Psychiatrische Untersuchung: ein Leitfaden für Studierende und Ärzte in Praxis und Klinik
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2002
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| Ausgabe: | 6., überarb. Aufl. |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
2 Das psychiatrische Untersuchungsgespräch 5
2.1 Äußere Bedingungen 8
2.2 Gesprächsablauf 9
2.2.1 Erstkontakt und Gesprächseröffnung 9
2.2.2 Einleitungsphase 13
2.2.3 Krankheits und Lebensgeschichte 21
2.2.4 Häufige Fehler im Gespräch 26
2.2.5 Abschlussphase und Gesprächsende 27
3 Untersuchung spezieller Funktionen und seelischer Bereiche 31
3.1 Bewusstsein 37
3.2 Orientierung 38
3.2.1 Orientierung in der Zeit 38
3.2.2 Orientierung im Ort 39
3.2.3 Orientierung bezüglich der eigenen Person 40
3.3 Auffassung 40
3.3.1 Auffassungsstörungen aus neurologischen Gründen ... 40
3.4 Mnestische Funktionen 41
3.4.1 Merkfähigkeit, Frisch und Altgedächtnis 41
3.4.2 Mnestische Prüfung 43
3.4.3 Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit 46
x Inhaltsverzeichnis
3.5 Denken und Ich Funktionen 47
3.5.1 Wahn und Ich Störungen 49
3.5.2 Wahnideen 51
3.5.3 Zwangssymptome, Phobien 56
3.5.4 Vermeidung angsterregender Situationen 59
3.6 Wahrnehmung 59
3.6.1 Halluzinationen 60
3.6.2 Pseudohalluzinationen 65
3.6.3 Illusionen 65
3.7 Grundstimmung und affektive Ansprechbarkeit 66
3.7.1 Depressive Verstimmung, Depression 67
3.7.2 Suizidrisiko 68
3.7.3 Manische Verstimmung, Manie 71
3.8 Antrieb und psychomotorische Äußerungen
bzw. Störungen 72
3.9 Andere Störungen 74
3.10 Intelligenz 75
3.10.1 Hinweise aus der Lebensgeschichte 75
3.10.2 Spezielle Prüfung der Intelligenz
im Untersuchungsgespräch 76
3.11 Sexualität 79
4 Persönlichkeitsstörungen, Persönlichkeitsveränderungen . . 83
4.1 Paranoide Persönlichkeit 87
4.2 Schizoide Persönlichkeit 87
4.3 Erregbare Persönlichkeit
(Emotional instabile Persönlichkeitsstörung F60.3
nach ICD 10) 88
4.4 Anankastische Persönlichkeit 89
4.5 Histrionische Persönlichkeit 89
4.6 Asthenische (abhängige) Persönlichkeit 90
4.7 Dissoziale (antisoziale, soziopathische) Persönlichkeit . 90
Inhaltsverzeichnis XI
5 Psychiatrische Untersuchungen
unter speziellen Bedingungen 93
5.1 Der scheinbar freiwillige Patient 95
5.2 Der unfreiwillige Patient 97
5.3 Die Untersuchung in der psychiatrischen Klinik 100
5.4 Die konsiliarische Untersuchung im Krankenhaus
für körperlich Kranke 101
5.5 Der fremdsprachige und kulturell andersartige Patient . 104
5.6 Der psychiatrische Notfallpatient 105
5.7 Die Untersuchung in der Familie des Patienten 107
5.8 Die psychiatrische Untersuchung von Kindern 108
6 Ergänzende Untersuchungen 109
6.1 Körperliche Untersuchung 111
6.2 Auskünfte von Angehörigen, Arbeitgebern
und anderen Personen 113
6.3 Anforderung früherer Krankengeschichten und Akten .. 116
6.4 Psychologische Testverfahren 116
6.4.1 Allgemeine Intelligenztests 117
6.4.2 Leistungstests 120
6.4.3 Persönlichkeitstests 122
6.5 Überweisung an den klinischen Psychologen 128
6.5.1 Vorbereitung des Patienten 128
6.5.2 Fragestellung an den Psychologen 129
6.5.3 Nachbesprechung mit dem Patienten 130
XII Inhaltsverzeichnis
7 Die psychiatrische Diagnose 131
7.1 Der Weg zur Diagnose 134
7.2 Die Erfassung von Zustandsbildern 137
7.2.1 Besonnenheit 138
7.2.2 Bewusstsein 138
7.2.3 Orientierung 139
7.2.4 Psychomotorische Erscheinungen 139
7.2.5 Verschiebung der Stimmung 139
7.2.6 Störungen des Denkens 140
7.2.7 Wahnideen Sinnestäuschungen 140
7.2.8 Inhalt der vorherrschenden Vorstellungen
und Beschwerden 140
7.2.9 Mnestische Funktionen 141
7.3 Kurze Beschreibung
einiger geläufiger, psychiatrischer Syndrome 141
7.3.1 Organisches (hirndiffuses) Psychosyndrom 142
7.3.2 Hirnlokales Psychosyndrom 144
7.3.3 Delirantes Syndrom 145
7.3.4 Dämmerzustand 145
7.3.5 Manisches Syndrom 145
7.3.6 Depressives Syndrom 146
7.3.7 Paranoides Syndrom 147
7.3.8 Depersonalisationssyndrom 148
7.3.9 Angstsyndrome 148
7.3.10 Konversionssyndrom 150
7.3.11 Neurasthenisches Syndrom 151
7.3.12 Hypochondrisches Syndrom 152
7.4 Grundformen psychischer Erkrankungen 152
7.5 Mehrdimensionale Diagnostik 154
7.5.1 Haupt und Nebendiagnosen 154
7.5.2 Berücksichtigung psychosozialer
und körperlicher Faktoren 154
7.5.3 Berücksichtigung der gesunden Anteile der Person ... 155
7.6 Die Begrenztheit der psychiatrischen Diagnose 155
Inhaltsverzeichnis XIII
8 Die Klassifikation psychiatrischer Diagnosen 157
8.1 Die verschiedenen Klassifikationssysteme 159
8.2 Das Prinzip der Klassifikation 161
9 Die Niederschrift der psychiatrischen Befunde:
die Krankengeschichte 165
9.1 Notizen während des Untersuchungsgesprächs 167
9.2 Tonband und Videotape Aufnahmen 168
9.3 Das Anlegen der Krankengeschichte 168
9.4 Krankengeschichte in der ambulanten Praxis 172
10 Die Zuverlässigkeit der psychiatrischen Untersuchung .... 175
Anhang 179
1 Fabeltexte 181
2 Figuren zur Prüfung
des räumlichen Vorstellungsvermögens 183
3 Weiterführende Literatur Auswahl 184
4 Zitierte Literatur 186
Sachverzeichnis 189
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