Intraoperative Autotransfusion bei onkologischen Eingriffen: immunzytochemischer Nachweis und Eliminationsmöglichkeiten von Tumorzellen
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Aachen
Shaker
2002
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS I
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG UND FRAGESTELLUNG 1
1.1 Entwicklung der intraoperativen Autotransfusion 1
1.2 Risiken der Fremdbluttransfusion 6
1.2.1 Infektiöse Risiken 7
1.2.2 Metaboiische und immunologische Risiken 7
1.3 Fragestellung 9
2 PATIENTEN, MATERIAL UND METHODIK 10
2.1 Charakterisierung des Patientenkollektivs 10
2.1.1 Patientenkollektiv 10
2.1.2 Operationsspezifische Parameter , 10
2.1.3 Tumorklassifikation 11
2.2 Cell Saver 13
2.3 Leukozytenfilter 14
2.4 Versuchsablauf 15
2.4.1 Schema 15
2.4.2 Gewinnung und Aufbereitung des Blutes 16
2.4.3 Tumorzellelimination durch den Einsatz eines Leukozytenfilters 16
2.4.4 Tumorzellelimination durch Herstellung eines Erytrozytenkonzentrates nach
vorheriger Leukozytenfiltration 16
2.4.5 Tumorzellelimination durch Herstellung einer Gefrierkonserve 17
INHALTSVERZEICHNIS [I
2.5 Nachweis von Tumorzellen mit Hilfe der APAAP Methode 18
2.5.1 Präparation des Wundblutes 18
2.5.2 Durchführung der APAAP Färbung 19
2.5.3 Negativkontrollen 20
2.5.4 Auswertung 21
2.5.5 Spezifität 22
2.6 Verwendete Gerate und Reagenzien 22
2.6.1 Apparative Einrichtungen 22
2.6.2 Pufferlösungen 23
2.6.3 Antikörper 23
2.6.4 Chemikalien 23
2.7 Statistische Auswertung 24
3 ERGEBNISSE 25
3.1 Immuncytochemische APAAP Färbung: Auswertung 25
3.1.1 Auswertung der Färbeergebnisse 25
3.1.2 Kontrollen 25
3.2 Nachweis von Tumorzellen im Wundblut 26
3.2.1 Zusammenhang zwischen Tumorzellzahl und Tumorstadium 27
3.2.2 Negativkontrollen 29
3.2.3 Untersuchung des Effekts der Membranfilterpassage auf die Tumorzellzahl 30
3.3 Nachweis von Tumorzellen im Erythrozytenkonzentrat 32
INHALTSVERZEICHNIS Hl
3.3.1 Nachweis von Tumorzellen im Erythrozytenkonzentrat nach vorheriger
Leukozytenfilterpassage 32
3.3.2 Nachweis von Tumorzellen im Erythrozytenkonzentrat nach Einfriervorgang 33
3.4 Vergleich der Ellmlnatlonsverfahren 35
4 DISKUSSION 37
4.1 Vorkommen und Bedeutung von Tumorzellen im Wundblut 37
4.1.1 Präoperative Eigenblutspende bei Tumorpatienten 42
4.2 Immuncytochemlsche Tumorzelldetektion mit Hilfe des Markers
CK 18 und der APAAP Methode 43
4.3 Mögliche Eliminationsmöglichkeiten von Tumorzellen aus dem
Wundblut von Tumoroperationen 46
4.3.1 Elimination von Tumorzellen mittels Leukozytenfilter 46
4.3.2 Elimination von Tumorzellen durch die Herstellung eines Eythrozyten
konzentrates nach vorheriger Filtration 49
4.3.3 Elimination von Tumorzellen durch die Herstellung einer Kryokonserve 52
4.4 Derzeitige Alternativen 52
4.5 Klinische SchluBfolgerung 53
5 ZUSAMMENFASSUNG 54
6 LITERATURVERZEICHNIS 57
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