Vergleich der Effektivität und Sicherheit zweier Verschlußsysteme der femoralarteriellen Punktionsstelle nach PTCA: Kollagenapplikation versus perkutane Gefäßnaht
Gespeichert in:
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2000
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| Beschreibung: | Frankfurt (Main), Univ., Diss., 2002 |
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-1
-
INHALTSVERZEICHNIS
0
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
5
1
EINLEITUNG
.
6
1.1
ALLGEMEINES
.
6
1.2
PROBLEMSTELLUNG
.
7
2
MATERIAL
UND
METHODEN
.
9
2.1
GEFAESSPUNKTION
FUER
ARTERIELLE
KATHETEREINGRIFFE
.
9
2.1.1
ANATOMIE
DER
LEISTENREGION
.
10
2.1.2
DURCHFUEHRUNG
DER
PUNKTION
.
14
2.1.3
PUNKTIONSHINDERNISSE
.
14
2.1.4
PUNKTION
VOROPERIERTER
GEFAESSE
.
15
2.1.5
ANTITHROMBOTISCHE
THERAPIE
.
16
2.1.5.1
INDIKATION
.
16
2.1.5.2
ANTIKOAGULANTIEN
.
17
2.1.5.2.1
HEPARIN
.
17
2.1.5.2.2
CUMARINE
.
18
2.5.1.3
THROMBOZYTENAGGREGATIONSHEMMER
.
18
2.1.5.3.1
ACETYLSALICYLSAEURE
(ASS)
.
18
2.5.1.3.2
TICLOPIDIN/CLOPIDOGREL
.
19
2.1.5.3.3
ABCIXIMAB
(REOPRO)
.
19
2.1.5.4
PHARMAKOLOGISCHE
STRATEGIEN
.
20
2.2
MANUELLE
KOMPRESSION
UND
DRUCKVERBAND
.
22
2.2.1
SPEZIELLE
PARAMETER
.
23
2.2.1.1
SCHLEUSENVERWEILDAUER
.
23
2.2.1.2
MANUELLE
KOMPRESSIONSZEIT
.
24
2.2.1.3
ZEIT
BIS
ZUR
MOBILISATION
.
25
2.2.2
ERGEBNISSE
BISHERIGER
VEROEFFENTLICHUNGEN
.
27
2.2.2.1
SPEZIELLE
KOMPLIKATIONEN
.
31
2.2.2.1.1
ANEURYSMA
SPURIUM
.
31
2.2.2.1.2
AV-FISTEL
.
36
2.2.2.1.3
RETROPERITONEALE
HAEMATOME
.
38
2.2.2.1.4
STENOSEN
UND
GEFAESSVERSCHLUESSE
.
39
2.2.2.1.5
INFEKTIOESE
KOMPLIKATIONEN
.
41
2.2.2.1.6
NEUROLOGISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
42
2.2.2.2
RISIKOFAKTOREN
.
45
2.2.2.2.1
ALTER
.
45
2.2.2.22
GESCHLECHT
.
45
2.2.2.2.3
VORERKRANKUNGEN
.
46
2.2.2.2.4
MEDIKATION
.
46
2.2.2.2.5
ART
DES
EINGRIFFS
.
47
2.2.2
2.6
ANTIKOAGULATION
.
47
2.2.2.2.7
SCHLEUSENGROESSE
.
47
2.2.2.2.8
SCHLEUSENVERWEILDAUER
.
48
2.2.2.2.9
VORPUNKTIONEN
.
48
2.2.2.2.10
PUNKTIONSTECHNIK
.
48
2.2.3
ALTERNATIVE
KOMPRESSIONSSYSTEME
.
49
-2
2.3.
DAS
ANGIO-SEALYY-SYSTEM
.
50
2.3.1
KOLLAGEN
.
50
2.3.1.1
KOLLAGEN
ALS
HAEMOSTATISCHES
MATERIAL
.
50
2.3.2
BESCHREIBUNG
DES
ANGIO-SEALYY-SYSTEMS
.
52
2.3.3
PLAZIERUNG
DES
ANGIO-SEALYY-SYSTEMS
.
56
2.3.4
BISHERIGE
VEROEFFENTLICHUNGEN
.
60
2.3.4.1
GENERELLE
ERGEBNISSE
.
