Angst und Depressivität im Verlauf der koronaren Herzkrankheit:
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Frankfurt (Main)
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2002
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| Schriftenreihe: | Statuskonferenz Psychokardiologie
5 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 9
2 Methodik 13
2.1 Eignungsbewertung der identifizierten Studien 14
Tabelle 1: Berechnung des Studien-Eignungs-Indexes 15
3 Ergebnisse der Literaturanalyse 19
3.1 Querschnittstudien zu Angst und Depressivität bei
Koronarpatienten, ihrer differentialdiagnostischen Bedeutung
und Beziehung zu Hintergrund- und Verlaufsvariablen 19
3.1.1 Vorbemerkung 19
3.1.2 Angst und Depressivität in der Differentialdiagnostik thorakaler
Beschwerden (KHK versus nichtkardiale Thoraxschmerzen mit
freien Koronarien [NCA]) 19
Tabelle 2: Studien zu Angst und Depressivität in der Differential¬
diagnostik thorakaler Beschwerden nach Eignung 19
3.1.2.1 Besonders geeignete Studien 20
3.1.2.2 Gut geeignete Studien 20
3.1.2.3 Partiell geeignete Studien 21
3.1.2.4 Weniger geeignete Studien 22
3.1.2.5 Fazit 22
Tabelle 3: Angst und Depressivität in der Differentialdiagnostik
thorakaler Beschwerden (KHK versus nichtkardiale
Thoraxschmerzen mit freien Koronarien) 23
3.1.3 Prävalenz von Angst und Depressivität in speziellen
KHK-Krankheitssituationen und korrelative Zusammenhänge 32
3.1.3.1 Zusammenhänge von Angst und Depressivität mit Angina pectoris
bzw. stummer Ischämie bei KHK-Patienten 32
Tabelle 4: Studien zu Zusammenhangen von Angst und
Depressivität mit Angina pectoris bzw. stummer Ischämie
bei KHK-Patienten nach Eignung 32
3.1.3.1.1 Besonders geeignete Studien 32
3.1.3.1.2 Partiell geeignete Studien 33
3.1.3.1.3 Weniger geeignete Studien 33
3.1.3.1.4 Fazit 34
Tabelle 5: Zusammenhänge von Angst und Depressivität
mit Angina pectoris bzw. stummer Ischämie bei
KHK-Patienten 35
3.1.3.2 Zusammenhang von Angst und Depressivität mit der
Koronarsklerose bzw. dem KHK-Index 39
Tabelle 6: Studien zum Zusammenhang von Angst und
Depressivität mit der Koronarsklerose bzw. dem KHK-Index
nach Eignung 39
3.1.3.2.1 Besonders geeignete Studien 39
3.1.3.2.2 Partiell geeignete Studien 39
3.1.3.2.3 Weniger geeignete Studien 40
3.1.3.2.4 Fazit 40
Tabelle 7: Studien zum Zusammenhang von Angst und
Depressivität mit der Koronarsklerose bzw. dem KHK-Index 41
3.1.4 Angst und Depressivität im sonstigen KHK-Zusammenhang 44
3.1.4.1 Angst/Depressivität in ihrer Komorbidität bei KHK 44
Tabelle 8: Arbeiten zur Komorbidität von Angst und
Depressivität bei KHK 45
3.1.4.2 Angst/Depressivität im Zusammenhang mit anderen
psychischen/psychosozialen Variablen bei KHK 45
Tabelle 9: Arbeiten zu Angst und Depressivität im
Zusammenhang mit anderen psychosozialen Variablen bei KHK... 47
3.1.4.3 Angst/Depressivität in ihrer geschlechtsdifferenten Ausprägung bei
KHK(genderbias) 47
Tabelle 10: Angst und Depressivität in ihrer geschlechtsdifferenten
Ausprägung bei KHK 48
3.1.4.4 Angst/Depressivität im Zusammenhang mit anderen KHK-
Hintergrundvariablen inclusive Alter, Riskofaktoren und
Aspekten des Krankheitsverhaltens 49
Tabelle 11: Angst und Depressivität im Zusammenhang mit
anderen KHK-Hintergrundvariablen 50
3.1.4.5 Angst/Depressivität bei stabiler bzw. chronischer KHK 51
Tabelle 12: Angst und Depressivität bei stabiler bzw.
