Allergische Entzündungen: zur Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie ; 41 Tabellen
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2002
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Das menschliche Immunsystem 1
J. Saloga und A.B. Reske-Kunz
Angeborene und adaptive Immunität ... 1
Immunorgane und Immunzellen 1
Haupthistokompatibilitätskomplex 2
Antigenprozessierung/-präsentation
und antigenpräsentierende Zellen 2
T-Lymphozyten 4
B-Lymphozyten und Immunglobuline ... 5
Botenstoffe des Immunsystems 6
2 Eosinophile 10
J. Eisner undA. Kapp
Historische Bedeutung 10
HerkunfteosinophilerCranulozyten .... 11
Oberflächenstrukturen eosinophiler
Cranulozyten 11
Effektormechanismen eosinophiler
Cranulozyten 11
Chemotaxis und Zytoskelett 11
Mechanismen der Cewebsschädigung ... 11
Zytokine und Anaphylatoxine 12
Chemokine und Chemokinrezeptoren 12
Aktivierung eosinophiler Cranulozyten
durch Chemokine 16
Produktion von Chemokinen
undZytokinen 16
Erkrankungen mit Hypereosinophilie ... 16
Allergische Erkrankungen 16
Nichtallergische Erkrankungen
mit Hypereosinophilie 17
Modulation von Effektormechanismen -
eine neue Therapieform? 17
Zusammenfassung 19
3 Mastzellen und Basophile 22
B. Wedi und A.Kapp
Herkunft und Phänotyp 22
Aktivierung und Mediatoren 23
Pharmakologische Modulation 24
Bedeutung von Mastzellen und
Basophilen bei der allergischen
Entzündungsreaktion 25
Sofortreaktion 25
Verzögerte Sofortreaktion 25
Bedeutung bei allergischen und pseudo¬
allergischen Erkrankungen 25
Anaphylaxie 25
Inhalationsallergien 25
Atopische Dermatitis 26
Urtikaria 26
Pseudoallergische Reaktionen 26
4 Monozyten, Makrophagen
und dendritische Zellen 28
A. Emmendörfer und R. Cutzmer
Differenzierung der Zellen der
Makrophagen-Zellreihe 28
Sekretorische Produkte der Monozyten/
Makrophagen 29
Oberflächenrezeptoren auf mono-
nukleären Phagozyten 30
Phagozytose 31
Dendritische Zellen 31
Rekrutierung von Makrophagen
an den Ort der Entzündung 33
Zusammenfassung 33
5 Das Zytokinnetzwerk 35
H. Renz
Konzept der T-Zell-Effektor-
subpopulation 35
T-Helferpolarisation und Dynamik 37
Das Zytokinnetzwerk der allergischen
Entzündung 39
Dynamik des Entzündungsprozesses 40
Implikationen für die Therapie 41
6 Komplementsystem
und Lipidmediatoren 43
K. Kirchhoffund Th. Werfet
Aufbau des Komplementsystems 43
Effektorfunktionen von Komplement ... 44
Rolle der Anaphylatoxine 44
Komplement und Allergie 45
Lipidmediatoren im Überblick 46
Biologische Effekte von Prostaglandinen 47
Leukotriene und Allergie 48
Lipidmediatoren und Pseudoallergien .. 49
7 T-Lymphozyten 52
Th. Werfet
Einleitung 52
Spezifische Antigen-/Allergenerkennung
und Kommunikation mitantigen-
präsentierenden Zellen 52
T-Zell-Zytokine 53
Rolle der T-Lymphozyten bei der
allergischen Kontaktdermatitis 54
Allergenspezifische T-Lymphozyten
und deren Zytokine bei atopischer
Dermatitis 56
8 Physiologie und Immunsystem
der Nasenschleimhaut 58
L Klimek, I. Hundorf und K. Hörmann
Anatomische Grundlagen 58