60
2.3.4.2
HOCHRISIKOPATIENTEN
.
65
2.3.4.3
FLUSSVERHAELTNISSE
IN
DER
UNTEREN
EXTREMITAET
.
65
2.3.4.4
MOBILISATION
.
67
2.3.4.5
SYSTEMSPEZIFISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
67
2.3.4.6
REPUNKTION
.
68
2.3.5
ANDERE
KOLLAGEN-HAEMOSTASE-SYSTEME
.
69
2.3.5.1
VASO-SEALYY
.
69
2.3.5.2
DUETTYY
.
70
2.4
DAS
PERCLOSE
PROSTAR-PLUS
SYSTEM
.
72
2.4.1
PROBLEMATIK
DER
GEFAESSNAHT
.
72
2.4.2
BESCHREIBUNG
DES
PERCLOSE
PROSTARYY
PLUS
SYSTEMS
.
72
2.4.3
PLAZIERUNG
DES
PROSTARYY-PLUS-SYSTEMS
.
75
2.4.4
BISHERIGE
VEROEFFENTLICHUNGEN
.
78
2.4.4.1
GENERELLE
ERGEBNISSE
.
78
2.4.4.2
HOCHRISIKOPATIENTEN
.
83
2.4.4.3
FLUSSVERHAELTNISSE
DER
UNTEREN
EXTREMITAET
.
84
2.4.4.4
MOBILISATION
.
84
2.4.4.5
SYSTEMSPEZIFISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
85
2.4.4.6
REPUNKTION
.
86
2.5.
VERGLEICH
DES
ANGIO-SEALYY
MIT
DEM
PERCLOSEYY-SYSTEM
.
87
2.5.1
BISHERIGE
VEROEFFENTLICHUNGEN
.
87
2.5.1.1
ERGEBNISSE
.
87
3
ERHEBUNG
DES
DATENMATERIALS
.
89
3.1
AUSWAHL
DES
PATIENTENKOLLEKTIVS
.
89
3.1.1
EINSCHLUSSKRITERIEN
.
89
3.1.2
AUSSCHLUSSKRITERIEN
.
89
3.1.3
RANDOMISIERUNG
.
90
3.2
STUDIENPROFIL
.
90
3.2.1
PHARMAKOLOGISCHE
BEGLEITTHERAPIE
.
90
3.2.2
DURCHFUEHRUNG
DES
KATHETEREINGRIFFS
.
91
3.2.3
VERSCHLUSS
DER
PUNKTIONSSTELLE
.
91
3.2.4
UNTERSUCHUNG
.
92
3.2.5
ERHOBENE
PARAMETER
.
93
3.3
SYSTEMERFOLG
.
94
3.4
KOMPLIKATIONEN
.
96
3.4.1
HAEMORRHAGISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
96
3.4.2
GEFAESSASSOZIIERTE
KOMPLIKATIONEN
.
98
3.4.3
NFEKTIOESE
KOMPLIKATIONEN
.
98
3.4.4
NEUROLOGISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
98
3.4.5
GENERELLE
EINTEILUNG
VON
KOMPLIKATIONEN
.
98
-3
3.5
SCHMERZEN
.
100
3.6
STATISTISCHE
VERFAHREN
.
100
3.6.1
DESKRIPTIVE
STATISTIK
.
100
3.6.1.1
KENNGROESSEN
.
100
3.6.1.2
KAPLAN-MEIER-SCHAETZUNG
.
100
3.6.2
SCHLIESSENDE
STATISTIK
.
101
3.6.2.1
UNIVARIATE
VERFAHREN
.
101
3.6.2.2
MULTIVARIATE
VERFAHREN
.
101
3.6.2.3
SIGNIFIKANZNIVEAU
.
102
4
ERGEBNISSE
.
103
4.1
ANGIO-SEALYY
.
103
4.1.1
KOLLEKTIV
.
103
4.1.2
KLINISCHE
PARAMETER
.
103
4.1.3
PARAMETER
DES
EINGRIFFS
.
104
4.1.4
SYSTEMERFOLG
.
105
4.1.5
KOMPLIKATIONEN
.
106
4.1.5.1
HAEMORRHAGISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
106
4.1.5.2
GEFAESSASSOZIIERTE
KOMPLIKATIONEN
.
