Home-care-Konzepte: moderne Versorgungsalternativen in der Behandlung chronisch (schwer-)kranker Patienten
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Zuckschwerdt
2002
|
| Ausgabe: | 2. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 1. Aufl. u.d.T.: Home-care-Konzepte für Infusionstherapien |
| Beschreibung: | XIII, 244 S. Ill., graph. Darst. 24 cm |
| ISBN: | 3886037509 |
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Inhaltsverzeichnis
Autoren XI
Vorwort XIII
1 Einführung in die Home Care Problematik
Erfahrungen aus den USA
L H. Bernstein 1
1.1 / Zur Entwicklung von Home Care j
1.2 Zur Situation von Home Care in den USA 3
1.2.1 Pas Wachstum der Home Care Unternehmen 3X
1.2.2 Infusionstherapie im Rahmen von Home Care 4
1.2.3 Antibiotikatherapie im Rahmen von Home Care 5
1.2.4 Schmerztherapie im Rahmen von Home Care 6
1.2.5 «Finanzierungsquellen für Home Care 6/
1.3 /Das Home Care Team 6 v
1.3.1 Der Arzt 6
1.3.2 Zur Rolle des Arztes im Home Care Team 8
1.3.3 Hausbesuche 8
1.3.4 /Beachtung der Bedürfnisse des Patienten im Rahmen von Home Care 9
1.3.5 v Die geteilte Verantwortung der an Home Care Beteiligten 9
1.3.6 yKommunikation und Koordination im Rahmen von Home Care 10
1.4 Technisch anspruchsvolle Verfahren in der Home Care Versorgung 11
1.4.1 Antibiotikatherapie 11
1.4.2 Heimparenterale Ernährung 12
1.5 /Kulturelle Unterschiede und ihre Auswirkungen 13
2 Home Care aus der Sicht der Krankenkassen
R. Steinbronn und M. Erbrich i
2.1 Die zunehmende Bedeutung der ambulanten Pflege In Deutschland 17
2.2 /Stärkung der häuslichen Pflege durch Entlastung und Unterstützung der Angehörigen .. 18
2.3 /Innovative Pflegekonzepte 19
2.3.1 Wohngemeinschaften 20
2.3.2 Krankenwohnungen 20
2.3.3 Mobile Rehabilitation 21
2.4 ^Qualitätssicherung 21
2.4.1 / Strukturqualität 21
2.4.2 /Prozessqualität 21
2.4.3 / Ergebnisqualität 22
2.5 Ausblick 22
2.6 Literatur 23
3 Organisation der Home Care Betreuung
ü. Richter 25
3.1 Der Aufbau der Home Care Betreuung und die Bedeutung für den Hausarzt 25
3.2 ;*.Das Home Care Netzwerk 26
3.3 Die ärztlichen Spezialisten im Home Care Netzwerk 27
3.4 Die Home Care Edukatoren 27
3.5 /.Home Care Produktversorger 29
3.6 ^Notwendige Formalitäten der Home Care Therapien 32
3.6.1 Der ärztliche Infusions und Therapieplan 35
3.6.2 Die Rezeptierung der Produkte 35
3.6.3 Die Verordnungsblätter 35
3.7 Schlussbetrachtungen 43
4 Onkologische Kooperation:
Modelle und Zielsetzungen
H. H. Wolf 45
4.1 Ambulante Therapie am Beispiel der pädiatrischen Onkologie 45
4.2 Modalitäten einer ambulanten Therapiedurchführung 46
4.3 Zusammenarbeit Hausarzt/Krankenhaus/Facharzt 47
4.4 Interdisziplinäre Tumornachsorge 48
4.5 Krankheitsrelevante Kontrolluntersuchungen 48
4.6 Dokumentation 48
4.7 Tumorzentren 49
4.8 Therapiestudien 49
4.9 Versorgung onkologischer Patienten nach ökonomischen Gesichtspunkten 50
4.10 Literatur 51
5 Ethische Anliegen im Rahmen von Home Care
R. Haupt 53
6 Ambulante enterale Ernährung
A.Weimann und W.Hartig 6i
6.1 Mangelernährung, Definition und Diagnostik 61
6.2 Enterale versus parenterale Ernährung 63
6.3 Indikationen 64
6.4 Kontraindikationen 66
6.5 Substrate 66
6.6 Dosierungen 69
6.7 Applikationen 71
6.7.1 Transnasale Ernährungssonden 71
6.7.2 Transkutane Ernährungssonden 73
6.8 Komplikationen, vorbeugende Maßnahmen, Pflegehinweise und Überwachung 76
6.8.1 Mechanisch und technisch bedingte Komplikationen 76
6.8.2 Gastrointestinale Komplikationen 77
6.8.3 Metabolische Komplikationen 78
6.8.4 Überwachung 78
