Qualitative und quantitative Analyse der Plazentadurchblutung mittels farbcodierter Dopplersonographie (ANGIO-MODUS):
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2000
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 6
1.1 ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DES 6
MATERNALEN UND FETALEN BLUTFLUSSES INNERHALB DER PLAZENTA
1.2 ENTWICKLUNG ELEKTROPHYSIOLOGISCHER UNTERSUCHUNGEN IN 11
DER MATERNO-FETALEN MEDIZIN (ULTRASCHALL, DOPPLER-EFFEKT)
1.3 NEUE UNTERSUCHUNGSTECHNIKEN; ZIEL DER UNTERSUCHUNG 14
UND SPEZIELLE FRAGESTELLUNGEN
2 METHODEN UND PATIENTINNEN 15
2A EVALUIERUNG DER UNTERSUCHUNGSMETHODE 15
2.1 TECHNISCHE GRUNDLAGEN ~ 15
2.1.1 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN DES ANGIO-MODUS 15
2.1.2 ULTRASCHALLGERAETE 16
2.1.3 DARSTELLUNG DER GEWEBSDURCHBLUTUNG 17
2.2 QUANTIFIZIERUNG DER DURCHBLUTUNGSDARSTELLUNG IM 19
ANGIO-MODUS
2.2.1 QUANTIFIZIERUNG IM 3D-DIAGRAMM 19
2.2.2 QUANTIFIZIERUNG IM 2D-DIAGRAMM 21
2.2.3 BERECHNUNG VON MAXIMA IM 3D-DIAGRAMM 21
2.2.4 DREIDIMENSIONALE DARSTELLUNG DER PLAZENTADURCHBLUTUNG 23
2.3 QUANTIFIZIERUNG DURCH INDIZES 24
2.3.1 FARBIGKEIT 25
2.3.2 SCHWERPUNKT 25
2.3.3 ANTEIL 25
2.3.4 VARIATIONSKOEFFIZIENT 26
2.3.5 DISPERSIONSKOEFFIZIENT 26
2.4 EINFLUSSGROESSEN DES ANALYSEVERFAHRENS 27
2.4.1 GERAETEEINSTELLUNG 27
2.4.2 PATIENTENBEDINGTE PARAMETER 29
2.4.3 EINFLUSS DES ANALYSEVERFAHRENS SELBST 30
2.5 FOURIER'SCHE ANALYSE DER DURCHBLUTUNGSDARSTELLUNG 31
IM ANGIO-MODUS
2.6 UNTERSUCHUNGEN AN DER GEBORENEN PLAZENTA 32
2.6.1 PRAEPARATION DER PLAZENTA 32
2.6.2 VERSUCHSAUFBAU UND -ABLAUF 32
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2B KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN ZUR PHYSIOLOGIE UND 34
PATHOLOGIE DER PLAZENTADURCHBLUTUNG
2.7 UNTERSUCHUNGEN AN SCHWANGEREN 34
2.7.1 LAENGSSCHNITTUNTERSUCHUNGEN 34
2.7.2 QUERSCHNITTSUNTERSUCHUNGEN 35
2.8 STATISTISCHE METHODEN 35
3 ERGEBNISSE 36
3A EVALUIERUNG DER UNTERSUCHUNGSMETHODE 36
3.1 BEEINFLUSSUNG DER ERGEBNISSE DURCH DIE GERAETEEINSTELLUNG 36
3.1.1 FARBVERSTAERKUNG 36
3.1.2 EMPFINDLICHKEIT / PULSWIEDERHOLUNGSFREQUENZ 40
3.1.3 PERSISTENCE 44
3.1.4 HOCHPASSFILTER 48
3.1.5 ALLGEMEINE VERSTAERKUNG 51
3.2 BEEINFLUSSUNG DER ERGEBNISSE DURCH DIE SCHWANGERE 55
3.2.1 BAUCHDECKE 55
3.2.2 HOMOGENITAET DER PLAZENTA 56
3.2.3 UNTERSUCHUNGSTIEFE 58
3.2.4 WEHEN 60
3.3 BEEINFLUSSUNG DER ERGEBNISSE DURCH DAS ANALYSEVERFAHREN SELBST 62
3.3.1 FENSTERGROESSE 62
3.3.2 INTRA- / INTER-OBSERVER-VARIABILITY 64
3B EXPERIMENTELLE UND KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN 67
ZUR PHYSIOLOGIE UND PATHOLOGIE DER PLAZENTADURCHBLUTUNG
3.4 EXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN AN DER GEBORENEN PLAZENTA 67
3.4.1 GETRENNTE ANALYSE DES MATERNALEN UND FETALEN BLUTFUSSES 69
3.4.2 HAEMATOKRIT / 72
3.4.3 DRUCK IM MATERNALEN VENOESEN KOMPARTIMENT - 74
SIMULATION DER ATMUNG
3.4.4 DRUCK IM FETALEN KOMPARTIMENT - SCHOCK/TOD DES FETEN 76
3.5 KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN AN SCHWANGEREN
3.5.1 EINFLUSS DER MATERNALEN ATMUNG
3.5.2 EINFLUSS DER MATERNALEN UND FETALEN HERZFREQUENZ
3.5.3 ALLGEMEINE KLINISCHE ERGEBNISSE
3.5.4 LAENGSSCHNITTUNTERSUCHUNGEN
3.5.5 QUERSCHNITTSUNTERSUCHUNGEN
78
82
83
85
89
4
4
DISKUSSION
91
4.1 EVALUIERUNG DER UNTERSUCHUNGSMETHODE 93
4.2 KLINISCHE ERGEBNISSE 95
5 ZUSAMMENFASSUNG 102
6 LITERATURVERZEICHNIS 104
DANKSAGUNG 116
ANHANG 1
117
ANHANG 2 118
5 |
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