107
4.1.5.3
INFEKTIOESE
KOMPLIKATIONEN
.
107
4.1.5.4
NEUROLOGISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
107
4.1.5.5
GENERELLE
EINTEILUNG
DER
KOMPLIKATIONEN
.
108
4.1.5.6
FALLBERICHTE
.
108
4.1.6
SCHMERZEN
.
109
4.1.6.1
INTENSITAET
.
109
4.1.6.2
ZEITLICHER
VERLAUF
.
110
4.2
PERCLOSE
PROSTARYY-PLUS
8F
.
111
4.2.1
KOLLEKTIV
.
111
4.2.2
KLINISCHE
PARAMETER
.
111
4.2.3
PARAMETER
DES
EINGRIFFS
.
112
4.2.4
SYSTEMERFOLG
.
113
4.2.5
KOMPLIKATIONEN
.
114
4.2.5.1
HAEMORRHAGISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
114
4.2.5.2
GEFAESSASSOZIIERTE
KOMPLIKATIONEN
.
115
4.2.5.3
INFEKTIOESE
KOMPLIKATIONEN
.
116
42.5.4
NEUROLOGISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
116
4.2.5.5
GENERELLE
EINTEILUNG
DER
KOMPLIKATIONEN
.
117
4.2.5.6
FALLBERICHTE
.
118
4.2.6
SCHMERZEN
.
121
4.2.6.1
INTENSITAET
.
121
4.2.6.2
ZEITLICHER
VERLAUF
.
122
4.3
KONTROLLE
.
123
4.3.1
KOLLEKTIV
.
123
4.3.2
KLINISCHE
PARAMETER
.
123
4.3.3
KOMPLIKATIONEN
.
125
4.3.5.1
HAEMORRHAGISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
125
4.3.5
2
GEFAESSASSOZIIERTE
KOMPLIKATIONEN
.
127
4.3.5.3
INFEKTIOESE
KOMPLIKATIONEN
.
127
4.3.5.4
NEUROLOGISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
127
4.3.5.5
GENERELLE
EINTEILUNG
DER
KOMPLIKATIONEN
.
127
4.3.5.6
FALLBERICHTE
.
128
-4
4.3.6
SCHMERZEN
.
129
4.3.6.1
INTENSITAET
.
129
4.3.6.2
ZEITLICHER
VERLAUF
.
129
4.4
VERGLEICHENDE
ANALYSE
.
131
4.4.1
KOLLEKTIV
.
131
4.4.2
KLINISCHE
PARAMETER
.
131
4.4.3
PARAMETER
DES
EINGRIFFS
.
131
4.4.4
SYSTEMERFOLG
.
132
4.4.5
KOMPLIKATIONEN
.
133
4.4.5.1
HAEMORRHAGISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
133
4.4.5.2
GEFAESSASSOZIIERTE
KOMPLIKATIONEN
.
135
4.4.5.3
INFEKTIOESE
KOMPLIKATIONEN
.
135
4.4.5.4
NEUROLOGISCHE
KOMPLIKATIONEN
.
135
4.4.5.5
GENERELLE
EINTEILUNG
DER
KOMPLIKATIONEN
.
135
4.4.6
SCHMERZEN
.
137
4.4.6.1
INTENSITAET
.
137
4.4.6.2
ZEITLICHER
VERLAUF
.
137
5
DISKUSSION
.
138
5.1
EFFEKTIVITAET
.
138
5.1.1
ANGIO-SEALYY
.
138
5.1.2
PROSTARYY-PLUS
8
F
.
142
5.1.3
ANGIO-SEALYY
VS.
PROESTARYY-PLUS
8
F
.
146
5.2
SICHERHEIT
.
148
5.2.1
ANGIO-SEALYY
.
149
5.2.2
PROSTARYY
.
154
5.3.3
ANGIO-SEALYY
VS.
PROSTARYY.
160
5.3
EINZELNE
KOMPLIKATIONEN
.163
5.3.1
HAEMATOME
.
163
5.3.2
BLUTUNGEN
.
168
5.4
DAUER
DES
STATIONAEREN
AUFENTHALTES
.
171
5.5
SCHMERZEN
.
172
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
174
7.
LITERATURVERZEICHNIS
.
177 |
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