Tauchmedizin: Barotrauma, Gasembolie, Dekompression, Dekompressionskrankheit, Dekompressionscomputer
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2002
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| Ausgabe: | 5., vollst. überarb. Aufl. |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 4. Aufl. u.d.T.: Tauchmedizin |
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung: Tauchmedizinische Forschung in der Schweiz 1
XI
2 Abnorme atmosphärische Bedingungen 11
2.1 Höhe, Hypoxie 12
2.2 Hyperoxie und hyperbarer O2 15
2.3 Atemwegswiderstände bei Überdruck 16
2.4 Atmung und Kreislauf beim Tauchen,
Zentralisation, Lungenödem 18
2.5 Tiefenrausch, N2 Narkose 19
2.6 High pressure nervous syndrome (HPNS) 20
2.7 Hypothermie und Hyperthermie 24
Aktueller Wissensstand 27
3 Zwischenfälle beim Tauchen 29
3.1 Der tödliche Tauchunfall:
Ertrinken beim Sporttauchen 30
3.2 Nichttödliche Zwischenfälle beim Tauchen 33
3.2.1 Nasennebenhöhlen und Ohren 34
3.2.2 Lunge: Pneumothorax, „zentraler" Lungenriss 39
3.2.3 Magen Darm Trakt 42
3.2.4 Auge 43
3.2.5 Zähne 44
3.3 Gasblasen und Gasansammlung im Gewebe
bei konstantem Umgebungsdruck 44
3.4 Gasembolie bei Senkung des Umgebungsdrucks . 45
3.4.1 Venöse Gasembolie, „explosive" Dekompression,
„blow up" 45
3.4.2 Arterielle Gasembolie während des Auftauchens . 47
3.5 Dekompressionskrankheit 49
3.5.1 Haut 50
3.5.2 Muskulatur 51
3.5.3 Gelenke, Bänder und Knochen, „bends" 52
3.5.4 Rückenmark 54
Inhaltsverzeichnis
3.5.5 Differentialdiagnose zwischen
Dekompressionskrankheit des Rückenmarks i
und Gasembolie in das Rückenmark
nach „zentralem" Lungenriss 55
3.5.6 Dekompressionskrankheit des Innenohrs 57
3.5.7 Tauchen mit Kunststoffprothesen 60 ¦
Aktueller Wissensstand 60
4 Behandlung des verunglückten Tauchers 65
4.1 Notaufstieg und Nachholen der Dekompression
im Wasser 66
4.2 Erste Hilfe, Transport des verunglückten Tauchers . . 66
4.3 Behandlung in der Überdruckkammer 68
4.3.1 Tauchgänge mit Luftatmung 68
4.3.2 Tieftauchen mit Atmung von O2 Helium Gemischen 71
4.3.3 Begleitende Maßnahmen bei der Behandlung 72
4.4 Spontanverlauf bei akuten Schädigungen
des Innenohrs, des Gehirns oder des Rückenmarks . 72
4.5 Ergebnisse der Behandlung
in der Überdruckkammer 74
4.5.1 Barotrauma des Ohres mit Innenohrsymptomen . 74
4.5.2 Spinale Läsionen nach Gasembolie oder
ungenügender Dekompression 76
4.5.3 Rezidive 80
4.5.4 Individuelle Dispositionen 81
Aktueller Wissensstand 83
5 Inertgasaufnahme und abgäbe des menschlichen Körpers . 85
5.1 Physikalische und biologische Grundlagen 86
5.1.1 Druck, Kraft, Arbeit 86
5.1.2 Zusammensetzung der atmosphärischen Luft.
Berechnung des Teildrucks der Atemgase 87
5.1.3 Löslichkeit der Atemgase in wässrigen Lösungen
und in Fett 91
Inhaltsverzeichnis
5.1.4 Gastransport mit dem Blutkreislauf 93
5.1.5 Berechnung des Druckausgleichs der Inertgase XIII
zwischen Lunge, Blut und Geweben 94
5.1.6 Spektrum der Halbwertszeiten für N2 und Helium . 97
5.1.7 Summierung der Inertgase im Gewebe 101
5.1.8 Vermehrte venöse Zumischung zum arteriellen Blut
und Inertgasdruckausgleich zwischen Lunge
und Gewebe 106
6 Symptomlos tolerierter Inertgasüberdruck im Gewebe 111
6.1 Klinische Erfahrung und Experimente 112
6.2 Tolerierter Inertgasüberdruck
bei einem Umgebungsdruck von 1,0 bar 113
6.3 Tolerierter pt.N2 und pt.He
bei einem Umgebungsdruck von 1,0 bar
am Ende der Dekompression. Experimente 114
6.4 Identifikationen der Halbwertszeiten mit Geweben . 115
6.5 Lineare Beziehung zwischen Umgebungsdruck
und symptomlos toleriertem Inertgasüberdruck . 117
6.6 Inertgasabgabe bei Senkung des Umgebungsdrucks.
Mikrogasblasen im venösen Blut 119
Aktueller Wissensstand 124
7 Das Rechenmodell ZH L16A 127
7.1 Empirische Grenzen für den tolerierten
Inertgasüberdruck 128
7.2 Mathematische Ableitung des tolerierten
N2 Überdrucks von den N2 Halbwertszeiten 129
7.3 Toleranzgrenzen für Helium 131
Inhaltsverzeichnis
8 Theoretische Toleranzgrenzen
und experimentelle Ergebnisse 133
8.1 Retrospektive Studien und prospektive reale
Tauchgänge 134
8.2 Tolerierter pt N2 am Ende der Dekompression
in Prozent der ZH L16A Grenzen.
