Koronare Herzkrankheit bei Frauen: Prävention, Diagnostik, Therapie ; mit 34 Tabellen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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Berlin [u.a.]
Springer
2002
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Epidemiologie
Definition 1
Geschlechtsspezifische Mortalität 2
Alters und geschlechtsbezogene Morbidität und Mortalität ... 3
Perzeption 5
Herzinfarktmortalität: Vergleich Frauen Männer 6
Internationale Vergleiche und Klassenunterschiede 7
DasMonitoring Cardiovascular Disease Projekt
der Weltgesundheitsorganisation 10
Literatur 12
2 Kardiovaskuläre Risikofaktoren und deren Bedeutung für
die Entstehung der koronaren Herzkrankheit bei der Frau
Rauchen 17
Dyslipidämie 18
Lipoprotein (a) 21
Diabetes mellitus 22
Insulinresistenz und „polycystic ovary syndrome 23
Genetische Disposition 25
Arterielle Hypertonie 25
Körperliche Inaktivität 27
Ãœbergewicht 28
Erhöhung des Homozysteinspiegels 29
Hochsensitives C reaktives Protein 29
Frauenspezifische Risikofaktoren 31
Menopause 31
Orale Kontrazeptiva 32
Literatur 34
t
£11 Inhaltsverzeichnis
3 Pathophysiologie der KHK und Wirkung der östrogene |
Allgemeine Grundlagen 39 j
Plaqueentstehung und die Bedeutung j
der Plaques für die KHK 39
Wirkung der Östrogene 42
Östrogenwirkung auf vaskuläre Reaktivität
und endotheliale Funktion 43
Östrogenwirkung auf den Fettstoffwechsel 45
Antioxidative Östrogenwirkung 46
Östrogenwirkung auf Entzündung 47
Östrogenwirkung auf Hämostase 47
Literatur 48
4 Stabile Angina
Definition und Pathophysiologie der Angina pectoris 51
Beschwerdebild 52
Prinzmetal Angina 54
Syndrom X 54
Diagnostik 55
Elektrokardiogramm 56
Belastungsuntersuchungen 56
Elektronenstrahlcomputertomographie 66
Magnetresonanztomographie 66
Herzkatheteruntersuchung 67
Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Anwendung
von diagnostischen Herzkatheteruntersuchungen
und invasiven Therapieformen 68
Medikamentöse Therapie 69
Betabiocker 71
Nitrate 71
Kalziumkanalblocker 72
Interventionelle Therapie der stabilen Angina 73
PTCA und Stentimplantation 74
Geschlechtsspezifische Erfolgs¬
und Komplikationsraten der PTCA 76
Restenose 79
!
Inhaltsverzeichnis XIII
Adjunktive interventioneile Verfahren:
Rotablatortherapie, direktionale koronare
Atherektomie und Lasertherapie 79
Mehrgefäß PTCA Wann PTCA, wann Bypassoperation?
Vergleich in randomisierten Studien 80
Literatur 83
5 Akuter Myokardinfarkt
Progredienz der KHK von der stabilen Angina
zum Myokardinfarkt 87
Epidemiologie des akuten Myokardinfarktes 88
Pathophysiologie 90
Beschwerdebild des akuten Q Wave Infarktes 92
Stummer Infarkt 92
Symptomatischer Infarkt 93
Diagnostik 93
Anamnese 94
Elektrokardiogramm 95
Enzymdiagnostik 95
Kreatinphosphokinase und seine Isoform CK MB 95
Therapie 96
Revaskularisationsmaßnahmen 97
Thrombolyse 97
Primäre PTCA 99
Therapiestrategie beim akuten Q Wave Infarkt:
Thrombolyse vs. primäre PTCA 100
Rescue PTCA nach Thrombolysetherapie
des akuten Myokardinfarktes 101
Medikamentöse Therapie des Myokardinfarktes 102
Azetylsalizylsäure 102
Betabiocker 103
Unfraktioniertes Heparin 103
Kalziumkanalblocker 104
ACE Hemmer 104
Nitrate 104
Komplikationen 105
[V Inhaltsverzeichnis
Prognose 107
Früh und Spätletalität des akuten Myokardinfarktes
bei der Frau 107
Mortalität bei der Lysetherapie des akuten Myokardinfarktes 109 j
Anwendung von invasiven Verfahren 112
Literatur 3
6 Das akute Koronarsyndrom
(Non Q Wave Infarkt/instabile Angina)
Beschwerdebild 120
Diagnostik 122
Therapie 123
Medikamentöse Therapie 124
Interventionelle Therapie beim akuten Koronarsyndrom 131
Literatur 135
7 Chirurgische Revaskularisation
Krankenhaussterblichkeit 140
Geschlechtsspezifische Komplikationen der Bypassoperation 142
Langzeitprognose 144
Indikation zur Bypassoperation 146
Vergleich der Bypassoperation mit der Mehrgefäßdilatation . 147
Literatur 148
8 Primär und Sekundärprävention der KHK
Präventivmaßnahmen der Klasse 1 153
Behandlung einer Dyslipidämie 153
Behandlung einer arterielle Hypertonie 161
Azetylsalizylsäure 166
Präventivmaßnahmen der Klasse II 168
Körperliche Aktivität 168
Gewichtskontrolle 172
Alkohol 172
Präventivmaßnahmen der Klasse III 173
Inhaltsverzeichnis XV
Betakarotin 177
Präventivmaßnahmen auf einen Blick 177
Literatur 178
9 Hormontherapie
Hormonsubstitution als Primärprävention 183
Beobachtungsstudien 184
Hormonsubstitution als Sekundärprävention 187
Praktische Gesichtspunkte der Hormontherapie 191
Applikationsform und Dosierung 192
Kombinationstherapie Östrogen/Progesteron 194
Risiko des Mammakarzinoms bei der Hormonsubstitution .. 195
Risiko des Endometriumkarzinoms
bei der Hormonsubstitution 197
Risiko tiefer Beinvenenthrombose
und thrombembolischer Ereignisse 197
Östrogene und hochsensitives C reaktives Protein 199
Biologische Wirkungen der Hormonsubstitution 200
Fettstoffwechsel und antioxidative Wirkung 200
Glukosestoffwechsel 202
Koagulationssystem 202
Vasoreaktivität 202
Wirkung auf Entzündungsparameter der Atherosklerose 203
Östrogene beim Mann 204
Selektive Östrogenrezeptormodulatoren 205
Literatur 207
10 Ausblick
Literatur 215
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