Der myokardiale Laktatmetabolismus während pharmakologischer Streßechokardiographie: eine randomisierte, vergleichende Studie Arbutamin vs. Dobutamin
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| Format: | Buch |
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2001
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1,
EINFUEHRUNG
1.1
ZIEL
DER
STUDIE
8
1.2
DAS
INTAKTE
MYOKARD
8
1.2.1
HAEMODYNAMIK
DES
INTAKTEN
MYOKARDS
9
1.2.2
METABOLISMUS
DES
INTAKTEN
MYOKARDS
10
1.3
DAS
MYOKARD
BEI
KHK
11
1.3.1
HAEMODYNAMIK
DES
MYOKARDS
BEI
KHK
12
1.3.2
METABOLISMUS
DES
MYOKARDS
BEI
KHK
12
1.4
DIE
PHARMAKOLOGISCHE
STRESSECHOKARDIOGRAPHIE
13
1.4.1
DIE
WIRKUNG
VON
KATECHOLAMINEN
AUF
DAS
INTAKTE
MYOKARD
14
1.4.1.1
HAEMODYNAMISCHE
EFFEKTE
15
1.41.2.
METABOLISCHE
EFFEKTE
15
1.4.2
DIE
WIRKUNG
VON
KATECHOLAMINEN
AUF
DAS
MYOKARD
BEI
KHK
16
1.4.2.1
HAEMODYNAMISCHE
EFFEKTE
16
1.4.2.2
METABOLISCHE
EFFEKTE
17
1.4.3
DOBUTAMIN
17
1.4.4
ARBUTAMIN
18
2.
METHODIK
19
2.1
PATIENTENAUSWAHL
19
2
2
PATIENTENVORBEREITUNG
20
2.3
ZIELKRITERIEN
20
2.4
DATENGEWINNUNG
UND
-VERARBEITUNG
21
2.4.1
ANGIOGRAPHIE
21
2.4.1.1
SELEKTIVE
KORONARANGIOGRAPHIE
21
2.4.1.2
SELEKTIVE
DARSTELLUNG
DES
SINUS
CORONARIUS
21
2.4.2
ECHOKARDIOGRAPHIE
22
2.4.3
ELEKTROKARDIOGRAPHIE
22
2.4.4
HAEMODYNAMIK
23
2.4.5
LAKTAT
23
2.4.6
BLUTGASANALYSEN
23
2.5
VERSUCHSDURCHFUHRUNG
24
2.6
STATISTISCHE
VERFAHREN
25
3.
ERGEBNISSE
27
3
.1
DEMOGRAPHISCHE
DATEN
27
3.2
DOKUMENTATION
DER
UNTERSUCHUNGEN
27
3.3.1
ANGIOGRAPHIE
28
3.3.2
ECHOKARDIOGRAPHIE
30
3.3.3
ELEKTROKARDIOGRAPHIE
31
3.3.4
HAEMODYNAMIK
32
3.3.4.1
SYSTOLISCHER
BLUTDRUCK
IM
PHARMAKOLOGISCHEN
STRESSTEST
32
3.3.4.2
DIASTOLISCHER
BLUTDRUCK
IM
PHARMAKOLOGISCHEN
STRESSTEST
34
3.3
4.3
HERZFREQUENZ
IM
PHARMAKOLOGISCHEN
STRESSTEST
36
3.3
4.4
DRUCK-FREQUENZ-PRODUKT
39
3
3
5
LAKTAT
42
3
3.5.1.1
ARTERIELLE
LAKTATKONZENTRATIONEN
BEI
DIAGNOSE
KHK
-
ABSOLUTE
WERTE
42
3
3.5
1.2
ARTERIELLE
LAKTATKONZENTRATIONEN
BEI
DIAGNOSE
KHK
-
RELATIVE
WERTE
43
3.3.5.1.3
ARTERIELLE
LAKTATKONZENTRATIONEN
-
VERGLEICH
ZWISCHEN
PATIENTEN
MIT
DIAGNOSE
KHK
VS.
DIAGNOSE
AUSSCHLUSS
KHK
43
3.3.5.2.1
PERIPHER-VENOSE
LAKTATKONZENTRATIONEN
BEI
DIAGNOSE
KHK
-
ABSOLUTE
WERTE
44
3.3.5.2.2
PERIPHER-VENOESE
LAKTATKONZENTRATIONEN
BEI
DIAGNOSE
KHK
-
RELATIVE
WERTE
46
3.3.5.2.3
PERIPHER-VENOESE
LAKTATKONZENTRATIONEN
-
VERGLEICH
ZWISCHEN
PATIENTEN
MIT
DIAGNOSE
KHK
VS.
