Vergleich der Operationsergebnisse nach Exzisionsbiopsien an der Brust mit und ohne Strahlentherapie sowie mit und ohne intramammäre Rekonstruktion des Drüsenkörpers:
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2001
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| Beschreibung: | München, Techn. Univ., Diss., 2001 |
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1
INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG
5
1.1 BEDEUTUNG DES MAMMAKARZINOMS 5
1.2 GESCHICHTLICHER RUECKBLICK 5
1.2.1 THEORIEN ZUR AETIOLOGIE UND THERAPIEFORMEN 5
1.2.2 THERAPIEWANDEL DES MAMMAKARZINOMS 6
1.2.3 VERONESI UND FISHER: GLEICHWERTIGKEIT DER BRUSTERHALTENDEN
THERAPIE ZUR ABLATIO 7
2. PROBLEMSTELLUNG 10
2.1 KOMPLIKATIONEN UND KOSMETISCHE PROBLEME BEI DER
BRUSTERHALTENDEN THERAPIE 10
2.2 ZIEL DER STUDIE 11
3. PATIENTINNEN UND METHODEN
12
3.1 OPERATIVE TECHNIK DER TUMOREKTOMIE BEI BRUSTERHALTENDER
THERAPIE
3.2 OPERATIONSBESCHREIBUNG DER INTRAMAMMAEREN
REKONSTRUKTION
3.3 STUDIENDESIGN
3.3.1 PATIENTINNENCHARAKTERISTISCHE DATEN
3.3.1.1 ANAMNESTISCHE DATEN
3.3.1.1.1 ALTER DER PATIENTINNEN
3.3.1.1.2 MENOPAUSENSTATUS
3.3.1.1.3 RISIKOFAKTOREN
3.3.1.2 TUMORSPEZIFISCHE DATEN
3.3.1.2.1 TNM - KLASSIFIKATION
3.3.1.2.2 TUMORLOKALISATION
3.3.1.2.3 AXILLADISSEKTION UND ADJUVANTE THERAPIEVERFAHREN
3.3.1.2.4 EXZIDATVOLUMEN
3.4 ERFASSUNG POSTOPERATIVER KOMPLIKATIONEN UND DEREN
THERAPIE
12
13
14
14
14
14
15
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15
15
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16
16
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2
3.5 ERFASSUNG DER KLINISCH RELEVANTEN UND KOSMETISCHEN
VERAENDERUNGEN 16
3.5.1 PIGMENTVERAENDERUNGEN UND HAUTQUALITAET 17
3.5.1.2 BEURTEILUNG DER NARBE 17
3.5.2 OEDEMBILDUNG IN DER BRUST 17
3.5.3 GROESSENDIFFERENZ DER MAMMAE UND BRUSTVOLUMEN
(GESCHAETZT) 17
3.5.4 SYMMETRIE DER BRUST 18
3.5.4.1 MAMIILENPOSITION: EINZIEHUNG/VERZIEHUNG 18
3.5.4.2 STRECKENDIFFERENZEN 18
3.5.4.3 KONTUR DER BRUST 1G
3.5.4.4 KONSISTENZ DES DRUESENKOERPERS 19
3.5.5 SENSIBILITAET DER BRUST 19
3.5.6 OEDEMBILDUNG AM ARM 20
3.6 ERFASSUNG DER PSYCHOSOZIALEN SITUATION MIT FRAGEBOGEN 20
3.6.1 AENGSTE DER PATIENTINNEN BEI BRUSTERHALTENDER THERAPIE 20
3.6.2 BEFUERCHTUNGEN IM HINBLICK AUF DAS KOSMETISCHE ERGEBNIS 20
