Passive Sterbehilfe bei entscheidungsunfähigen Patienten und das Betreuungsrecht:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Duncker & Humblot
2001
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| Schriftenreihe: | Schriften zum bürgerlichen Recht
258 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Teil
Dogmatische Grandlagen 17
I. Problemstellung 17
II. Fallgruppen der Sterbehilfe 19
1. Aktive Sterbehilfe 19
2. Indirekte Sterbehilfe 21
3. Passive Sterbehilfe 23
a) Verzicht auf lebensverlängernde Behandlungsmaßnahmen als sog. „passive
Sterbehilfe im engeren Sinne 23
b) Verzicht auf lebenserhaltende Behandlungsmaßnahmen als sog. „passive
Sterbehilfe im weiteren Sinne 25
4. Ärztliche Sterbebegleitung 26
III. Passive Sterbehilfe und Suizid 27
IV. Das Selbstbestimmungsrecht des Patienten und das Erfordernis der Einwilligung
in ärztliche Maßnahmen nach Aufklärung 28
1. Bedeutung der Indikation 29
2. Autonomie und Selbstbestimmungsrecht des Patienten 32
3. Einwilligung 34
4. Aufklärung 39
a) Ethische und rechtliche Grundlagen 40
b) Inhalt und Durchführung der Aufklärung im allgemeinen 41
c) Notwendigkeit der Selbstbestimmungsaufklärung 42
d) Umfang der Aufklärung 45
aa) Allgemeine Kriterien für den Aufklärungsumfang 45
bb) Besondere Einschränkungen der Aufklärungspflicht 47
(1) Informierter Patient 47
(2) Aufklärungsverzicht 48
10 Inhaltsverzeichnis
(a) Ausdrücklicher und konkludenter Verzicht 49
(b) Umfang des Verzichts 50
(3) Therapeutisches Privileg 51
V. Die Behandlungsanweisung an den Arzt, passive Sterbehilfe zu leisten 55
1. Die Bestandteile der Behandlungsanweisung zu passiver Sterbehilfe 55
2. Die Rechtsnatur der Behandlungsanweisung, passive Sterbehilfe zu leisten .... 57
a) Die Rechtsnatur der Einwilligung 57
aa) Der Standpunkt des Gesetzgebers 57
bb) Auffassungen in Rechtsprechung und rechtswissenschaftlicher Litera¬
tur 60
(1) Die sog. Willenserklärungstheorie 61
(2) Die Auffassung der höchstrichterlichen Rechtsprechung und eini¬
ger Stimmen des Schrifttums 62
(3) Diskussion 65
(a) Schluß von der Unanwendbarkeit der §§ 182 ff. BGB auf die
Rechtsnatur der Behandlungsanweisung 65
(b) Disponibilität der betroffenen Rechtsgüter 67
(c) Rechtsfolgewille 69
(d) Behandlungsvertrag und Behandlungsanweisung 73
b) Die Rechtsnatur von Einwilligungsverweigerung und -widerruf 74
VI. Die Durchsetzung des Selbstbestimmungsrechts 75
1. Die Entscheidungsfähigkeit des Patienten als zentrale Voraussetzung einer
eigenen Behandlungsanweisung 75
a) Die Auffassung des Gesetzgebers, der Rechtsprechung und eines Teiles der
Lehre 6 76
aa) Minderjährige 77
bb) Volljährige 79
b) Kritische Bewertung 80
aa) Minderjährige 81
bb) Volljährige 89
2. Natürliche Einsichts- und Urteilsfähigkeit als Wirksamkeitsvoraussetoing ... 91
Vü. Anlaß und Gegenstand der Untersuchung sowie Gang der Arbeit 93
Inhaltsverzeichnis 11
2. Teil
Durchsetzung des Selbstbestimmungsrechts 96
I. Entscheidungsfähige Patienten 96
II. Entscheidungsunfähige Patienten 98
1. Mutmaßliche Einwilligung 99
2. Die Erteilung einer Behandlungsanweisung durch einen Betreuer als gesetz¬
lichen Vertreter 104
3. Patientenverfügung 105
a) Begriff der Patientenverfügung 106
b) Rechtsnatur der Patientenverfügung 106
c) Die Rechtsverbindlichkeit der Patientenverfügung 107
aa) Entscheidungsfähigkeit 108
(1) Abstrakte Möglichkeit des Erfassens der Konsequenzen einer
Patientenverfügung 109
(2) Konkret vorhandene Einsichts- und Urteilsfähigkeit 113
bb) Aufklärung 116
(1) Erforderlichkeit ärztlicher Aufklärung 117
(2) Aufklärung zum Zeitpunkt der Verfügung 120
(3) Verzicht auf ärztliche Aufklärung in der terminalen Krankheits¬
