Langzeitbeobachtungen bei Patienten nach orthotoper Herztransplantation: echokardiographische Manifestation und Diagnostizierbarkeit von Veränderungen der kardialen Morphologie und Funktion bei akuter Abstoßung und Analyse von potentiellen Risikofaktoren für Häufigkeit, Zeitpunkt des Auftretens und Schweregrad von Abstoßungen, für die Transplantatvaskulopathie und für die Mortalität
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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2001
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1
EINLEITUNG.
4
1.1
GESCHICHTE
UND
ENTWICKLUNG
DER
HERZTRANSPLANTATION
.
4
1.2
HAEMODYNAMIK
NACH
HERZTRANSPLANTATION
.
5
1.3
AKUTE
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
.
5
1.4
ROLLE
DER
ECHOKARDIOGRAPHIE
BEI
DER
ABSTOSSUNGSDIAGNOSTIK
NACH
HERZTRANSPLANTATION
.
6
1.5
EINFLUSSFAKTOREN
AUF
DIE
TRANSPLANTATFUNKTION
IM
LANGZEITVERLAUF
.
7
1.5.1
HLA-KOMPATIBILITAET
.
7
1.5.2
ORGANPRESERVATION
UND
ISCHAEMIEZEIT
.
8
1.5.3
SPENDER-/EMPFAENGERALTER
UND
-GESCHLECHT
.
9
L5.4
EINFLUSS
SONSTIGER
FAKTOREN
AUF
DEN
LANGZEITVERLAUF
NACH
HERZTRANSPLANTATION
.
9
1.6
ZIEL
DER
UNTERSUCHUNGEN
UND
FRAGESTELLUNG
.
9
2
METHODIK
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
11
2.1
PATIENTENKOLLEKTIV
.
11
2.2
ECHOKARDIOGRAPHISCHES
FOLLOW
UP
.
11
2.2.1
UNTERSUCHUNGSABLAUF
.
12
2.2.1.1
VERWENDETE
GERAETE
.
12
2.2.1.2
DURCHFUEHRUNG
DER
UNTERSUCHUNGEN
.
12
2.2.2
BESTIMMUNG
DER
ECHOKARDIOGRAPHISCHEN
PARAMETER
.
13
2.2.2.1
BESTIMMUNG
DER
LINKSVENTRIKULAEREN
WANDDICKEN
UND
DURCHMESSER
.
13
2.2.2.2
BERECHNUNG
DER
SYSTOLISCHEN
DURCHMESSERVERKUERZUNG
.
14
2.2.2.3
BERECHNUNG
DER
LINKSVENTRIKULAEREN
MASSE
.
14
2.2.2.4
BESTIMMUNG
DER
PERIKARDERGUSSGROESSE
.
15
2.2.3
ENDOMYOKARDBIOPSIE
.
15
2.2.4
TECHNIK
DER
ENDOMYOKARDBIOPSIE
.
15
2.2.5
HISTOPATHOLOGISCHE
BEURTEILUNG
DER
ENDOMYOKARDBIOPSIEN
.
16
2.2.6
BESTIMMUNG
DES
SCHWEREGRADES
DER
ABSTOSSUNGSREAKTION
.
16
2.2.7
DEFINITION
DER
ABSTOSSUNGSREAKTION
.
18
2.3
INTRAVASKULAERER
ULTRASCHALL
.
18
2.3.1
GERAETE
UND
TECHNIK
.
18
2.3.2
GRADUIERUNG
DER
TRANSPLANTATVASKULOPATHIE
.
18
2.4
HISTOKOMPATIBILITAET
.
19
2.4.1
HLA-SYSTEM
.
19
2.4.2
TECHNIK
DER
HLA-TYPISIERUNG
.
22
2.4.3
BESTIMMUNG
DER
HLA-KOMPATIBILITAET
.
22
2.5
ORGANPRESERVATION
UND
KALTE
ISCHAEMIEZEIT
.
23
2.5.1
KALTE
ISCHAEMIEZEIT
.
23
2.5.2
KARDIOPLEGIELOESUNG
.
23
2.6
ZUSAETZLICH
ERHOBENE
PARAMETER
.
23
2.7
DATENERFASSUNG
UND
STATISTIK
.
