Strukturelles Versagen biologischer Herzklappen: neue Einblicke durch holographische Interferometrie und in vitro Kalzifikation von Bioprothesen
Gespeichert in:
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Münster
Schüling
2001
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Schriftenreihe: | Schriftenreihe Herz-Thorax-Chirurgie
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Beschreibung: | Zugl.: Münster (Westfalen), Univ., Habil.-Schr., 1999 |
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1 EINLEITUNG 1
1.1 Einsatz biologischer Gewebe in der Herzklappenchirurgie 3
1.2 Biologische Herzklappensubstitute 9
1.2.1 Porcine Bioprothesen 11
1.2.2 Bovine Perikardklappen 18
1.2.3 Allografts 21
1.2.4 Pulmonale Autografts 24
1.3 Mögliche Ursachen für das strukturelle Versagen von
Bioprothesen 25
1.3.1 Funktionelle Anatomie der Aortenklappe 25
1.3.2 Strukturelles Versagen bei verschiedenen
Klappentypen 29
1.3.3 Pathogenese der Kalzifikation 32
1.3.4 Faktoren der Kalzifizierung von Bioprothesen 36
1.4 Offene Fragen 47
2 METHODIK 50
2.1 Holographische Interferometrie 50
2.1.1 Entwicklung 51
2.1.2 Anwendungsgebiete 52
2.1.3 Experimenteller Aufbau 53
2.1.4 Genauigkeit der Methode 59
2.2 In vitro Kalzifizierung von Bioprothesen 59
2.2.1 Statische Inkubationsversuche 60
2.2.2 Dynamische in vitro Kalzifikation 66
2.3 Lipide 70
2.4 Kalzifikationsnachweis 73
2.5 Computergestützte Korrelation von Holographie,
üpidverteilung und Mikroradiographie 75
2.6 Untersuchungen an kryokonservierten Homografts 77
2.7 Untersuchungen an Bioprothesen 78
2.8 Histologie 81
2.9 Elektronenmikroskopie 82
3 ERGEBNISSE 85
3.1 Holographische Interferometrie 85
3.2 Statische in vitro Kalzifikation 93
3.3 Dynamische in vitro Kalzifikation 97
3.4 Vergleich von Holographie und üpidverteilung mit
Lokalisation der Verkalkung 104
3.5 Histologie ul
3.6 Ultrastruktur ll6
4 DISKUSSION 126
4.1 Interpretation der Ergebnisse 128
4.1.1 Holographische Interferometrie *2
4.1.2 In vitro Kalzifikation 132
4.1.3 Lipideinlagerungen 136
4.1.4 Wertigkeit der histologischen und
elektronenmikroskopischen Befunde 138
4.2 Problematik der Qualitätskontrolle von biologischen
Herzklappen 142
4.3 Schlußfolgerungen 144
5 ZUSAMMENFASSUNG 147
6 NACHTRAG 150
7 DANKSAGUNG 154
8 LITERATUR 155
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