Integrierte Versorgung: Management und Organisation: eine wirtschaftswissenschaftliche Analyse von Unternehmensnetzwerken der Gesundheitsversorgung
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bern [u.a.]
Huber
2002
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Management im Gesundheitswesen
Verlag Hans Huber, Programmbereich Gesundheit |
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Geleitwort 10
Danksagung 12
Kapitel I: Einleitung 15
1 Problemstellung und Zielsetzung 16
2 Integration, Kooperation, Koordination und Kommunikation 18
3 Gegenstand der Arbeit 25
3.1 Managementansätze 25
3.2 Definition und Gegenstand des Managements 29
3.3 Managementinstrumente 31
4 Aufbau der Arbeit 35
Kapitel II: Die Integrierte Gesundheitsversorgung:
Entwicklung, Konzeption und Erfolgsfaktoren 37
1 Entwicklungen im us amerikanischen und deutschen
Gesundheitssystem 38
1.1 Das System der Gesundheitsversorgung in den USA 3X
1.1.1 Zur Entwicklung des Gesundheitswesens in den l. SA 40
1.1.2 ManagedC are 42
1.1.3 Integrated Health Care Delivery Systems 44
l. l .4 Übertragbarkeit der Erfahrungen aus den l. SA auf das deutsche
Gesundheitswesen 46
1.2 Die Rahmenbedingungen der Gesundheitsversorgung in Deutschland 4X
1.2.1 Die Entwicklung des Gesundheitswesens in Deutschland 49
1.2.2 Die Mängel der traditionellen Gesundheitsversorgung 52
1.3 Der Lösungsansatz 55
5
Inhalt 2 Das Konzept der Integrierten Versorgung 59
2.1 Die Rahmenbedingungen der Integrierten Versorgung in Deutschland 59
2.1.1 Die gesetzlichen Grundlagen und die Rahmenvereinbarung zur
Integrierten Versorgung 59
2.1.2 Die Vertragspartner und der Vertragsgegenstand 61
2.1.3 Die Vergütung 62
2.1.4 Abgrenzung der Integrierten Versorgung von Modellvorhaben und
Strukturverträgen 62
2.2 Begriff und Zielsetzung der Integrierten Versorgung 63
2.3 Merkmale der Integrierten Versorgung 65
2.4 Funktionen der Integrierten Versorgung 67
3 Erfolgsfaktoren der Integrierten Versorgung 70
3.1 Zum Begriff der Erfolgsfaktoren 70
3.2 Erkenntnisse der Erfolgsfaktorenforschung für
ManagedCare Organisationen in Europa 72
3 2.1 These: Adaption auf regulierte Märkte 73
3.2.2 These: Einsparungen gegenüber bestehenden Versorgungsformen.... 74
3.2.3 These: Gleiche oder bessere Qualität der medizinischen Versorgung 75
3.2.4 These: Kooperation der Leistungsanbieter 76
3.2.5 These: Professionelles Management 77
3.3 Erfolgsdimensionen der Integrierten Versorgung 79
3.3.1 Umfeldbezogene Erfolgsfaktoren der Integrierten Versorgung 80
3.3.2 Projekt oder unternehmensspezifische Erfolgsfaktoren 81
3.3.3 Fazit 85
Kapitel III: Die Gesundheitsversorgung als Unternehmensprozess 89
1 Wirtschaftsgut Gesundheitsversorgung 90
l l Produktion und Produktionssystem 90
1 2 Dienstleistungscharakter der Gesundheitsversorgung 93
1 3 Besonderheiten der Dienstleistungsproduktion 96
1 4 Produktionsfaktorensystem 98
1 5 Dienstleistungsspezifische Prämissen für das Management 101
6
Inhalt 2 Organisationstheoretische Einordnung 104
2.1 Grundlagen der organisationstheoretischen Einordnung 104
2.1.1 Gegenstand der Aufbauorganisation 104
2.1.2 Gegenstand der Ablauforganisation 105
2.1.3 Gestaltungsparameter der Organisation 107
2.1.4 Dienstleistungsspezifische Implikationen 109
2.2 Organisationsstruktur Modell nach Mintzberg 114
2.2.1 Die Grundstruktur der Organisation 115
2.2.2 Koordinationsmechanismen 119
2.2.3 Konfigurationstypen nach Mintzberg 120
2.3 Organisationstheoretische Einordnung von Organisationen der
Gesundheits Versorgung 122