chronischer KHK 51
3.1.4.6 Angst/Depressivität bei instabiler KHK 52
Tabelle 13: Angst/Depressivität bei instabiler KHK 52
3.1.4.7 Angst/Depressivität bei Myokardinfarkt (MI) 52
Tabelle 14: Angst und Depressivität bei Myokardinfarkt (MI) 54
3.1.4.8 Angst/Depressivität bei Patienten mit Bypass-Operation (ACVB) ..54
Tabelle 15: Angst und Depressivität bei Bypass-OP (ACVB) 55
3.1.4.9 Angst/Depressivität und somatische Schweregrad-Marker 57
Tabelle 16: Angst, Depressivität und somatische
Schweregradmarker 57
3.1.4.10 Angst/Depressivität im weiteren KHK-Zusammenhang
(Restkategorie) 57
Tabelle 17: Angst/Depressivität in weiteren
KHK-Zusammenhängen 58
3.2 Verläufe und Vorhersagemodelle 58
3.2.1 Verläufe von Angst und Depressivität bei Koronarpatienten 58
Tabelle 18: Studien zum Verlauf von Angst und Depressivität
nach Eignung 59
3.2.1.1 Besonders geeignete Studien 59
3.2.1.1.1 Verlauf nach Myokardinfarkt 59
3.2.1.1.2 Perioperativer Verlauf bei Koronar-Bypassoperation 60
3.2.1.1.3 Verlauf nach Koronarangiografie 60
3.2.1.1.4 Determinanten der Verlaufsdynamik 61
3.2.1.2 Gut geeignete Studien 62
3.2.1.3 Partiell oder weniger geeignete Studien 63
3.2.1.4 Neue, nicht ausführlich bewertete Studien 64
3.2.1.5 Fazit 65
Tabelle 19: Gezielte Untersuchungen zum Verlauf von
Angst und Depressivität bei KHK-Patienten 66
Tabelle 20: Verläufe von Angst und Depressivität in
Kontrollgruppen von Interventionsstudien 76
3.2.2 Vorhersage der Angst und Depressivität bei Koronarpatienten
sowie Vorhersage von subjektivem Befinden und Lebensqualität
durch initiale Angst und Depressivität 82
Tabelle 21: Studien zur Vorhersage von Angst Depressivität
bzw. zur prädiktiven Bedeutung von Angst und Depressivität
für die Vorhersage weiterer Befindlichkeitsdimensionen nach
Eignung 83
3.2.2.1 Vorhersage einer depressiven Störung bzw. Major Depression 84
3.2.2.2 Vorhersage von Depressivität, vitaler Erschöpfung und Angst 84
3.2.2.3 Depressivität 85
3.2.2.4 Angst 85
3.2.2.5 Angst und Depressivität (bzw. vitale Erschöpfung, distress) 86
3.2.2.6 Vorhersage kardialer Beschwerden durch Angst bzw.
Depressivität 87
3.2.2.7 Vorhersage von körperlicher Aktivität und Lebensqualität durch
Angst bzw. Depressivität 89
3.2.2.8 Ergänzende Informationen aus den partiell oder weniger
geeigneten Studien 90
3.2.2.9 Neue, nicht ausführlich bewertete Studien zur Vorhersage
subjektiver Endpunkte 92
3.2.2.10 Fazit 93
Tabelle 22: Vorhersage des Befindens (psychisch, sozial,
somatisch; incl. Lebensqualität) durch Angst bzw. Depressivität
(auch Längsschnitt-Prädiktoren von Angst bzw. Depressivität) 94
3.2.3 Vorhersage von Krankheitsverhalten incl. Compliance/Reha-
Teilnahme/sonst. Inanspruchnahme/Lebensstiländerung
durch Angst bzw. Depressivität 105
Tabelle 23: Studien zur prädiktiven Bedeutung von Angst und
Depressivität für die Vorhersage objektivierbaren Krankheits¬
verhaltens nach Eignung 106
3.2.3.1 Besonders geeignete Studien 106
3.2.3.2 Gut geeignete Studien 108
3.2.3.3 Partiell oder weniger geeignete Studien 109
3.2.3.4 Fazit 110
Tabelle 24:Vorhersage von Krankheitsverhalten incl.