Physiologie und Immunologie der Nase . 61
Unspezifische Abwehrmechanismen 62
Spezifische Abwehrmechanismen 63
9 Immunsystem der Bronchien 65
J.Chr. Virchow und V.Arnold
Angeborene unspezifische Immun¬
abwehr 65
Unspezifische phagozytäre Immunabwehr 65
Makrophagen 65
NK-Zellen 66
Dendritische Zellen 67
Erworbene spezifische Immunabwehr .. 67
Humorale Immunität 67
Zelluläre Immunität 67
10 Immunsystem der Haut 69
M. Wittmann und Th. Werfet
AufbauderHaut 70
Immunregulatorische Bedeutung
konstitutiver Zellen in der Haut 70
Haut und Antigen 72
Haut und Rezirkulation/Homing
immunkompetenter Zellen 74
Ausblick auf zukünftige Therapieansätze 75
11 Neurogene Aspekte der allergischen
Entzündungsreaktion 77
G. Kunkel
Historisches 77
Allgemeines zur Pathophysiologie 77
Innervation der Atemwege 78
Neuropeptide und Entzündung 78
Zusammenfassung 81
12 Allergische Reaktion vom Soforttyp 84
J. Saloga, L. Klimek und A.B. Reske-Kunz
Allergie und allergische Reaktions¬
formen 84
Genetik und Umwelt 84
Induktion einer allergenspezifischen
Immunantwort 85
TH2-Immunantwort und IgE-Regulation 85
IgE-Rezeptoren 86
Allergische Sofortreaktion
und Mastzellen/Basophile 87
Spätphasenreaktion und Eosinophile ... 88
13 Pathophysiologie der allergischen
Spättypreaktion 91
A.H. Enk
Einleitung 91
Chemie von Allergenen 91
Signaltransduktion durch Haptene 92
Frühe Induktion von Zytokinsignalen ... 92
Induktion von Langerhans-Zellen-
Migration 93
Induktion von sensibilisierten T-Zellen
in peripheren lymphatischen
Organen 93
Auslösephase der allergischen Kontakt-
dermatitis 94
14 Verlaufsbeobachtung
des Asthma bronchiale 96
P.Julius undJ.Chr. Virchow
Einleitung 96
Immunoglobulin E (IgE) 97
Eosinophile 98
Eosinophile Granulozyten
im Blut und in der BAL 98
Eosinophile Granulozyten im Sputum .... 99
Charcot-Leyden-Kristalle, Lysophospho-
lipase 100
Eosinophile kationische Proteine
(MBP, ECP, EPO, EPX) in Serum
undSputum 100
Mastzellen 104
Mediatoren 104
Zytokine 104
Makrophagen 105
Epithelzellen 105
Fibroblasten 105
Lymphozyten 105
Zytokine 107
T-Zell-Zytokine(TH1-undTH2-Zytokine) . 107
Zytokine aus verschiedenen Zellen 107
Oberflächenmoleküle 108
Zusammenfassung 108
15 Monitoring allergischer Reaktionen
in der Dermatologie 116
Th.WerfelundA.Kapp
Histamin 117
Tryptase 118
Eosinophil cationic Protein (ECP) 118
Eosinophil Protein X (EPX) 120
Lösliche Membranrezeptoren 120
lnterleukin-2-Rezeptor 120
Interzelluläres Adhäsionsmolekül 1
(ICAM-1) 121
Endotheliales Leukozytenadhäsions¬
molekül 1 (ELAM-1), E-Selektin 121
CD14-Antigen 122
Niedrig-affiner lgE-Rezeptor(CD23) 122
16 Klinisches Monitoring der
Entzündungsreaktion in der HNO .. 125
L Klimek und G. Rasp
Morphologie und Funktion der Nase .... 125
Nasenendoskopie 127
Messung der nasalen Durchgängigkeit .. 127
Inspiratorischer Peak-Flow 127
Rhinomanometrie 128
Akustische Rhinometrie 129
Messung der nasalen Sekretion 129
Messung der nasalen Befeuchtungs¬
leistung 130
Gewinnung von Nasensekret 130
Verfahren 130
Exfoliativzytologie/Zellaktivierungs-