24
3
ERGEBNISSE
--------
.
----------------------------
-
.
-
--------
26
3.1
PATIENTENCHARAKTERISTIKA
.
26
3.2
VERAENDERUNGEN
KONVENTIONELLER
ECHOKARDIOGRAPHISCHER
PARAMETER
BEI
VERSCHIEDENEN
SCHWEREGRADEN
AKUTER
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
.
28
3.2.1
VERAENDERUNGEN
KONVENTIONELLER
ECHOKARDIOGRAPHISCHER
PARAMETER
BEI
AKUTEN
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
GRAD
1
AISHLT
.
28
3.2.2
VERAENDERUNGEN
KONVENTIONELLER
ECHOKARDIOGRAPHISCHER
PARAMETER
BEI
AKUTEN
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
GRAD
1
B
ISHLT
.
30
3.2.3
VERAENDERUNGEN
KONVENTIONELLER
ECHOKARDIOGRAPHISCHER
PARAMETER
BEI
LOKAL
BEGRENZTEN
AKUTEN
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
GRAD
2
ISHLT
.
31
3.2.4
VERAENDERUNGEN
KONVENTIONELLER
ECHOKARDIOGRAPHISCHER
PARAMETER
BEI
AKUTEN
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
GRAD
3
A
ISHLT
.
32
3.2.5
VERAENDERUNGEN
KONVENTIONELLER
ECHOKARDIOGRAPHISCHER
PARAMETER
BEI
AKUTEN
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
GRAD
3
B
ISHLT
.
33
3.2.6
VERAENDERUNGEN
KONVENTIONELLER
ECHOKARDIOGRAPHISCHER
PARAMETER
BEI
EINER
AKUTEN
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
GRAD
4
ISHLT
.
34
3.2.7
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
DER
ABSTOSSUNGSDIAGNOSTIK
MITTELS
M-MODE
BZW.
2D
ECHOKARDIOGRAPHIE
.
35
3.3
EINFLUSS
DER
HLA-KOMPATIBILITAET
AUF
DIE
TRANSPLANTATFIINKTION
.
42
3.3.1
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
PARAMETER
5
JAHRE
NACH
HTX
.
43
3.3.2
AKUTE
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
.
45
3.3.3
TRANSPLANTATVASKULOPATHIE
.
49
3.3.4
MORTALITAET
.
50
3.4
BEDEUTUNG
WEITERER
FAKTOREN
FLIR
DIE
TRANSPLANTATFIMKTION
.
52
3.4.1
KALTE
ISCHAEMIEZEIT
.
52
3.4.2
KARDIOPLEGIE
.
57
3.4.3
SPENDER-/EMPFAENGERALTER
UND
-GESCHLECHT
.
60
2
4
DISKUSSION.
_
_
.
_
.
_
.
_
.
_
.67
4.1
VERAENDERUNGEN
KONVENTIONELLER
ECHOKARDIOGRAPHISCHER
PARAMETER
BEI
VERSCHIEDENEN
SCHWEREGRADEN
AKUTER
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
.
67
4.2
EINFLUSS
DER
HLA-KOMPATIBILITAET
AUF
DIE
TRANSPLANTATFUNKTION
IM
LANGZEITVERLAUF.
72
4.2.1
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
PARAMETER
.
72
4.2.2
AKUTE
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
.
73
4.2.3
TRANSPLANTATVASKULOPATHIE
.
74
4.2.4
MORTALITAET
.
74
4.3
EINFLUSS
WEITERER
FAKTOREN
AUF
DIE
TRANSPLANTATFUNKTION
IM
LANGZEITVERLAUF
.
75
4.3.1
KALTE
ISCHAEMIEZEIT
.
75
4.3.2
KARDIOPLEGIELOESUNG
.
76
4.3.3
SPENDER-/EMPFAENGERALTER
UND
-GESCHLECHT
.
77
5
6
LITERATURVERZEICHNIS.
.
82
7
ABKTTRZUNGSVERZEICHNIS
YYYY
YY*YYYYYYYY
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
YYYYYYYY
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYY*YYYYYYYY**YYYYYYYY
YYYYYY*YYYYYYYYYYYYYYYY
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
96
8
DANKSAGUNG
.
97
9
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