Lebensstil und Mortalität: welche Faktoren bedingen ein langes Leben?
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Wiesbaden
Westdt. Verl.
2002
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|---|---|
| adam_text | C Inhaltsverzeichnis
A Danksagung. 7
B Summary 9
C Inhaltsverzeichnis 11
D Tabellenverzeichnis 15
E Abbildungsverzeichnis 17
1 Einleitung 19
1.1 Entdeckungszusammenhang 19
1.2 Fragestellung und Untersuchungsgegenstand 21
1.3 Forschungslogik und Konzeptspezifikation 23
2 Theoretische Überlegungen und aktueller
Forschungsstand 27
2.1 Theoretische Modelle der Morbidität und Mortalität 27
2.2 Epidemiologische Großstudien und ihr Beitrag zur
Fragestellung 37
2.3 Forschungsstand zu möglichen Einflussgrößen der Mortalität. 40
2.3.1 Vertikal-strukturierende Einflussgrößen 40
2.3.1.1 Soziale Schicht 40
2.3.1.2 Bildung 44
2.3.1.3 Einkommen 48
2.3.1.4 Berufliche Stellung 51
2.3.2 Horizontal strukturierende Einflussgrößen 56
2.3.2.1 Geschlecht 56
2.3.2.2 Konfession 61
2.3.2.3 Alter 65
2.3.2.4 Familienstand 67
2.3.2.5 Genetische und biologische Faktoren 73
2.3.2.6 Wohnort 75
2.3.3 Lebensstilstrukturierende Einflussgrößen 78
2.3.3.1 Body-Mass-Index und Adipositas 78
11
2.3.3.2 Tabakkonsum 83
2.3.3.3 Passivrauchen 87
2.3.3.4 Alkoholkonsum 90
2.3.3.5 Sport und physische Aktivität 93
2.3.3.6 Schlafdauer 98
2.3.3.7 Netzwerkdichte und-qualität 101
2.3.3.8 Stress 109
2.3.3.9 Inanspruchnahmeverhalten 113
2.3.4 Medizinische Kontrollvariablen 117
2.3.4.1 Gesundheitszustand 117
2.3.4.2 Hypertonie 120
2.3.4.3 Diabetes mellitus 123
2.3.4.4 Cholesterinparameter 126
2.3.4.5 Pulsfrequenz 129
2.4 Anmerkungen zu aktuellen Forschungsdefiziten 131
2.5 Zusammenfassung 137
3 Hypothesen 139
3.1 Systematisierung möglicher Einflussgrößen auf Mortalität 139
3.2 Hypothesen zu möglichen Einflussgrößen auf die Mortalität... 141
3.3 Zusammenfassung 145
4 Daten und Methoden 147
4.1 Datengrundlage 147
4.1.1 Das WHO-MONICA-Projekt 147
4.1.2 Konstruktion der Datengrundlage 149
4.1.3 Variablenkonstruktion und Verteilungskontrolle 152
4.1.3.1 Vorbemerkungen zur Codierung der Variablen 152
4.1.3.2 Vertikal strukturierende Variablen 152
4.1.3.3 Horizontal-strukturierende Variablen 158
4.1.3.4 Lebensstilstrukturierende Variablen 161
4.1.3.5 Medizinische Kontrollvariablen 167
4.1.3.6 Abhängige Variablen 169
4.1.4 Externe Validierung 172
4.2 Methoden 174
4.2.1 Analysenmethoden zum Beziehungsgefüge zwischen
Lebensbedingungen und Lebensstil 174
4.2.2 Multivariate Verlaufsdatenanalyse 176
4.3 Daten-und Methodenrestriktionen 180
4.4 Zusammenfassung 184
12
5 Empirische Analysen 187
5.1 Analysen zum Schichteinfluss 187
5.1.1 Ergebnisse 187
5.1.2 Interpretation 192
5.2 Analysen zum Geschlechtseinfluss 193
5.2.1 Ergebnisse 193
5.2.2 Interpretation 196
5.3 Analysen zum Konfessionseinfluss 197
5.3.1 Ergebnisse 197
5.3.2 Interpretation 202
5.4 Analysen zum Familienstandseinfluss 204
5.4.1 Ergebnisse 204
5.4.2 Interpretation 207
5.5 Analysen zum Wohnorteinfluss 210
5.5.1 Ergebnisse 210
5.5.2 Interpretation 212
5.6 Analysen zum Netzwerkeinfluss 214
5.6.1 Ergebnisse 214
5.6.2 Interpretation 217
5.7 Gesamtanalyse zur Mortalität 217
5.7.1 Ergebnisse der Gesamtanalyse 217
5.7.2 Zusammenfassende Interpretation und zentrale Aussagen 221
6 Schlussfolgerungen und Überlegungen zum Verwertungszu¬
sammenhang. 225
7 Anhang. 227
F Literaturverzeichnis 241
G Index 253
13
D Tabellenverzeichnis
Tab. 1: Klassifizierung des Body-Mass-Indizes 79
Tab. 2: Übersicht ausgewählter toxischer und kanzerogener Noxen
nach Konzentrationsrelation Nebenstrom- zu
Hauptstromrauch 88
Tab. 3: Einflussgrößen auf das Mortalitätsrisiko nach Richtung des
hypothetischen Zusammenhanges unter univariater
Perspektive 143
Tab. 4: Definition der Variablen zu vertikal-strukturierenden
Einflussgrößen 153
