Untersuchung zur Verträglichkeit der kontinuierlichen Plasmaseparation im Rahmen hybrider Leberunterstützung bei Patienten im akuten Leberversagen:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
INHALTSVERZEICHNIS 4
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 7
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 9
TABELLENVERZEICHNIS 10
I.
EINLEITUNG 11
1.1. DAS AKUTE LEBERVERSAGEN 11
1.2. DER BEDARF FUER EINE UEBERBRUECKUNGSTHERAPIE 13
1.2.1. INTRAKORPORALE VERFAHREN 16
1.2.2. EXTRAKORPORALE VERFAHREN 16
1.3. KLINISCHE ANWENDUNG VON HYBRIDEN LEBERUNTERSTUETZUNGSVERFAHREN 19
1.3.1. VERFAHREN OHNE PLASMASEPARATION 19
1.3.2. VERFAHREN MIT PLASMASEPARATION 21.
1.4. PLASMASEPARATION 24
1.4.1. PLASMASEPARATION DURCH ZENTRIFUGATION 24
1.4.2. PLASMASEPARATION DURCH MEMBRANFILTER 25
1.5. BIOKOMPATIBILITAET VON LEBERUNTERSTUETZUNGSSYSTEMEN 28
1.6. FRAGESTELLUNG DER ARBEIT 30
II. MATERIAL UND METHODEN
31
II. 1. DAS HYBRIDE LEBERUNTERSTUETZUNGSSYSTEM 31
II. 1.1. LEBERZELLBIOREAKTOR 32
II. 1.2. BIOREAKTORKREISLAUF 34
II. 1.3. SPENDERTIERE UND ORGANENTNAHME 3 5
II. 1.4. LEBERZELLKULTIVIERUNG 36
11.2. KLINISCHE ANWENDUNG DES HYBRIDEN LEBERUNTERSTUETZUNGSSYSTEMS 37
11.2.1. DIE PLASMASEPARATION 39
11.2.2. ANTIKOAGULATION 40
11.2.3. ERHOBENE PARAMETER UND UNTERSUCHUNGSMETHODEN 41
4
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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44
III. ERGEBNISSE
III. 1. UEBERSICHT DER BEHANDELTEN PATIENTEN
44
111.2. BEHANDLUNGSDATEN
45
III.3 BLUTBILDPARAMETER
45
III. 3.1 HAEMATOKRIT
45
111.3.2. ERYTHROZYTEN
47
*
111.3.3. LEUKOZYTEN 48
111.3.4. THROMBOZYTEN
49
111.4. GESAMTPROTEINE UND ALBUMIN 50
111.5. HUMORALE GERINNUNG 52
111.5.1. FIBRINOGEN, FIBRIN-MONOMERE, FIBRIN-D-DIMERE 52
111.5.2. QUICK, ATIII, PTT, ACT _ 54
111.
6
. SUBSTITUTION VON BLUT UND BLUTPRODUKTEN 58
III.6.1 ERYTHROZYTENKONZENTRAT 58
111.6.2. THROMBOZYTENKONZENTRAT 59
111.6.3. ALBUMIN-SUBSTITUTION 60
111.6.4. PPSB-SUBSTITUTION 61
111.6.5. AT III-SUBSTITUTION 62
111.
6
.
6
. FRESH-FROZEN-PLASMA 63
111.7. HEPARIN 65
111.
8
. PLASMAFILTERWECHSEL
66
%
IV.
DISKUSSION 69
IV. 1. BEURTEILUNG DER ERGEBNISSE 69
IV. 1.1. BEURTEILUNG DER KLINISCHEN AUSWERTUNG UND BEHANDLUNGSANGABEN 69
IV. 1.2. BEURTEILUNG DER EINZELNEN UNTERSUCHTEN PARAMETER 70
IV. 1.3. BEURTEILUNG WEITERER AUF DIE PARAMETER EINFLUSS NEHMENDEN
FAKTOREN 76
IV.2. PROBLEMATIK BEI DER HYBRIDEN LEBERUNTERSTUETZUNG 78
IV. 3. PROBLEMATIK BEI DER KONTINUIERLICHEN PLASMASEPARATION 80
IV.3.1. NATUERLICHE UND KUENSTLICHE MATERIALIEN ALS PLASMAFILTERMEMBRANEN
81
IV.3.2. FILTRATIONSEIGENSCHAFTEN DER MEMBRANFILTER 84
IV.3.3. PLASMASUBSTITUTIONSLOESUNGEN
86
IV.4. PERSPEKTIVEN DER PLASMASEPARATION FUER DIE
LEBERUNTERSTUETZUNGSTHERAPIE 87
5
IV.5. ANTIKOAGULATION BEI EXTRAKORPORALEN KREISLAEUFEN MIT HEPARIN
88
IV.5.1. ALTERNATIVEN ZUR ANTIKOAGULATION MIT HEPARIN
88
IV.
6
. AUSBLICK 90
V. ZUSAMMENFASSUNG
91
VI. LITERATUR
92
VII. LEBENSLAUF
104
VIII. DANKSAGUNG
105
6 |
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