phase 127
(a) Zulässigkeit des Verzichts 127
(b) Ausdrücklicher und konkludenter Verzicht 128
(c) Umfang des Verzichts 130
cc) Freiwilligkeit 131
dd) Ernstlichkeit 132
ee) Konkretheit 136
ff) Aktualität 141
gg) Form 149
4. Vorsorgevollmacht 151
a) Rechtliche Zulässigkeit der Vorsorgevollmacht 155
aa) Rechtslage vor Inkrafttreten des BtÄndG am 1. Januar 1999 155
(1) Rechtstatsächliche Problematik 156
(2) Rechtsdogmatische Problematik 158
(a) §§164ff.BGB 159
14 Inhaltsverzeichnis
IV. Erfordernis einer vormundschaftsgerichtlichen Genehmigung 251
1. Anwendbarkeit des § 1904 Abs. 1 BGB 251
a) Auslegung und Subordination 251
aa) Palliativ-medizinische Maßnahmen 252
bb) Lebensverlängernde bzw. lebenserhaltende Maßnahmen 255
b) Analoge Anwendung des § 1904 Abs. 1 BGB 256
aa) Lücke 257
(1) Gesetzeslücke 259
(2) Qualifiziertes Schweigen des Gesetzgebers 260
(a) Rechtsfreier Raum 260
(b) Argumentum e contrario 262
(3) Planwidrigkeit 266
(a) Bewertungsmaßstab 266
(b) Wertungen 267
bb) Lückenfullung durch Analogieschluß 269
(1) Selbstbestimmungsrecht des Betreuten 270
(2) Mitübernähme von Verantwortung und haftungsrechtliche Exkul-
pation 272
(a) Notwendigkeit einer haftungsrechtlichen Entlastung 272
(b) Exkulpation durch die vormundschaftsgerichtliche „Außenge¬
nehmigung 273
(3) Schutz des Lebens 276
(4) Kontrolle von Betreuer und Arzt 278
(5) Psychologische Entlastung 278
c) Zwischenergebnis 279
d) Singularia non sunt extenda 280
2. Kritik an einer Prozeduralisierung passiver Sterbehilfe 284
a) Die Alternative einer vormundschaftsgerichtlichen Beratung 284
b) Rechtstatsächliche und rechtsethische Aspekte 286
3. Das Verfahren vor dem Vormundschaftsgericht 291
V. Zusammenfassung 295
Inhaltsverzeichnis 15
4. Teil
Rechtslage bei noch nicht eingerichteter Betreuung 297
I. Erforderlichkeit der Bestellung eines Betreuers 297
1. Der Grundsatz der Erforderlichkeit (§ 1896 Abs. 2 BGB) 297
2. Willensbefolgung durch den Arzt 299
a) Ärztliches Handeln im klinischen Alltag 300
b) Rechtfertigungsmedizin 303
c) Wissenschaftliches Interesse der Ärzte und die Haltung des Pflegepersonals 306
d) Die Richtlinien der Bundesärztekammer sowie berufs- und standesrecht¬
liche Regelungen 309
e) Ärztliche Entscheidungen unter Beratung durch Ethik-Kommissionen 312
aa) Entstehung und Begriff der Ethik-Kommission 313
bb) Vor- und Nachteile der Ethik-Beratung 318
3. Willensbefolgung durch den Hausarzt 323
4. Vorteile einer grundsätzlichen Entscheidungsbefugnis des Betreuers gegenüber
einer ärztlichen Entscheidungsbefugnis 325
5. Gefahren der Betreuung 335
a) Unpersönliche Verwaltung des Sterbens 335
b) Überforderung des Betreuers 339
c) Grundsätzliche Erforderlichkeit der Bestellung eines Betreuers 349
6. Erforderlichkeit bei Vorliegen einer Patientenverfügung 350
7. Erforderlichkeit bei Vorliegen einer Vorsorgevollmacht 353
a) Subsidiarität der Betreuung gegenüber der Bevollmächtigung 353
b) Zeitliche Möglichkeit der Entscheidung eines Bevollmächtigten 357
c) Vormundschaftsgerichtliche Genehmigung und Vorsorgevollmacht 357
d) Entscheidungsmaßstäbe für das Handeln des Bevollmächtigten 362
8. Zwingende ärztliche Kompetenzen 364
a) Fachliche Kompetenz für die Prognoseentscheidung 364
b) Entscheidung über die Verteilung knapper Ressourcen 364
9. Ergebnis 371
16 Inhaltsverzeichnis
II. Zeitliche Möglichkeit der Bestellung eines Betreuers 371
1. Passive Sterbehilfe im weiteren Sinne 371
2. Passive Sterbehilfe im engeren Sinne 372
a) Fälle einfacher Dringlichkeit 374
b) Fälle besonderer Dringlichkeit 377
Gesamtergebnis 381
Literaturverzeichnis 385
Sachverzeichnis 417
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