Maternale Kohlehydratstoffwechselstörungen und deren Auswirkung auf das fetale Wachstum, den Schwangerschafts- und Geburtsverlauf:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1 HISTORISCHER UEBERBLICK 1
1.2 DEFINITIONEN 2
1.2.1 TYP 1-DIABETES MELLITUS 2
1.2.2 TYP 2-DIABETES MELLITUS 3
1.2.3 GESTATIONSDIABETES MELLITUS (GDM) 3
1.2.4 PATHOLOGISCHE GLUKOSETOLERANZ (IMPAIRED GLUCOSE TOLERANCE = IGT) 4
1.2.5 ANDERE SPEZIFISCHE DIABETES-TYPEN 4
1.2.6 DIAGNOSEKRITERIEN ZUR FESTSTELLUNG EINES DIABETES MELLITUS 5
13 KLINISCHE RELEVANZ DES GESTATIONSDIABETES 5
1.4 WIRKMECHANISMUS DES INSULINS UND INSULINRESISTENZ 6
1.5 FETALE WACHSTUMSSTOERUNGEN 9
1.5.1 PLAZENTAREIFUNGSSTOERUNGEN 9
1.5.2 GESTOSEERKRANKUNGEN 9
1.53 MAKROSOMIE 9
1.5.4 IUGR (INTRAUTERINE WACHSTUMSRETARDIERUNG) 11
1.6 SCREENING-METHODEN FIIR GESTATIONSDIABETES 12
1.6.1 1-STUNDEN-SCREENING-TEST 13
1.6.2 3-STUNDEN-ORALER GLUCOSETOLERANZTEST (OGTT) 13
1.7 ULTRASCHALLDIAGNOSTIK 14
1.8 DOPPLERSONOGRAFIE BEI DIABETES MELLITUS 15
1.9 LABORPARAMETER 16
1.10 FETALE ANOMALIEN 16
1.11 THERAPIE DIABETISCHER STOFFWECHSELSTOERUNGEN IN GRAVIDI TAETE 16
1.12 FRAGESTELLUNG 17
2. PATIENTENKOLLEKTIV UND METHODIK 18
2.1 PATIENTENKOLLEKTIV 18
2.2 METHODIK 20
2.2.1 AUSWAHLKRITERIEN 20
2.2.2 EINTEILUNG DER UNTERSUCHUNGSGRUPPEN 20
2.23 DATENERFASSUNG 21
2.2.4 DATENANALYSE 22
3. ERGEBNISSE 23
3.1 ANAMNESTISCHE UND BEFUNDETE RISIKEN BEI FETALEN WACHSTUMSSTOERUNGEN
24
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.2 MUETTERLICHE RISIKOFAKTOREN 24
3.2.1 NUECHTERNBLUTZUCKER UND POSTPRANDIALER BLUTZUCKER (BZ) 32
3.2.2 MAXIMALWERTE IM BLUTZUCKERTAGESPROFIL DER 30.-40. SSW
33
3.2.3 ORALER GLUKOSETOLERANZTEST (OGTT) 34
3.2.4 WEITERE LABORBEFUNDE 35
3.2.5 APPLIKATION DIABETOGENER PHARMAKA
37
3.2.6 DIABETESDIAET UND INSULINTHERAPIE
37
3.2.7 ULTRASCHALLBIOMETRIE
3G
3.2.8 CHRONOLOGIE BEI PATHOLOGISCHEM ULTRASCHALLBEFUND 39
3.2.9 DOPPLERSONOGRAFIE
42
3.2.10 CHRONOLOGIE PATHOLOGISCHER DOPPLERBEFUNDE
42
3.2.11 FRUCHTWASSERMENGE
43
33 GEBURTSBEFUNDE
44
3.3.1 SCHWANGERSCHAFTSALTER BEI GEBURT
44
3.3.2 GEBURTSDAUER
45
3.33 GEBURTSMODUS
47
3.3.4 FETALE LAGE BEI GEBURT 4G
3.3.5 GESCHLECHT DES NEUGEBORENEN
4G
3.3.6 GEBURTSGEWICHT
4G
3.3.7 LAENGE BEI GEBURT
4G
3.3.8 INDIKATIONEN FUER OPERATIVE ENTBINDUNGEN 49
3.3.9 1-MINUTEN-APGAR 50
3.3.10 ARTERIELLER NABELSCHNUR-PH-WERT
51
3.3.11 POSTPARTALE BLUTZUCKERWERTE DER NEUGEBORENEN
51
3.3.12 FETALE FEHLBILDUNGEN UND GEBURTSTRAUMATA 52
3.3.13 VERLEGUNG AUF EINE NEUGEBORENENINTENSIVSTATION
53
4. DISKUSSION
55
4.1 PROBLEMSTELLUNG
55
4.2 ANAMNESTISCHE UND BEFUNDETE RISIKEN
57
4.2.1 INZIDENZ
57
4.2.2 FAEMILIAERE PRAEDISPOSITION FUER EINEN DIABETES MELLITUS 57
4.23 MUETTERLICHE ERKRANKUNG UND SCHWANGERSCHAFTSPATHOLOGIE 58
4.2.4 MUETTERLICHES ALTER 5G
4.2.5 PARITAET UND GEBURTSGEWICHTE VORHERIGER SCHWANGERSCHAFTEN 59
4.2.6 MUETTERLICHES GEWICHT 59
4.2.7 BLUTZUCKERBESTIMMUNGEN 60
4.2.8 PROTEINURIE UND GLUKOSURIE 62
4.2.9 DIABETESDIAET UND INSULINTHERAPIE 63
4.2.10 ULTRASCHALLBIOMETRIE UND DOPPLERFLOWBEFIINDE 63
43 GEBURTSBEFUNDE 65
43.1 SCHWANGERSCHAFTSALTER BEI GEBURT 65
43.2 GEBURTSDAUER
66
433 GEBURTSMODUS
66
43.4 GESCHLECHT DES NEUGEBORENEN 67
4.3.5 GEBURTSGEWICHT 67
4.3.6 INDIKATIONEN FUER OPERATIVE ENTBINDUNGEN 68
4.3.7 LABORPARAMETER 68
4.3.8 FETALE FEHLBILDUNGEN UND INDIKATIONEN ZUR VERLEGUNG 69
5. ZUSAMMENFASSUNG 71
6
. I.HERATURM:RZEICHNIS 73 |
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