Compliance/sonst. Inanspruchnahme/Reha-Teilnahme/
Lebensstiländerung durch Angst bzw. Depression/Depressivität ..111
3.2.4 Vorhersage von Berufstätigkeit/return to work (RTW) durch
Angst bzw. Depressivität 117
Tabelle 25: Studien zur prädiktiven Bedeutung von Angst
und Depressivität für die Vorhersage der Berufstätigkeit
nach Eignung 117
3.2.4.1 Besonders und gut geeignete Studien 117
3.2.4.2 Partiell und weniger geeignete Studien 119
3.2.4.3 Fazit 119
Tabelle 26: Vorhersage der Berufstätigkeit/return to work
(RTW) durch Angst bzw. Depressivität 120
3.2.5 Angst und Depressivität als Prädiktoren „harter somalischer End¬
punkte bei KHK-Patienten 123
Tabelle 27: Studien zur prädiktiven Bedeutung von Angst und
Depressivität für die Vorhersage somatischer Endpunkte nach
Eignung 123
3.2.5.1 Besonders geeignete Studien 124
3.2.5.1.1 Prädiktive Bedeutung von Depression/Depressivität nach
akutem Infarkt 125
Tabelle 28: Risikomaße für initial depressive bzw. ängstliche
Infarktpatienten bzgl. (kardialer) Mortalität/Herzstillstand
nach 4-18 Monaten 125
3.2.5.1.2 Interaktionen der Depressivität mit weiteren
Ereignisprädiktoren 126
3.2.5.1.3 Prädiktive Bedeutung der Angst nach akutem Infarkt 127
3.2.5.1.4 Prädiktion bei anderen KHK-Kollektiven 128
3.2.5.1.5 Vorläufige Zusammenfassung 129
3.2.5.2 Gut geeignete Studien 129
3.2.5.3 Partiell geeignete Studien 131
3.2.5.4 Weniger geeignete Studien 133
3.2.5.5 Zusammenfassung 134
3.2.5.5.1 Depressivität als Prädiktor 134
3.2.5.5.2 Angst als Prädiktor 135
3.2.5.5.3 Psychischer „Distress als Prädiktor 136
3.2.5.5.4 Beziehungen der gefundenen Effekte zu somatischen und
psychosozialen Faktoren 136
Tabelle 29: Angst und Depressivität als Prädiktoren „harter
somatischer Ereignisse bei KHK-Patienten 138
3.2.6 Studien zu Zusammenhängen von Angst und Depressivität
mit relevanten, potenziell prognostisch bedeutsamen
physiologischen Messgrößen 151
Tabelle 30: Studien zu Zusammenhängen von Angst und
Depressivität mit relevanten, potenziell prognostisch
bedeutsamen physiologischen Messgrößen nach Eignung 151
3.2.6.1 Besonders bzw. gut geeignete Studien 152
3.2.6.2 Partiell und weniger geeignete Studien 153
3.2.6.3 Fazit 156
Tabelle 31: Zusammenhänge von Angst und Depressivität
mit relevanten, potenziell prognostisch bedeutsamen
physiologischen Messgrößen 157
3.3 Interventionen zur Behandlung von Angsterkrankungen
und depressiven Störungen bei Koronarpatienten 163
4 Gesamtzusammenfassung und Perspektiven 167
5 Abkürzungsverzeichnis 169
6 Literaturverzeichnis 173
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