6.9 Ergänzung der oralen Nahrungsaufnahme durch protein und
energiereiche Supplemente 79
6.10 Literatur 79
7 Ambulante parenterale Ernährung (heimparenterale Ernährung HPE)
P. Thul 83
7.1 Energiebedarf 83
7.2 Flüssigkeitsbedarf 84
7.3 Substratbedarf 84
7.4 Applikationstechniken 85
7.4.1 Periphervenöse parenterale Ernährung 85
7.4.2 Kathetersysteme für die parenterale Ernährung zu Hause 87
7.4.3 Pumpen 88
7.4.4 Herstellung applikationsfertiger parenteraler Nährlösungen 89
7.5 Komplikationen 89
7.6 Abklärung der Kostenübernahme, Verordnungsmodalitäten und Organisation
der Produktversorgung 91
7.6.1 Grundlagen für die Kostenübernahme 91
7.6.2 Verordnung und Produktversorgung 92
7.7 Standardisierte Therapieschulung: Patient und/oder Angehörige 93
7.8 Ergebnisse der ambulanten parenteralen Ernährungstherapie 94
7.9 Pflegehinweise 97
7.10 Literatur 98
8 Schmerztherapie beim Erwachsenen
B. Wiedemann 101
8.1 Bedeutung und Notwendigkeit einer Schmerztherapie 101
8.2 Schmerzursachen bei Tumor und Querschnittslähmung 102
8.3 Schmerzarten 103
8.4 Voraussetzungen und Strategien 104
8.5 WHO Stufenschema 105
8.5.1 Nichtopioidanalgetika 106
8.5.2 Schwache Opioide 107
8.5.3 Starke Opioide 108
8.5.4 Nebenwirkungen, Abhängigkeit und Toleranzentwicklung 110
8.5.5 Adjuvante Therapie 111
8.6 Besondere Applikationsformen 112
8.7 Invasive Verfahren 114
8.7.1 Subkutane Gabe 114
8.7.2 Intravenöse Gabe 114
8.7.3 Rückenmarknahe Katheter 115
8.7.4 Nervenplexuskatheter 116
8.7.5 Ports und Pumpen 117
8.7.6 Neurolysen 118
8.8 Physio und Psychotherapie 118
8.9 Komplikationen 119
8.10 Betäubungsmittelverordnung Verschreiben von Betäubungsmitteln
(Betäubungsmittelverschreibungsverordnung BtMVV) 120
8.11 Symptomkontrolle 121
8.12 Finalphase bei Krebs und AIDS 122
8.13 Literatur 122
9 Ambulante Schmerztherapie in der pädiatrischen Onkologie
R. Sittl, N. Grießinger und R. Likar 125
9.1 Voraussetzungen einer Schmerztherapie bei tumorerkrankten Kindern 125
9.2 Medikamentöse Schmerztherapie 126
9.3 Therapie mit Schmerzpumpen 129
9.4 Kurze schmerzhafte diagnostische und therapeutische Eingriffe 129
9.5 Literatur 130
10 Internistische onkologische Therapie
H. H. Wolf und H. J. Schmoll 131
10.1 Voraussetzungen für eine ambulante onkologische Behandlung 131
10.2 Definition der Behandlungsziele 132
10.3 Grundsätze der zytostatischen Therapie 134
10.4 Zytostatische Therapie im Alter 135
10.5 Durchführung der zytostatischen Therapie 136
10.6 Aufklärungsgespräche 136
10.7 Sicherer Umgang mit Zytostatika 136
10.8 Modulation der Zytostatikawirkung 138
10.9 Regionale Chemotherapie 139
10.10 Tumorvakzinierung 140
10.11 Radiatio 140
10.12 Arzneimittelinteraktionen 140
10.13 Radioimmuntherapie 141
10.14 Toxizität 141
10.14.1 Allgemeine Toxizität 142
10.14.2 Toxizität aufgrund gestörter Metabolisierung 142
10.14.3 Protektion von Toxizität 143
10.14.4 Spezielle Toxizität 143
10.14.5 Typische Nebenwirkungen einzelner Zytostatikagruppen 147
10.15 Literatur 150
11 Supportive Therapie
H. H. Wolf 153
11.1 Bedeutung der supportiven Therapie im Rahmen des Home Care Konzeptes 153
11.2 Antiemetische Therapie 154
11.3 Ambulante Therapie infektiologischer Komplikationen 156
11.3.1 Prophylaxe von Infektionen am Beispiel der selektiven Darmdekontamination ... 157
11.3.2 Maßnahmen bei Fieber unklarer Ursache 159
11.3.3 Katheter assoziierte Infektionen 161
11.3.4 Infektionen durch atypische Erreger 161
11.4 Supportive Therapie mit Zytokinen 162
11.4.1 Supportive Therapie mit hämatopoetischen Wachstumsfaktoren 162