DIAGNOSE
AUSSCHLUSS
KHK
47
3.3.5.3.1
KORONAR-VENOESE
LAKTATKONZENTRATIONEN
BEI
DIAGNOSE
KHK
-
ABSOLUTE
WERTE
48
3.3.5.3.2
KORONAR-VENOESE
LAKTATKONZENTRATIONEN
BEI
DIAGNOSE
KHK
-
RELATIVE
WERTE
49
3.3.5.3.3
KORONAR-VENOESE
LAKTATKONZENTRATIOEN
-
VERGLEICH
ZWISCHEN
PATIENTEN
MIT
DIAGNOSE
KHK
VS
DIAGNOSE
AUSSCHLUSS
KHK
50
3.3.5.4.1
ARTERIO
-
KORONAR-VENOESE
DIFFERENZ
DER
LAKTATKONZENTRATIONEN
BEI
DIAGNOSE
KHK
51
3.3.5.4.2
ARTERIO
-
KORONAR-VENOESE
DIFFERENZ
DER
LAKTATKONZENTRATIONEN
VERGLEICH
PATIENTEN
MIT
DIAGNOSE
KHK
VS.
AUSSCHLUSS
KHK
52
3.3.5.5
1
MYOKARDIALE
LAKTATEXTRAKTION
BEI
DIAGNOSE
KHK
53
3.3
5.5.2
MYOKARDIALE
LAKTATEXTRAKTION
BEI
DIAGNOSE
AUSSCHLUSS
KHK
55
3.3.5.6.1
ARTERIO
-
VENOESE
DIFFERENZ
DER
LAKTATKONZENTRATIONEN
BEI
DIAGNOSE
KHK
56
3.3.5.6.2
ARTERIO
-
VENOESE
DIFFERENZ
DER
LAKTATKONZENTRATIONEN
BEI
DIAGNOSE
AUSSCHLUSS
KHK
57
3.3.6
BLUTGASANALYSEN
58
3.3.6.1
PH-WERT
58
3.3
6.1.1
ARTERIELLER
PH-WERT
IM
PHARMAKOLOGISCHEN
STRESSTEST
58
3.3.6.1.2
KORONAR-VENOSER
PH-WERT
IM
PHARMAKOLOGISCHEN
STRESSTEST
59
3.3.6.2
SAUERSTOFFPARTIALDRUCK
62
3.3.6.2.1
DER
ARTERIELLE
SAUERSTOFFPARTIALDRUCK
IM
PHARMAKOLOGISCHEN
STRESSTEST
62
3.3.6.2.2
KORONAR-VENOESER
SAUERSTOFFPARTIALDRUCK
IM
PHARMAKOLOGISCHEN
STRESSTEST
63
3.3.6.3
KOHLENDIOXIDPARTIALDRUCK
65
3.3.6.3.1
DER
ARTERIELLE
KOHLENDIOXIDPARTIALDRUCK
IM
PHARMAKOLOGISCHEN
STRESSTEST
65
3.3.6.3.2
DER
KORONAR-VENOSE
KOHLENDIOXIDPARTIALDRUCK
IM
PHARMAKOLOGISCHEN
STRESSTEST
67
3.3.64
SAUERSTOFFSAETTIGUNG
69
3.3.6
4.1
ARTERIELLE
SAUERSTOFFSATTIGUNG
IM
PHARMAKOLOGISCHEN
STRESSTEST
69
3.3
6.4.2
KORONAR-VENOESE
SAUERSTOFFSATTIGUNG
IM
PHARMAKOLOGISCHEN
STRESSTEST
70
3.3.6.5
DIE
ARTERIO
-
KORONAR-VENOESE
SAUERSTOFFDIFFERENZ
IM
PHARMAKOLOGISCHEN
STRESSTEST
72
4.
DISKUSSION
74
4.1
VERAENDERUNGEN
DER
PERIPHER-VENOESEN
LAKTATKONZENTRATION
UNTER
KATECHOLAMINEINFLUSS
74
4.2
DIE
MYOKARDIALEN
LAKTATPRODUKTION
ALS
AUSDRUCK
EINER
INDUZIERTEN
ISCHAEMIE
AM
HERZEN
75
4.3
DIE
PERIPHER-VENOSE
LAKTATKONZENTRATION
ALS
SPIEGELBILD
EINER
MYOKARDIALEN
ISCHAEMIE
77
4.4
KORRELATION
ZWISCHEN
GRAD
DER
KORONARSTENOSE
UND
HOEHE
MAXIMALER
LAKTATPRODUKTION
77
4.5
DIE
BEEINFLUSSUNG
DER
MYOKARDIALEN
LAKTATEXTRAKTION
DURCH
DIE
HOEHE
DER
ARTERIELLEN
LAKTATKONZENTRATION
78
4.6
VERAENDERUNGEN
HAEMODYNAMISCHER
PARAMETER
UNTER
KATECHOLAMINEINFLUSS
79
4.7
VERAENDERUNGEN
DES
SAURE-BASE-HAUSHALTES
UNTER
KATECHOLAMINEINFLUSS
81
4.8
ELEKTROKARDIOGRAPHISCHER
NACHWEIS
MYOKARDIALER
ISCHAEMIE
81
4.9
ECHOKARDIOGRAPHISCHER
NACHWEIS
MYOKARDIALER
ISCHAEMIE
82
5.
ZUSAMMENFASSUNG,
LIMITATIONEN
UND
AUSBLICK
83
ANHANG
A:
ERGEBNISSE
IN
TABELLARISCHER
FORM
85
ANHANG
B:
LITERATURVERZEICHNIS
105 |
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