Tab. 5: Matrix zur Definition der Variablen „Bildung aus Angaben
zur schulischen und beruflichen Ausbildung 154
Tab. 6: Univariate Analyse vertikal-strukturierender Einflussgrößen
auf Mortalität 157
Tab. 7: Definition der Variablen zu horizontal-strukturierenden
Einflussgrößen 159
Tab. 8: Univariate Analyse horizontal-strukturierender Einflussgrößen
auf Mortalität 160
Tab. 9: Definition der Variablen zu lebensstilstrukturierenden
Einflussgrößen 164
Tab. 10: Univariate Analyse lebensstilstrukturierender Einflussgrößen
auf Mortalität 166
Tab. 11: Definition der Variablen zu medizinischen Einflussgrößen 169
Tab. 12: Univariate Analyse medizinischer Einflussgrößen auf
Mortalität 170
Tab. 13: Definition der abhängigen Variablen 171
Tab. 14: Univariate Analyse abhängiger Variablen der Mortalität 172
Tab. 15: Vergleich soziostruktureller Verteilungen zwischen
MONICA-Datensatz, Augsburg, mit amtlichen Daten der
BRD in % 174
Tab. 16: Bivariate Tabellenanalyse zum Zusammenhang von Schicht
mit Lebensbedingungen, Lebensstil und Morbidität 188
Tab. 17: Bivariate Tabellenanalyse zum Zusammenhang von Schicht
mit Lebensbedingungen, Lebensstil und Morbidität 189
15
Tab. 18: Verlaufsdatenanalyse zum Schichteinfluss auf die
Gesamtmortalität von Männern 191
Tab. 19: Verlaufsdatenanalyse zum Geschlechtseinfluss auf die
Gesamtmortalität 194
Tab. 20: Bivariate Tabellenanalyse zum Zusammenhang von
Konfession mit Lebensstil und Morbidität 199
Tab. 21: Bivariate Tabellenanalyse zum Zusammenhang von
Konfession mit Lebensstil und Morbidität 200
Tab. 22: Verlaufsdatenanalyse zum Konfessionseinfluss auf die
Gesamtmortalität von Frauen 201
Tab. 23: Bivariate Tabellenanalyse zum Zusammenhang von
Familienstand mit Lebensbedingungen, Lebensstil und
Morbidität 206
Tab. 24: Bivariate Tabellenanalyse zum Zusammenhang von
Familienstand mit Lebensbedingungen, Lebensstil und
Morbidität 208
Tab. 25: Verlaufsdatenanalyse zum Familienstandseinfluss auf die
Gesamtmortalität von Männern 209
Tab. 26: Bivariate Tabellenanalyse zum Zusammenhang von Wohnort
mit Lebensbedingungen, Lebensstil und Morbidität 211
Tab. 27: Bivariate Tabellenanalyse zum Zusammenhang von Wohnort
mit Lebensbedingungen, Lebensstil und Morbidität 213
Tab. 28: Verlaufsdatenanalyse zum Wohnorteinfluss auf die Gesamt-
und Krebsmortalität von Männern 214
Tab. 29: Bivariate Tabellenanalyse zum Zusammenhang von Netzwerk
mit Stress und Morbidität 215
Tab. 30: Bivariate Tabellenanalyse zum Zusammenhang von Netzwerk
mit Stress und Morbidität 215
Tab. 31: Verlaufsdatenanalyse zum Netzwerkeinfluss auf die Gesamt-
und Krebsmortalität von Männern 216
Tab. 32: Verlaufsdatenanalyse zum Einfluss wichtiger Faktoren auf die
Gesamtmortalität 220
Tab. 33: Studien zu Einflussfaktoren auf Mortalität 227
Tab. 34: Studien zu Einflussfaktoren auf Morbidität 231
Tab. 35: Studien zu dem Zusammenhang zwischen Lebensbedingungen
und -stil inkl. medizinischer Variablen 235
Tab. 36: Weiterführende Verlaufsdatenanalyse zum Konfessions¬
einfluss auf die Gesamtmortalität von Frauen (Prozenteffekte). 240
16
E Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Konzeptspezifikation zum Schichteinfluss auf Mortalität 43
Abb. 2: Konzeptspezifikation zum Konfessionseinfluss auf Mortalität 63
Abb. 3: Bivariate Studien zum Alterseinfluss auf den
Gesundheitszustand 67
Abb. 4: Konzeptspezifikation zum Netzwerkeinfluss auf Mortalität 105
Abb. 5: Konzeptspezifikation zum Stresseinfluss auf Morbidität und
Mortalität 111
Abb. 6: Systematisierung möglicher Einflussgrößen auf Mortalität 140
Abb. 7: Überblick über die Struktur der wichtigsten, bundesdeutschen
WHO-MONICA-Teilstudien 148
Abb. 8: Systematisierung wichtiger Einflussfaktoren auf Mortalität unter
Berücksichtigung der vorliegenden empirischen
Ergebnisse 223
17
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