Ersttauchgänge mit Luft 135
8.3 Tolerierter pt.He am Ende der Dekompression
in Prozent der ZH L16A Grenzen. Ersttauchgänge . . 138
8.4 Tolerierter pt.N2 in Abhängigkeit von '
unterschiedlichen Werten für den Umgebungsdruck.
Ersttauchgänge mit Luft 139
8.5 Tolerierter pt.He in Abhängigkeit
vom Umgebungsdruck 143
8.6 Sättigungstauchgänge mit N2 und mit Helium 144
8.7 Wiederholte Tauchgänge mit Luft 147
8.8 Dekompressionen in die Höhe nach einem
Tauchgang. Fliegen nach dem Tauchen 149 [
8.9 Erfahrungen bei täglich mehrstündigen
Tunnelarbeiten 152
8.10 ZH L16 Modifikationen
für die praktische Anwendung 156 j
Aktueller Wissensstand 159
9 Dekompressionstabellen 161 t
9.1 Entwicklung der Tabellen seit Haidane 1908 162
9.2 Regeln für die Berechnung der Tabellen ZH 86 164 |
9.3 Vergleich von Dekompressionsprofilen ¦
der Tabellen ZH 86 mit simulierten Tauchgängen . . . 166
9.4 Wiederholte Tauchgänge 168 ;
9.5 Fliegen nach dem Tauchen 171 \
Aktueller Wissensstand 173
Inhaltsverzeichnis
10 Das adaptive Rechenmodell ZH L8 ADT (E. Völlm) 179
XV
10.1 Adaptationen des Kreislaufs
und deren Berücksichtigung im Rechenmodell . 181
10.1.1 Der Einfluss der Arbeit 181
10.1.2 Der Einfluss des kalten Wassers 182
10.2 Mikrogasblasenbildung und deren Berücksichtigung
im Rechenmodell 182
10.2.1 Mikrogasblasen im venösen Kreislauf 184
10.2.2 Mikrogasblasen im arteriellen Kreislauf
und in den Geweben 186
10.2.3 Übertritt von Gasblasen aus dem venösen
ins arterielle Blut 187
10.2.4 Möglichkeiten zur Reduktion der Blasen
im venösen Blut 188
10.3 Praktische Auswirkungen des Rechenmodells
ZH L8 ADT beim Tauchen 190
10.4 Die Möglichkeiten des adaptiven Rechenmodells . . . 191
11 Dekompressionscomputer (e. Völlm) 193
11.1 Vorteile und Gefahren 194
11.2 Struktur eines Tauchcomputers 196
11.3 Hardware 197
11.3.1 Was ist Hardware? 197
11.3.2 Anforderungen an die Hardware 197
11.4 Software 204
11.4.1 Was ist Software? 204
11.4.2 Das Modell der Kern der Software 205
11.5 Berechnungsschritte des Tauchcomputers 208
11.5.1 Inertgasdruck im Gewebe 208
11.5.2 Tolerierte Tauchtiefe und tolerierter Inertgasdruck . 209
11.5.3 Nullzeit 211
11.5.4 Dekompressionsstufen 213
11.5.5 Gesamte Auftauchzeit 214
11.5.6 Entsättigungszeit 215
11.5.7 Tauchen in der Höhe und Fliegen nach dem Tauchen 216
Inhaltsverzeichnis
11.6 Sicherheit 218
11.61 Genauigkeit, Rundungen 218
11.6.2 Tiefen und Zeitzuschläge 218
11.6.3 Halbwertszeiten und Übersättigungstoleranzen 219
11.6.4 Höhenklassen 219
11.6.5 Einsatzgrenzen 219
11.6.6 Warnanzeigen 220
11.6.7 Bestimmung des Luftdrucks 220
11.6.8 Persönlicher oder austauschbarer Tauchcomputer? .221
11.7 Ein Blick in die Zukunft 222
12 Individuelle Dekompression 223
Anhang: Luftdekompressionstabellen für 0 700 m ü. NN,
701 2500 m ü. NN und 2501 4500 m ü. NN
sowie Tabelle für die Zeitzuschläge
bei Wiederholungstauchgängen 225
Nullzeiten bei Atmung von 50% O2 und 50% N2
(„Nitrox") für 0 700 m ü. NN 236
Wichtige Internetadressen 237
Literatur 241
Sachverzeichnis 245 |
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