Klinische und elektrodiagnostische Charakterisierung der neuromuskulären Manifestationen des caninen Hyperadrenokortizismus:
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
1
2.
LITERATUR
2
2.1.
DAS
CANINE
CUSHING-SYNDROM
2
2.1.1.
PHYSIOLOGIE
2
2.1.2.
AETIOLOGIE
3
2.1.2.1.
LATROGENES
CUSHING-SYNDROM
3
2.I.2.2.
ENDOGENES
CUSHING-SYNDROM
3
2.I.2.2.I.
HYPOPHYSAERES
CUSHING-SYNDROM
3
2.I.2.2.2.
ADRENALES
CUSHING-SYNDROM
4
2.I.2.2.3.
EKTOPE
ACTH-BILDUNG
4
2.1.3.
KLINIK
4
2.1.4.
DIAGNOSE
5
ZL.4.1.
ALKALISCHE
PHOSPHATASE
5
2.I.4.2.
ACTH-SOEMULATFONSTEST
5
2.I.4.3.
LDDS-TEST
6
2.I.4.4.
ENDOGENES
ACTH
6
2.I.4.5.
ULTRASCHALLDARSTELLUNG
DER
NEBENNIEREN
6
2.I.4.6.
COMPUTERTOMOGRAMM
UND
KEMSPINTOMOGRAMM
7
2.1.5.
THERAPIE
7
2.I.5.I.
MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
7
2.1.5.1.1,
MITOTANE
7
2.I.5.I.2.
KETOKONAZOL
7
2.I.5.I.3.
SELEGILIN
(L-DEPRENYL)
8
II
INHALTSVERZEICHNIS
SAETE
24.5.2.
OPERATIVE
THERAPIE
8
24.5.24.
HYPOPHYSEKTOMIE
8
24.5.2.2.
ADRENALEKTOMIE
8
24.5.3.
BESTRAHLUNG
9
2.2.
ELEKTROMYOGRAPHIE
UND
ELEKTRONEUROGRAPHIE
9
2.24.
ELEKTROMYOGRAPHIE
9
2.24.1.
BEURTEILUNG
DER
INSERTIONSAKTIVITAET
10
2.24.2.
UNTERSUCHUNG
AUF
SPONTANAKTIVITAET
10
2.24.2.1.
PHYSIOLOGISCHE
SPONTANAKTIVITAET
11
2.24.2.2.
PATHOLOGISCHE
SPONTANAKTIVITAET
UND
IHRE
BEDEUTUNG
11
2.24.2.24.
FIBRILLATIONEN
UND
POSITIVE
SCHARFE
WELLEN
11
2.24.2.2.2.
FASZIKULATIONEN
UND
MYOKYMIEN
12
2.24.2.2.3.
MYOTONE
ENTLADUNGEN
13
2.24.2.2.4.
KOMPLEX
REPEOEOEVE
ENTLADUNGEN
(CRD)
13
2.24.3.
UNTERSUCHUNG
DER
WILLKUERAKTIVITAET
14
2.2.2.
MOTORISCHE
ELEKTRONEUROGRAPHIE
15
2.2.24.
PHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN
15
22.2.2.
UNTERSUCHUNGSPRINZIP
15
22.2.3.
METHODEN
17
22.2.4.
BEURTEILUNGSKRITERIEN
UND
IHRE
BEDEUTUNG
18
2.2.2.44.
NERVENLEITGESCHWINDIGKEIT
18
Z2.2.4.2.
MUSKELSUMMENAKTIONSPOTENTIAL
19
2.2.2.4.24.
DAUER
19
2.2.Z4.2.2.
AMPLITUDE
19
2.Z2.4.2.3.
PHASENZAHL
20
2.2.2.4.Z4.
FLAECHE
UNTER
DER
KURVE
20
2.2.2.4.2.5.
VERHAELTNIS
DER
POTENTIALPARAMETER
NACH
PROXIMALER
UND
20
DISTALER
STIMULATION
22.2.5.
REFERENZBEREICHE
21
INHALTSVERZEICHNIS
III
2.3.
STEROIDMYOPATHIE
SEITE
23
2.3.1.
THEORIEN
ZUR
AETIOLOGIE
DER
STEROIDMYOPATHIE
24
2.3.I.I.
WIRKUNGSWEISE
DER
GLUKOKORTIKOIDE
24
2.3.I.2.
WIRKUNG
AUF
DEN
PROTEINSTOFFWECHSEL
25
2.3.I.3.