marker 133
Nasenzytologie 133
Zellaktivierungsmarker 134
Nachweis im Blut versus Nasensekret 134
Vergleich der ECP-Konzentration
in Blutserum und Nasensekret 135
Zeitliches Monitoring 137
Monitoring von Mastzellen 137
Zytokine am Beispiel von Interleukin 5 ... 137
slCAM-1 137
17 Klinisches Monitoring allergischer
Entzündungsreaktionen in der
Pädiatrie 141
D. Koller
Einleitung 141
Akute Entzündung 141
Chronische Entzündung 141
Klinisches Monitoring 142
Krankheitsschweregrad 143
Krankheitsaktivität 143
Gewebshyperreaktivität 143
UnspezifischeCewebshyperreaktivität ... 143
Spezifische Cewebshyperreaktivität 144
Monitoring der allergischen Entzündung 144
Pathologie der Atemwege:
Kinder versus Erwachsene 144
Bestimmung der Atemwegsentzündung . 145
Blutanalyse 145
Harnanalyse 146
Nasale Lavage 147
Entzündungsmarker im klinischen Alltag . 147
Diagnostik 147
Monitoring der Entzündung
bei Asthma bronchiale 147
Prädiktion allergischer Erkrankungen 148
18 Therapie mit inhalatativen
Clucocorticosteroiden 150
L Klimek und C. Bachen
Einleitung 150
Molekulare Wirkmechanismen
der Clucocorticosteroide 150
Wirkungsweise von Clucocortico¬
steroiden an den Atemwegs¬
schleimhäuten 152
Allergische Sofortphasenreaktion 153
Allergische Spätphasenreaktion 154
Nasale Reaktivität 155
AllergeninduzierteHyperreaktivität
in Provokationsexperimenten 155
Unspezifische Hypereaktivität bei inflam-
matorischen nasalen Erkrankungen 155
Therapie mit topischen Clucocortico¬
steroiden 155
Medikamentenvergleiche 157
Applikatorsysteme 157
Patienteninstruktion 157
Vergleich mit anderen Therapien 158
Saisonale allergische Rhinitis 158
Perenniale Rhinitis 158
Nasenpolypen 158
Infektiöse Rhinitis 159
Nebenwirkungen und Langzeit¬
verträglichkeit 159
Lokale Nebenwirkungen 159
Systemische Nebenwirkungen 159
Schlussfolgerungen 160
19 Antihistaminika 165
H.F. Merk
Histamin 165
Histaminrezeptoren 165
Hj-Antihistaminika 166
Klinische Anwendung 167
Unerwünschte Nebenwirkungen 170
20 Allergenspezifische Immuntherapie
(Hyposensibilisierung) 173
L. Klitnek und}. Saloga
Einleitung 173
Wirkmechanismen 173
Differenzierung von TH1 -Zellen:
begünstigende Einflussfaktoren 175
Allergeninduzierte Differenzierung
von IFN-y-sekretierenden CD8-positiven
T-Zellen und von T-Zellen mityö-T-Zell-
Antigenrezeptoren 175
Induktion einer Anergie in TH2-Zellen .... 176
Experimentelle Evidenz zur Änderung
des Lymphokinprofils im Verlauf
einer SIT mit Allergenextrakten 176
Allergenextraktherstellung 177
Indikationen und Kontraindikationen 178
Praktische Durchführung 179
Therapieschemata 182
Subkutane Immuntherapie 182
Sublinguale/orale Immuntherapie 183
Schlussfolgerungen 184
21 Therapie allergischer Erkrankungen
mit monoklonalen Antikörpern 188
K.-M. Beeh und R. Buhl
Einleitung 188
Anti-lgE(rhuMab-E25,Omalizumab) 188
Anti-Interleukin 5 190
Anti-Interleukin 4 (rekombinanter,
löslicher IL-4-Rezeptor) 192
Schlussfolgerungen 192
Sachverzeichnis 195
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