Die Patientenautonomie zwischen Paternalismus und Wirtschaftlichkeit: das Modell des "informed consent" in der Diskussion
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Münster
Lit
2002
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| Schriftenreihe: | Studien der Moraltheologie
22 |
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Inhaltsverzeichnis
Einführung 9
I.Kapitel
„informed consent": der weg zur entscheidungsfindung
im therapeutischen prozess 15
1.1 Die Entwicklung des Informed Consent 16
1.1.1 Einwilligung ohne Aufklärung:
Frühe Formen der Zustimmungsregelung 17
1.1.2 Schutz vor unfreiwilliger Teilnahme an Forschung
und Heilversuchen: Der Informed Consent als Reaktion
auf Versuche mit unfreiwilligen Probanden 19
1.1.3 Einwilligung nach Aufklärung: Der Informed Consent
als rechtlich verbindliches Handlungsmodell
im heutigen Gesundheitswesen 20
1.2 Theorie und Hintergrundrechtfertigung des Informed Consent 22
1.2.1 Die Gültigkeit einer Einwilligung im Rahmen
des Informed Consent 23
1.2.1.1 Die rechtliche Relevanz der Informed Consent Modells 24
1.2.1.2 Gesetzliche Regelungen und ihre Interpretationen 26
1.2.1.3 Wesentliche Elemente des Informed Consent 29
1.2.1.3.1 Aufklärung und Information 29
1.2.1.3.2 Verstehen der Information 31
1.2.1.3.3 Freiwilligkeit der Zustimmung 33
1.2.1.3.4 Kompetenz des Patienten 34
1.2.1.3.5 Zustimmung und Autorisierung des Arztes
zu einer bestimmten Behandlung 36
1.2.2 Ausnahmeregelungen zum Informed Consent 37
1.2.2.1 Notfallregelung 37
1.2.2.2 Verzicht auf die Teilnahme am Informed Consent 39
1.2.2.3 Verletzung der Rechte Dritter 42
1.2.2.4 Mangelnde Entscheidungskompetenz 46
6 Inhaltsverzeichnis
1.2.2.5 Das therapeutische Privileg 50
1.2.2.5.1 Das therapeutische Privileg und der überängstliche Patient 51
1.2.2.5.2 Das therapeutische Privileg und der krankheitsbedingt
labile Patient 58
1.2.2.5.3 Das therapeutische Privileg und der suizidale Patient 58
1.2.2.5.4 Das therapeutische Privileg und der psychisch kranke
Patient 59
1.2.3 Die Hintergrundrechtfertigung des Informed Consent:
Deontologische und teleologische Begründungsansätze 61
1.2.3.1 Selbstbestimmung als unhintergehbares Recht jedes Menschen:
Die deontologische Begründung des Informed Consent 63
1.2.3.2 Selbstbestimmte Teilnahme an der Therapie zur Verbesserung
des Befindens und der Compliance
Die teleologische Begründung des Informed Consent 66
1.2.4 Zusammenfassung 69
2. Kapitel
Kritik am Informed Consent 71
2.1 Probleme bei der Umsetzung im klinischen Alltag 72
2.1.1 Auswirkungen der Organisation medizinischer Versorgung
auf den Informed Consent 73
2.1.2 Ressourcenknappheit 77
2.1.3 Das Arzt Patientenverhältnis 84
2.1.3.1 Strukturelle Asymmetrie 84
2.1.3.2 Modelle und Ideale
im Arzt Patientenverhältnis 94
2.1.4 Hierarchische Strukturen im Behandlungsteam 98
2.1.5 Zusammenfassung 103
2.2 Grundsätzliche Anfragen an das Modell des Informed Consent 105
2.2.1 Das hippokratische Ethos und der Informed Consent 106
2.2.1.1 Das objektiv Gute und das Patientenwohl 109
2.2.1.2 Die Ablehnung einer Therapie und der Wunsch
nach einer bestimmten Behandlung 114
2.2.1.3 Der Verpflichtungscharakter einer autonomen Entscheidung 118
Inhaltsverzeichnis 7
2.2.2 Krankheitskonzepte und persönliche Autonomie 122
2.2.2.1 Krankheit als Funktionsstörung: Das Reparaturmodell 124
2.2.2.2 Krankheitbedingte Einschränkungen 130
2.2.2.2.1 Krankheitsspezifische Einschränkungen 131
2.2.2.2.2 Krankheit als existentielle Bedrohung 135
2.2.2.2.3 Autonomieverlust durch Übernahme der Patientenrolle 137
2.2.2.3 Persönliche Entscheidungskompetenz und
Autonomieanspruch im Alltag: Gesundheit als Fähigkeit
das eigene Leben zu bewältigen 141
2.2.2.4 Zusammenfassung 143
3. Kapitel
Der Informed Consent als Handlungsmodell der Zukunft
3.1 Die Erweiterung der Gesprächssituation 147
3.1.1 Die Rolle der Angehörigen 149
3.1.2 Die Beteiligung der professionellen Mitarbeiter
im Behandlungsteam 151
3.2 Der Diskurs als Vorbild medizinisch therapeutischer
Entscheidungssituationen 156
3.2.1 Notwendige Prämissen eines Diskurses
im Rahmen des Informed Consent 166
3.2.2 Der Diskurs im Rahmen des Informed Consent:
Regelvorschläge für ein Gespräch unter
dauernd nicht idealen Bedingungen 169
3.3 Zusammenfassung 176
Ausblick 179
Abkürzungsverzeichnis 187
Literaturverzeichnis 189 |
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