Frühe biochemische Charakterisierung von Verletzungsmuster und -schwere beim individuellen Traumapatienten:
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1999
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1. 1 OPTIMIERUNG DER UNFALLRETTUNG 1
1.2 UNFALLBEDINGTE LETALITAET UND KOMPLIKATIONEN 2
1.2.1
ZEITPUNKT DES TODES 2
1.2.2
MECHANISMEN DES PHYSIOLOGISCHES VERSAGFENS 3
1.2.3
PROGNOSTISCHE EINFLUSSGROSSEN NACH TRAUMA 3
1.3 ZIELSETZUNG UND FRAGESTELLUNG 5
1.4 GRUNDLAGEN 7
1.4.
1 BIOCHEMISCHE PARAMETER UND TRAUMA 7
1.4.
2 TRAUMASCHLUESSEL UND VERLAUFSPARAMETER 8
2 PATIENTEN 1 O
2. 1 ETHIKKOMMISSION 10
2. 2 AUSWAHLKRITERIEN 10
2.3 GEWINNUNG DER BLUTPROBEN 11
2.4 GEWINNUNG VON PLEURASEKRET 11
3 MATERIAL UND METHODEN 12
3. 1 DOKUMENTATION VON KLINISCHEN PRIMAERBEFUND UND VERLAUFS 12
3.1.1
KLINISCHER PRIMAERBEFUND 12
3.1.2
KLINISCHER VERLAUF 20
3. 2 LABORDIAGNOSTIK 23
3. 2. 1 GEWINNUNG, VERARBEITUNG UND AUFBEWAHRUNG DER BLUTPROBEN 23
3. 2. 2 GEWINNUNG VON SEKRET AUS THORAXDRAINAGEN 23
3. 2. 3 BIOCHEMISCHE TESTS 24
3. 3 STATISTISCHE AUSWERTUNG 32
4 ERGEBNISSE 34
4. 1 ERMITTLUNG DES WEICHTEILSCHADENS 34
4. 1. 1 KOERPERTEILVOLUMINA 34
4.1.2
TIEFENFAKTOR 35
4. 2 KLINISCHER PRIMAERBEFUND 36
4. 2. 1 BESCHREIBUNG DER PATIENTENGRUPPE 36
4. 2. 2 VERGLEICH DER EINGANGSPARAMETER 40
4. 2. 3 KLINISCHER PRIMAERBEFUND UND VERLAUF 41
LLL
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4. 2. 4 KLINISCHER PRIMAERBEFUND UND LABORPARAMETER 43
4. 2. 5 ZUSAMMENFASSUNG VON 4.2.4 63
4.2.6
KLINISCHER VERLAUF UND LABORPARAMETER 64
5 DISKUSSION 65
5. 1 URSACHEN DER UNFALLBEDINGTEN LETALITAET 65
5. 2 KRITERIEN DES KLINISCHEN PRIMAERBEFUNDES 67
5. 2. 1 ISS 67
5. 2. 2 PTS 67
5. 2. 3 BASE EXCESS (BE) 68
5. 2. 4 STABE 68
5. 2. 5 FRAKTURINDEX (FR) 69
5. 2. 6 WEICHTEILINDEX (WT) 70
5. 3 KRITERIEN DES KLINISCHEN VERLAUFS 71
5. 4 AUSGEWAEHLTE LABORPARAMETER 72
5. 4. 1 ENDOTOXIN (ET) 73
5. 4. 2 LNTERLEUKIN-6 IM SERUM (SIL-6) 74
5. 4. 3 LNTERLEUKIN-8 IM SERUM (SIL-8) 75
5. 4. 4 PROSTAGLANDIN F2A (PGF2A) 76
5. 4. 5 CREATIN-KINASE (CK) 77
5. 4. 6 PMN-ELASTASE 78
5. 4. 7 GESAMTPROTEIN 78
5. 5 VERKNUEPFUNG VON LABORPARAMETERN 79
6 ZUSAMMENFASSUNG 84
7 LITERATUR 87
8 ANHANG 100
IV |
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