11.4.2 Supportive Therapie mit anderen Zytokinen 164
11.5 Supportive Therapie mit Bisphosphonaten 166
11.6 Substitution mit Blutprodukten 166
11.6.1 Plasmaderivate 167
11.6.2 Erythrozytentransfusion 167
11.6.3 Thrombozytensubstitution 168
11.7 Literatur 169
12 Ambulante Therapie in der Radio Onkologie
R. Fietkau m
12.1 Problemstellung 171
12.2 Indikationen zur ambulanten Radiotherapie 173
12.3 Indikationen zur ambulanten Ernährungstherapie während der Strahlentherapie 17S
12.3.1 Ursachen der Malnutrition im Rahmen der Radio Onkologie 175
12.3.2 Die medikamentöse Behandlung der Anorexie 176
12.3.3 Enterale Ernährung bei Tumorpatienten während der Strahlentherapie 177
12.3.4 Parenterale Ernährung bei Tumorpatienten während der Strahlentherapie 178
12.3.5 Palliativmedizinische Behandlung 178
12.4 Voraussetzungen des Patienten und der Angehörigen 179
12.5 Komplikationsprophylaxe; Nebenwirkungen 180
12.6 Literatur 182
13 Häusliche intravenöse Antibiotikatherapie bei Mukoviszidose (CF)
T.O.F. Wagner und C. Smaczny iss
13.1 Einführende Bemerkungen 185
13.1.1 Prävalenz der Mukoviszidose bei Erwachsenen 186
13.1.2 Therapiebedürftigkeit 187
13.1.3 Direkte und indirekte Behandlungskosten 187
13.1.4 Versorgungsmöglichkeiten für erwachsene Mukoviszidosepatienten 187
13.1.5 Bisher nicht evaluierte oder in ihrer Qualität gesicherte Behandlungsmodalitäten . 188
13.2 Vergleich häuslicher mit stationärer Therapie. Ergebnisse einer Studie 188
13.2.1 Medizinische Aspekte 188
13.2.2 Psychosoziale Aspekte 193
13.2.3 Ökonomische Aspekte 196
13.3 Praktische Durchführung der ambulanten i.v. Therapie bei CF Patienten
im Erwachsenenalter: zwei Modelle 198
13.4 Literatur 202
14 Ambulante Therapie bei der HIV Infektion
K. Arasteh und L. Gölkel 205
14.1 Indikationen zur ambulanten/häuslichen Therapie 205
14.1.1 Indikationen zur ambulanten/häuslichen Infusionstherapie 206
14.1.2 Intravenöse medikamentöse Therapie opportunistischer und anderer Infektionen . 206
14.1.3 Antiretrovirale Medikamente 208
14.1.4 Ambulante Schmerztherapie 212
14.1.5 Häusliche parenterale Ernährungstherapie 213
14.2 Physische und psychosoziale Voraussetzungen des Patienten 214
14.3 Technische und organisatorische Voraussetzungen 215
14.3.1 Hilfsmittel 215
14.3.2 Voraussetzungen für Pflegekräfte 216
14.4 Therapieplanung und monitoring, Vernetzungsstruktur 216
14.5 Früherkennung von Komplikationen, minimaler Maßnahmenplan und
Komplikationsprophylaxe 217
14.5.1 Früherkennung von Komplikationen 217
14.5.2 Minimaler Maßnahmenplan 218
14.5.3 Empfehlungen zur Komplikationsprophylaxe 218
14.6 Literatur 219
15 Hospizbewegung und Palliativmedizin
Th. Krause 221
15.1 Die Entstehung des modernen Hospizbegriffes 221
15.2 Die Hospizidee 222
15.3 Die Hospizbewegung in Deutschland 222
15.4 Hospizstrukturen 223
15.4.1 Ambulantes Hospiz 223
15.4.2 Tageshospiz 224
15.4.3 Stationäres Hospiz 224
15.4.4 Palliativstation 224
15.4.5 Wohnprojekte für AIDS Kranke 224
15.5 Psychosoziale Begleitung sterbender Patienten und ihrer Angehörigen 225
15.6 Palliativmedizin 226
15.7 Symptomorientierte palliative Therapie in der häuslichen Betreuung 227
15.7.1 Allgemeinsymptome 227
15.7.2 Gastrointestinale Symptome 229
15.7.3 Respiratorische Symptome 231
15.7.4 Neurologische/psychiatrische Symptome 232
15.7.5 Palliativmedizinische Notfälle 232
15.7.6 Symptomatische Therapie in der Sterbephase 233
15.8 Kontaktadressen 234
15.9 Literatur 235
Stichwortverzeichnis 237
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