Ergebnisorientierte Vergütung bei DRG: Qualitätssicherung bei pauschalierender Vergütung stationärer Krankenhausleistungen
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| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2002
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| Schriftenreihe: | Gesundheitsmanagement
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Einführung 1
Ergebnisse 3
Gesundheitspolitische Würdigung 7
Definitionen 11
Ergebnisorientierte Vergütung 11
Qualität 12
Behandlungsfehler, unerwünschte Ereignisse, Nachlässigkeit 14
Pauschalierte Vergütung stationärer Leistungen mit Diagnosis Related
Groups(DRG) 16
Diagnosen, Comorbiditäten und Codierung 16
Case-Mix und Fallschwere 18
Überblick über DRG-Systeme 19
HCFA-DRG 21
North-DRG 22
AP-DRG 23
RDRG 24
APR-DRG 25
IAP-DRG 27
AR-DRG 28
Stand der Einführung in Deutschland 35
Wahl des DRG-Systems 36
Kalkulation der Relativgewichte 37
Messen von Qualität 41
Zeitfenster 42
Datengrundlage und Codierqualität 43
Datengrundlage 43
Codierqualität 46
Risiko-Adjustierung und Fallschwere 48
Entwicklungshistorie der Risiko-Adjustierung 49
Überblick über Fallschweresysteme 49
Aggregation der Messungen 60
Fallebene 61
Aggregation auf Arztebene 61
Aggregation auf Diagnoseebene 62
Aggregation auf Krankenhausebene 62
Aggregation auf Krankenversichererebene 62
VIII Inhaltsverzeichnis
Evidenz von Strukturqualität 64
Studien zur Strukturqualität 65
Krankenhausmerkmale 65
Spezielle Versorgungsformen 66
Mindestfallzahlen pro Arzt oder Krankenhaus 66
Zertifizierung und Qualitätsmanagement 68
Peer-Review Systeme 69
Telemedizin 69
Personalfaktoren 69
Interpretation und Umsetzbarkeit der Strukturqualität innerhalb der
ergebnisorientierten Vergütung 70
Evidenz von Prozessqualität 73
Entwicklung von Prozesskriterien 73
Prozessmessungen in der ergebnisorientierten Vergütung 76
Evidenz von Ergebnisqualität 78
Indikatoren der Ergebnisqualität 78
Mortalität 78
Lebensqualität 82
Ergebnismessung in der ergebnisorientierten Vergütung 84
Vergleich zwischen Ergebnis- und Prozessqualität 85
Sanktionierung von Qualität 87
Qualität und Effizienz 87
Angemessenheit der Versorgung: Über-, Unter- und Fehlversorgung 88
Zusammenfassung: Qualität und Effizienz 92
Finanzielle Sanktionierung 93
Technische Ausgestaltung 94
Organisatorische Ausgestaltung 95
Verlauf des Sanktionstarifs 100
Höhe des Sanktionstarifs 108
Indirekte finanzielle Sanktionierung 113
Juristische Sanktionierung 115
Ergebnisorientierte Vergütung in Deutschland 119
Gesetzeslage in Deutschland 119
Qualitätssicherung in Deutschland 120
Kosten-Effektivität ergebnisorientierter Vergütung 122
Praxisbeispiele ergebnisorientierter Vergütung 126
Verteilungswirkung ergebnisorientierter Vergütung 129
Qualitätsmängel nach Hauptdiagnosegruppen 133
Qualitätsmängel nach medizinischen Fachabteilungen 136
Qualitätsmängel nach Krankenhausmerkmalen 137
Ergebnisorientierte Vergütung und Krankenhausplanung 140
Glossar 143
Literatur 147
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