Kranksein in der Fremde?: türkische Migrantinnen im Krankenhaus
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Frankfurt am Main
Mabuse-Verlag
[2001]
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Vorwort 9
1 EINLEITUNG 13
2 VORBEMERKUNGEN 21
2.1 Struktur der Zuwanderungspopulation 21
2.2 Rechtliche und soziale Lage 23
2.2.1 Rechtliche Rahmenbedingungen 23
2.2.2 Aufenthaltsrecht für Ehepartner / Familienzusammenführung 26
2.2.3 Staatsbürgerschaftsrecht und Einbürgerung 28
2.2.4 Einbürgerung 28
2.2.5 Vorschläge zur Neuregelung der Zuwanderung 30
2.2.5 Sozioökonomische Lage 33
2.3 Zur Geschichte der Zuwanderung aus der Türkei seit 1960 39
2.4 Fakten zur Gesundheitsversorgung in der Türkei 45
2.4.1 Lebenserwartung 47
2.4.2 Versorgungssituation während Schwangerschaft und Geburt 48
2.4.3 Müttersterblichkeit 52
2.5 Subjektive Bewertung der Gesundheitsversorgung in der Türkei 53
2.6 Migration theoretische Aspekte 56
2.6.1 Definition Migration 57
2.6.2 Dimensionen der Migration 57
2.6.3 Migrationsphasen 57
2.6.4 Migrationsformen 58
2.6.5 Ursachen der Migration 60
2.6.6 Migrationsgeneration 61
2.6.7 Akkomodation, Akkulturation, Assimilation 62
2.6.8 Integration und Segregation 62
2.6.9 Kultur und Kulturschock 63
2.7 Migrationsforschung: Defizite und Probleme 65
2.7.1 Forschungsdefizite 65
2.7.2 Methodische Probleme 66
2.7.3 Grenzen und Möglichkeiten von Patientenbefragungen 69
6 3 UNTERSUCHUNGSKOLLEKTIV UND METHODIK 71
3.1 Untersuchungsort 71
3.2 Migrantinnenanteil 72
3.3 Untersuchungskollektiv 76
3.4 Studiendesign 76
3.5 Fragebögen 78
3.6 Pretest der Fragebögen 79
3.7 Qualitative Pilotstudie 80
3.7.1 Modifizierung des Studiendesigns 81
3.7.2 Modifizierung der Fragebögen 82
3.7.3 Entwicklung neuer Fragebögen 83
3.8 Statistische Datenauswertung 83
3.9 Einverständniserklärung und Datenschutz, Ethikvotum 84
3.10 Definition des türkischen Patientinnenkollektivs 84
3.11 Analphabetismus, Sprachkompetenz und Präferenz 85
3.12 Erhebungszeitraum und Stichprobengröße 85
4 UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE UND DISKUSSION 87
4.1 Rücklauf der Fragebögen 87
4.2 Stichprobenbeschreibung 88
4.2.1 Altersstruktur 88
4.2.2 Bildungsniveau 89
4.2.3 Erwerbstätigkeit / berufliche Situation 92
4.2.4 Wohnsituation 94
4.2.5 Familienstand 96
4.2.6 Mutterschaft / Kinderzahl 97
4.2.7 Religionszugehörigkeit / Bedeutung der Religion 98
4.2.8 Krankenversicherung 100
4.3 Diagnosegruppen 101
4.3.1 Schweregrad der Erkrankung 101
4.3.2 Art der Erkrankung 105
7
4.4 Subjektives Wohlbefinden 109
4.4.1 Zufriedenheitsbewertung in den Studienkollektiven 109
4.4.2 Zufriedenheitswerte der Patientinnen im Vergleich zum SOEP 111
4.4.3 Einflußfaktoren auf die Lebenszufriedenheit 112
4.5 Migrationsspezifische Aspekte im türkischen Patientinnenkollektiv.... 115
4.5.1 Die Heterogenität der Türkin in der Migration 115
4.5.2 Akkulturationsgrad und Migrationsstatus 115
4.5.3 Einreisealter und Aufenthaltsdauer 122
4.5.4 Herkunftsregionen 123
4.5.5. Einwanderungsmodus 123
4.5.6 Staatsangehörigkeit der türkischstämmigen Patientinnen 124
4.5.7 Ethnische Selbstidentifizierung 124
4.5.8 Lese und Schreibfähigkeit der Migrantinnen 126
4.5.9 Deutsche Sprachkenntnisse 129
4.5.10 Medienpräferenzen 132
4.6 Basiswissen und Informiertheit 135
4.6.1 Vorsorge, Zyklusgeschehen und Anatomie des weiblichen Körpers.... 143
4.6.2 Laienwissen über gesundheitliche Protektiv und Risikofaktoren 156
4.6.5 Patientinnenwissen vor und nach ärztlicher Aufklärung 170
4.7 Die Wechseljahre der Frau. Kenntnisse und Meinungen im Vergleich.. 191
4.7.1 Einleitung 191
4.7.2 Methodik 194
4.7.3 Ergebnisse und Diskussion 194
4.8 Unterschiede in der subjektiven Krankheitstheorie 201
4.8.1 Definition und Bedeutung subjektiver Krankheitstheorien 201
4.8.2 Methodik: Der Laientheoriefragebogen nach Bischoff / Zenz 205
4.8.3 Untersuchungsergebnisse und Diskussion 209
4.8.4 Ergebnisse der vertiefenden Patientinneninterviews 219
4.9 Einfluß der Migrationserfahrung auf die psychische Befindlichkeit 229
4.9.1 Problembeschreibung 229
4.9.2 Migration als besondere psychische Situation 230
4.9.3 Methodik: Der Fragebogen SCL 90 R 235
4.9.4 Vergleich der psychometrischen Daten der befragten Frauen 240
4.10 Besonderheiten bei der ambulanten Versorgung 261
4.10.1 Inanspruchnahme einer gynäkologischen Notfallambulanz 263
4.10.2 Ambulante Versorgung beim niedergelassenen Frauenarzt 273
4.10.3 Self management bei allgemeinen gesundheitlichen Beschwerden 281
4.10.4 Zur Bedeutung und Bewertung informeller Heilersysteme 284
8 4.11 Erwartungen an die stationäre Versorgung 287
4.11.1 Universelle und spezifische Erwartungen 287
4.12 Patientinnenzufriedenheit im Krankenhaus 301
4.12.1 Patientinnenzufriedenheit im interkulturellen Vergleich 302
4.12.2 Verständnis der ärztlichen Aufklärung 307
4.12.3 Patientinnenzufriedenheit und Lebenslage 318
4.12.4 Stärken und Schwächen der Klinik aus Patientinnensicht 324
4.12.5 Patientinnenzufriedenheit in der Klinik Diskussion 329
Literaturverzeichnis 335
Abkürzungsverzeichnis 358
Anhang 361
Artikel 362
Checkliste für Krankenhäuser 367
Empfehlungen für die Praxis 369
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