WIRKUNG
AUF
DEN
KOHLENHYDRATSTOFFWECHSEL
25
2.3.I.4.
WIRKUNG
AUF
DEN
ELEKTROLYTHAUSHALT
26
2.3.I.5.
WIRKUNG
AUF
MEMBRANERREGBARKEIT
UND
ELEKTRO
26
MECHANISCHE
KOPPLUNG
2.3.2.
KLINIK
26
2.3.2.I.
MENSCH
26
2.3.2.I.I.
AKUTE
QUADRIPLEGISCHE
FORM
26
2.3.2.1.2.
CHRONISCHE
FORM
27
2.3.2.2.
HUND
27
2.3.2.2.I.
ATROPHISCHE
FORM
27
23.2.2.2.
HYPERTROPHE
FORM
27
2.3.3.
DIAGNOSE
28
2.3.3.I.
MUSKELENZYME
28
2.3.3.2.
ELEKTRODIAGNOSTJK
29
2.3.3.2.I.
MENSCH
29
233.2.2.
HUND
29
2333.
HISTOLOGIE
31
2333.1.
MENSCH
31
2333.2.
HUND
32
2.3.4.
THERAPIE
32
IV
INHALTSVERZEICHNIS
3.
EIGENE
UNTERSUCHUNGEN
SETTE
34
3.1.
MATERIAL
UND
METHODEN
34
3.1.1.
MATERIAL
34
3.1.11.
TIERE
34
3.1.1.1.1.
HUNDE
MIT
CUSHING
34
3.1.11.2.
VERGLEICHSGRUPPEN
36
3.111.21.
VERGLEICHSGRUPPE
ALT
36
3111.2.2.
VERGLEICHSGRUPPE
JUNG
36
3.11.2.
GERAETE
37
3.1.1.21.
ELEKTRODIAGNOSOESCHE
UNTERSUCHUNGSEINHEIT
37
31.1.2.2.
ELEKTRODEN
37
3.11.2.3.
NARKOSEGERAET
37
3.11.3.
LABORUNTERSUCHUNGEN
37
3.1.2.
METHODEN
37
3.1.21.
UNTERBRINGUNG
DER
HUNDE
37
31.2.2.
KLINISCHE
ALLGEMEINUNTERSUCHUNG
38
31.2.3.
NEUROLOGISCHE
BEFUNDERHEBUNG
38
31.2.4.
LABORUNTERSUCHUNG
39
3.1.2.41.
ACTH-TEST
39
31.2.4.2.
LDDS-TEST
39
31.2.5.
ULTRASONOGRAPHISCHE
UNTERSUCHUNG
40
31.2.6.
UNTERSCHEIDUNG
ZWISCHEN
HYPOPHYSAEREM
UND
ADRENALEM
40
CUSHING
31.2.7.
ALLGEMEINANAESTHESIE
41
31.2.8.
ELEKTRODIAGNOSTISCHE
UNTERSUCHUNG
42
31.2.8.1.
ELEKTROMYOGRAPHISCHE
UNTERSUCHUNG
42
INHALTSVERZEICHNIS
V
SEITE
3.I.2.8.2.
MOTORISCHE
ELEKTRONEUROGRAPHIE
43
3.I.2.8.2.I.
MOTORISCHE
NERVENLEITGESCHWINDIGKEIT
43
3.I.2.8.2.2.
MUSKELSUMMENAKTIONSPOTENTIAL
45
3.I.2.9.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
45
3.2.
ERGEBNISSE
46
3.2.1.
AETIOLOGIE
DER
ERKRANKUNG
46
3.2.2.
VORBEHANDLUNG
46
3.2.3.
KLINISCHE
SYMPTOME
46
3.2.3.I.
KRANKHEITSDAUER
46
3.2.3.2.
NEUROMUSKULAERE
SYMPTOMATIK
47
3.2.3.3.
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
NEUROMUSKULAERER
SYMPTO
MATIK
UND
KRANKHEITSDAUER
49
3.2.3.4.
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
NEUROMUSKULAERER
SYMPTO
MATIK
UND
AETIOLOGIE
50
3.2.4.
MUSKELENZYMBESTIMMUNG
(CK)
50
3.2.5.
ETEKTRODIAGNOSTISCHE
UNTERSUCHUNG
50
3.2.5.I.
ELEKTROMYOGRAPHISCHE
UNTERSUCHUNG
50
3.2.5.I.I.