3 Innovative Leistungen der Gesundheitsversorgung 127
3.1 Gegenstand des Managements der Gesundheitsversorgung 128
3.2 Dimensionen des Managements der Gesundheitsversorgung 131
3.3 Das Gesundheitsmanagement 133
3.3.1 Das Case Management 133
3.3.2 Das Utilization Management 136
3.4 Das Versorgungsmanagement 138
3.4.1 Disease Management 138
3.4.2 Das Utilization Review 139
3.4.3 Das Peer Review 141
3.5 Das Qualitätsmanagement 141
Kapitel IV: Die Organisation der Integrierten Versorgung 145
1 Unternehmensnetzwerke 146
2 Zielsetzung von Unternehmensnetzwerken 148
3 Merkmale von Unternehmensnetzwerken 150
3.1 Organisatorische Merkmale 150
3.2 Kulturelle Merkmale 157
3.3 Informationsinfrastrukturelle Merkmale 157
7
i
I
Inhalt 4 Abgrenzung von Unternehmensnetzwerken zu anderen
netzwerkartigen Kooperationsformen 161
5 Entwicklungsphasen von Unternehmensnetzwerken 165
6 Schlussfolgerung für das Management von
Unternehmensnetzwerken der Integrierten Versorgung 172
Kapitel V: Das Management der Integrierten Versorgung 175
1 Philosophie des Total Quality Management 176
1.1 Kennzeichnung des Total Quality Managements 176
1.1.1 Zum Begriff Qualitätsmanagement 176
1.1.2 Der Begriff und die Strategie des Total Quality Management 177
1.1.3 Merkmale des Total Quality Management 179
1.1.4 Die Umsetzung des Total Quality Management 184
1.2 Grundlegende Systematisierung des Total Quality Management 185
1.2.1 Das EFQM Modell 185
1.2.2 Kriterien des EFQM Modells 188
1.3 Mindestanforderungen an das Management der Integrierten Versorgung 191
2 Elemente des Managementsystems der Integrierten Versorgung 194
2.1 Kostenmanagement 194
2.1.1 Kennzeichnung des Kostenmanagements im Gesundheitswesen 195
2.1.2 Grundlegende Systematisierung des Kostenmanagements 202
2.1.3 Kulturelle, organisatorische und personalpolitische Aspekte des
Kostenmanagements 209
2.2 Schnittstellenmanagement 210
2.2.1 Kennzeichnung von Schnittstellen im Gesundheitswesen 211
2.2.2 Analyse der Ursachen von Schnittstellenproblemen 216
2.2.3 Lösungsansätze zur Schnittstellenproblematik 217
2.3 Informationsmanagement 222
2.3.1 Kennzeichnung des Informationsmanagements
im Gesundheitswesen 223
2.3.2 Grundlegende Systematisierung des Informationsmanagements 226
8
Inhalt 2.3.3 Lösungsansatz eines umfassenden Informations und
Kommunikationssystems 228
Kapitel VI: Die Implementierung der Integrierten Versorgung 235
1 Implementierungsparameter: Unternehmenskultur, Organisation
und Personal 236
2 Unternehmenskultur als Implementierungsparameter 239
2.1 Bedeutung der Unternehmenskultur für die Integrierte Versorgung 239
2.2 Das Sollkonzept der Unternehmenskultur 242
2.3 Unternehmenskulturelle Gestaltungsparameter 247
2.3.1 Oganisatorische Aspekte der Kulturentwicklung 247
2.3.2 Personalpolitische Aspekte der Kulturentwicklung 249
3 Organisation als Implementierungsparameter 251
3.1 Bedeutung der Organisation für die Integrierte Versorgung 251
3.2 Sollkonzept der Organisation 252
3.3 Organisatorische Gestaltungsparameter 258
3.3.1 Prozessorganisation 259
3.3.2 Teamorganisation 262
3.3.3 Profit Center Organisation 262
4 Personal als Implementierungsparameter 264
4.1 Bedeutung des Personals für die Integrierte Versorgung 264
4.2 Das Sollkonzept der Personalpolitik 264
4.2.1 Personenbezogene Anforderungen des Sollkonzeptes 265
4.2.2 Anforderungen der Personalführung an das Sollkonzept 268
4.3 Personelle Gestaltungsparameter 269
5 Fazit 273
Literatur 277
9
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