Riskmanagement in der Krankenhauspraxis: eine Einführung mit Anwendungsbeispielen aus orthopädischen Kliniken
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Kohlhammer
2002
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| Schriftenreihe: | Krankenhaus
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| Beschreibung: | 172 S. graph. Darst. |
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Vorwort 5
Danksagung 6
1. Warum kommt es zu Schäden? 9
1.1 Rechtliche Rahmenbedingungen 9
1.2 Organisatorische Bedingungen / Risiken von
Medizinprodukten 13
1.2.1 Hygiene 20
1.2.2 Verkehrssicherung 21
1.3 Aus und Weiterbildung des therapeutischen Teams
und der Verwaltung 21
1.4 Verknappung der Ressourcen 22
1.5 Verbraucherschutzbewegung / Sicherheitsbedürfnisse
der Patienten 24
1.6 Einflussmöglichkeiten der Risikoträger (Versicherer) 32
2. Vorgehensweise bei der Implementierung eines
Riskmanagements 38
2.1 Erfassung und Analyse der Ist Situation 38
2.1.1 Bedeutung der internen und externen Qualitätssiche¬
rung als Vorstufe für ein Riskmanagement System 38
2.1.2 Analyse der klinikeigenen Schadendaten 40
2.1.3 Bestandsaufnahme und Bewertung der derzeitigen
Arbeitsabläufe und Zuständigkeiten 57
2.1.4 Vergleich mit den Besten (Benchmarking) 65
2.1.5 Entwicklung von Frühwarnsystemen / Zwischen¬
fallerfassung / Beschwerdemanagement 66
2.2 Auswertung der Ergebnisse und Festlegung der
Soll Entwicklung 69
2.2.1 Arbeit der Qualitätszirkel 70
2.2.2 Anforderungen an die Systeme für Aufklärung
und Dokumentation 75
2.2.3 Standardisierte Dokumentation Knieendoprothetik
und die Unterstützungsfunktion der EDV 103
2.3 Beispiel einer Dienstanweisung 114
2.3.1 Allgemeine Dienstvorschriften 114
2.3.2 Spezielle Dienstvorschriften 115
2.3.2.1 Aufnahme 115
7
Inhaltsverzeichnis
2.3.2.2 Perioperative Maßnahmen 116
2.3.2.3 Entlassung 117
2.3.2.4 Gipsverbände 118
2.3.2.5 Physiotherapie 120
2.3.2.6 Schienen und Schuhe 120
2.3.2.7 Antibiotikaabgabe 120
2.3.2.8 Sicherung der Sterilität im OP 121
2.3.2.9 Diagnosespezifische Dienstanweisung 121
2.4 Einführung neuer Arbeitsabläufe und Schulung
der Mitarbeiter 124
2.4.1 Umgang mit Akzeptanzproblemen / Widerständen 125
2.4.2 Fortbildung / Schulung 131
2.4.3 Ausbildung von Riskmanagern in Krankenhäusern 133
2.4.4 Praxistraining / Übungen 135
2.5 Evaluation 136
2.5.1 Aufbau Schadenstatistik (tatsächliche Schäden
und Beinaheschäden) 136
2.5.2 Abbildung der Schadenentwicklung 140
2.5.3 Entwicklung von Indikatoren für die medizinische
Qualität 144
2.5.4 Patientenbefragung 151
2.5.5 Personalbefragung 151
2.5.6 Online Meldesystem für ein permanentes
Benchmarking 152
3. Ergebnisse / Erfahrungen mit Riskmanagement 154
3.1 Unmittelbare Kosten 154
3.1.1 Entwicklung der Schadenfrequenz und höhe 154
3.1.2 Versicherungsprämien 156
3.1.3 Personalkosten 157
3.1.4 Sachkosten 158
3.2 Mittelbare Kosten 161
3.2.1 Transferleistungen, z. B. im Hinblick auf den
medizinischen Dienst 161
3.2.2 Volkswirtschaftlicher Nutzen 162
3.2.3 Qualität als Wettbewerbsfaktor 165
4. Riskmanagement Vorstufe / Teilaspekt des
Qualitätsmanagements 167
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