HBRILLATIONEN
UND
POSITIVE
SCHARFE
WELLEN
50
3.2.5.1.1.1,
VERTEILUNG
AUF
DIE
MUSKELGRUPPEN
51
3.2.5.I.I.2.
INTENSITAET
51
3.2.5.I.I.3.
AETIOLOGIE
52
3.2.5.1.1.4,
KRANKHEITSDAUER
52
3.2.5.I.I.5.
NEUROMUSKULAERE
SYMPTOMATIK
52
VI
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
3.2.5.1.2,
KOMPLEX-REPEOEOEVE
ENTLADUNGEN
53
3.2.5.I.2.I.
VERTEILUNG
AUF
DIE
MUSKELGRUPPEN
53
3.2.5.I.2.2.
INTENSITAET
54
3.2.5.1.23.
AETIOLOGIE
55
3.2.5.I.2.4.
KRANKHEITSDAUER
55
3.2.5.I.2.5.
NEUROMUSKULAERE
SYMPTOMATIK
55
3.2.5.1.2.6.
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
KLINISCHEN
UND
ELEKTRO
MYOGRAPHISCHEN
BEFUNDEN
55
3.2.5.2.
ELEKTRONEUROGRAPH
IE
56
3.2.5.2.1.
MOTORISCHE
NERVENLEITGESCHWINDIGKEIT
DES
N.
TIBIALIS
56
3.2.5.2.2.
MOTORISCHE
NERVENLEITGESCHWINDIGKEIT
IM
PROXIMALEN
ABSCHNITT
DES
N.
TIBIALIS
58
3.2.5.23.
MOTORISCHE
NERVENLEITGESCHWINDIGKEIT
IM
DISTALEN
ABSCHNITT
DES
N.
TIBIALIS
60
3.2.53.
MUSKELSUMMENAKTIONSPOTENTIAL
61
3.2.53.1.
DAUER
DES
MSAP
62
3.2.53.2.
AMPLITUDE
DES
MSAP
64
3.2.5.33.
RAECHE
DES
MSAP
67
3.2.53.4.
RELATIVE
VERAENDERUNG
DER
MSAP-PARAMETER
NACH
PROXIMALER
UND
DISTALER
STIMULATION
70
4.
DISKUSSION
75
4.1.
PATIENTEN
76
4.2.
KLINISCHE
VERAENDERUNGEN
76
4.2.1.
POLYDIPSIE
UND
POLYURIE
76
4.2.2.
MUSKELSCHWAECHE
UND
MUSKELATROPHIE
77
4.2.3.
MUSKELHYPERTROPHIE
79
4.3.
AETIOLOGIE
79
INHALTSVERZEICHNIS
VII
4.4.
NEUROLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
SEITE
80
4.5.
MUSKELENZYME
81
4.6.
ELEKTROMYOGRAPHISCHE
UNTERSUCHUNG
82
4.6.1.
KOMPLEX-REPETITIVE
ENTLADUNGEN
(CRD)
83
4.6.1.1,
INZIDENZ
DER
KOMPLEX-REPETITIVEN
ENTLADUNGEN
BEI
CUSHING-
84
PAOEENTEN
4.6.I.2.
VERTEILUNG
DER
KOMPLEX-REPETITIVEN
ENTLADUNGEN
AUF
DIE
86
MUSKELGRUPPEN
4.6.2.
RBRILLATIONEN
UND
POSITIVE
SCHARFE
WELLEN
87
4.7.
ELEKTRONEUROGRAPHISCHE
UNTERSUCHUNG
89
4.7.1.
VERGLEICH
DER
BEIDEN
GESUNDEN
GROPPEN
JUNG
UND
ALT
89
4.7.1.1,
MOTORISCHE
NERVENLEITGESCHWINDIGKEIT
89
4.7.I.2.
MUSKETEUMMENAKTIONSPOTENTIAL
91
4.7.2.
VERGLEICH
DER
CUSHING-GROPPE
MIT
DER
VERGLEICHSGROPPE
ALT
92
4.7.2.I.
MOTORISCHE
NERVENLEITGESCHWINDIGKEIT
92
4.7.2.2.
MUSKELSUMMENAKTIONSPOTENTIAL
93
4.8.
STEROID-MYOPATHIE
ODER
STEROID-NEUROPATHIE?
94
4.9.
AUSBLICK
95
5.
ZUSAMMENFASSUNG
96
6.
SUMMARY
97
7.
LITERATURVERZEICHNIS
98
8.
ANHANG
112
DANKSAGUNG |
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