3.6.3 BETRACHTUNG IM SPIEGEL - SELBSTWERTGEFUEHL 21
3.6.4 PROBLEME MIT DER OPERIERTEN BRUST 21
3.7 ZUFRIEDENHEIT DER PATIENTINNEN 21
3.7.1 EINSCHAETZUNG DES KOSMETISCHEN ERGEBNISSES 21
3.7.2 ENTSCHEIDUNGSWAHL BEI ERNEUTER OPERATION 21
3.7.3 KORREKTURWUNSCH 22
3.8 STATISTIK 22
4. ERGEBNISSE 23
4.1 PATIENTINNEN 23
4.2 PATIENTINNENCHARAKTERISTIK 24
4.2.1 ALTERSVERTEILUNG UND ZEITRAUM DER NACHUNTERSUCHUNG 24
4.2.2 MENOPAUSENSTATUS 26
4.2.3 RISIKOFAKTOREN 26
4.2.3.1 DIABETES MELLITUS 26
4.2.3.2 RAUCHEN 26
3
4.2.3.3 ADIPOSITAS 27
4.3 OPERATIONSERGEBNIS 28
4.3.1 LOKALISATION DER TUMOREN 28
4.3.2 EXZIDATVOLUMEN 29
4.3.3 DRAINAGEGROESSEN 29
4.4 ONKOLOGISCHE DATEN 30
4.4.1 GRUPPENVERTEILUNG NACH TUMORGROESSE (TNM -
KLASSIFIKATION) 30
4.4.2 AXILLADISSEKTION 31
4.4.4 HISTOPATHOLOGISCHER DIFFERENZIERUNGSGRAD 32
4.5 POSTOPERATIVE ONKOLOGISCHE THERAPIE (ADJUVANT ODER
PALLIATIV) 33
4.5.1 RADIATIO 33
4.5.2 CHEMOTHERAPIE 33
4.5.3 HORMONTHERAPIE 33
4.6 POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONSRATE UND THERAPIE 34
4.7 KLINISCH RELEVANTE UND KOSMETISCHE VERAENDERUNGEN 38
4.7.1 PIGMENTVERAENDERUNGEN UND QUALITAET DER HAUT 38
4.7.2 GROESSENDIFFERENZ UND BRUSTVOLUMEN (GESCHAETZT) 38
4.7.3 OEDEMBILDUNG IN DER BRUST 40
4.7.4 EINZIEHUNG UND VERZIEHUNG DER MAMILLENPOSITION 41
4.7.5 SYMMETRIE DER BRUST 41
4.7.6 BEURTEILUNG DER NARBE 45
4.7.7 KONTUR DER BRUST 46
4.7.8 KONSISTENZ DES DRUESENKOERPERS IM OPERATIONSGEBIET 47
4.7.9 SENSIBILITAET DER BRUST 48
4.7.10 OEDEMBILDUNG IM ARM 49
4.8 FRAGEN ZUR PSYCHOLOGISCHEN SITUATION, ZUR BEFINDLICHKEIT
UND ZUM SELBSTWERTGEFUEHL DER FRAUEN 51
4.8.1 ANGST AUFGRUND DES BRUSTERHALTENDEN VORGEHENS 51
4.8.2 BEFUERCHTUNGEN IM HINBLICK AUF DAS KOSMETISCHE ERGEBNIS 51
4.8.3 BETRACHTUNG IM SPIEGEL - SELBSTWERTGEFUEHL 52
4.8.4 PROBLEME MIT DER OPERIERTEN BRUST 53
4
4.9 GESAMTZUFRIEDENHEIT DER PATIENTINNEN MIT DEM
KOSMETISCHEN ERGEBNIS
4.9.1 SELBSTEINSCHAETZUNG DES KOSMETISCHEN ERGEBNISSES
4.9.2 ENTSCHEIDUNG FUER OP-TECHNIK BEI ERNEUTER WAHL
4.9.3 WUNSCH NACH KORREKTUR
54
57
57
58
5. DISKUSSION
60
6. ZUSAMMENFASSUNG
75
7. ANHANG: FRAGEBOGEN
78
8. ABBILUNGS- UND TABEILENVERZEICHNIS
85
9. LITERATURVERZEICHNIS
87
10. DANKSAGUNG
97 |
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