Diagnostik und Therapie der Lungenembolie:
Gespeichert in:
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
A) EINLEITUNG 1
1. DEFINITION DER LUNGENEMBOLIE 1
2. HISTORISCHER UEBERBLICK UEBER DIAGNOSTIK UND THERAPIE
DER LUNGENEMBOLIE 1
3. PATHOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE DER LUNGENEMBOLIE 2
4. EPIDEMIOLOGIE, VERLAUF UND PROGNOSE 4
5. PROBLEME DER DIAGNOSTIK DER LUNGENEMBOLIE 5
6. THERAPIEPRINZIPIEN ZUR BEHANDLUNG DER LUNGENEMBOLIE 6
7. FIBRINOLYTIKA 9
8. ZIELSTELLUNG DER ARBEIT 10
B) MATERIAL UND METHODIK 11
1. CHARAKTERISIERUNG DER STICHPROBE 11
2. STATISTIK 13
C) ERGEBNISSE 14
1. ANAMNESTISCHE RESULTATE 14
1.1 ALTERSVERTEILUNG 14
1.2 VERTEILUNG DER RISIKOFAKTOREN 14
1.3 KUMULATIVE HAEUFUNG VON RISIKOFAKTOREN 15
1.4 ANAMNESTISCH ERFASSTE VORAUSGEGANGENEN
PULMONALE EMBOLIEN 16
1.5 ANAMNESTISCHE FAKTOREN 16
1.5.1 BEGLEITERKRANKUNGEN 16
1.5.2 JAHRESZEITLICHE VERTEILUNG 16
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2. DIAGNOSTIK 17
2.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNG 17
2.2 ELEKTROKARDIOGRAMM 19
2.3 LABORPARAMETER 21
2.3.1 THROMBOPHILE PARAMETER 21
2.3.2 SONSTIGE PARAMETER 26
2.4 LOKALISATION DER LUNGENEMBOLIE 30
2.5 DIAGNOSESICHERUNG UND BEURTEILUNG
DES THERAPIEERFOLGES 31
2.6 LOKALISATION UND ART DER QUELLGEBIETE 32
3. THERAPIE 34
3.1 THERAPIESTRATEGIE 34
3.2 AUSWERTUNG DER FIBRINOLYSETHERAPIEN 34
3.2.1 HAEUFIGKEIT DER DURCHFUEHRUNG DER FIBRINOLYSETHERAPIEN 34
3.2.2 FIBRINOLYTIKA UND DEREN EINSATZ 36
3.2.3 KRITERIEN FUER EINEN ABBRUCH DER FIBRINOLYSE 37
$
3.2.4 ERGEBNISSE DER FIBRINOLYSETHERAPIE 38
4. LETALITAET 40
4.1 GESAMTUEBERSICHT 40
4.2 TODESFAELLE IN ABHAENGIGKEIT ZUM SCHWEREGRAD 41
4.3 AUSWIRKUNGEN DES ALTERS AUF DIE GESAMTLETALITAET 42
4.4 BETRACHTUNG NUR LUNGENEMBOLIESPEZIFISCHER
TODESURSACHEN 42
4.5 DARSTELLUNG DER TODESURSACHEN NACH DER HAEUFIGKEIT 43
4.6 AUFSCHLUESSELUNG DER TODESURSACHEN IN ABHAENGIGKEIT
ZUM SCHWEREGRAD 44
D) DISKUSSION
45
1. URSACHEN DER LUNGENEMBOLIE 45
1.1 ANAMNESTISCHE ANGABEN 46
1.1.1 LEBENSALTER 46
1.1.2 JAHRESZEITLICHE HAEUFUNG UND WITTERUNGSEINFLUESSE 46
1.1.3 ANAMNESTISCHE RISIKOFAKTOREN 47
1.1.4 ANAMNESTISCH BEKANNTE EMBOLIEN 49
1.2 THROMBOPHILIESTATUS 49
1.2.1 THROMBOPHILE MARKER ALS RISIKOFAKTOREN
DER PULMONALEN EMBOLIE 49
1.2.2 THROMBOPHILE MARKER ALS MITTEL ZUR KLASSIFIKATION 52
DER PULMONALEN EMBOLIE
1.3 QUELLGEBIET 53
1.3.1 QUELLGEBIETSLOKALISATION UND SCHWEREGRAD 53
DER LUNGENEMBOLIE
1.3.2 PROPHYLAXE 4ER PULMONALEN EMBOLIE 54
1.4 ZUSAMMENFASSUNG 57
2. DIAGNOSE 57
2.1 METHODEN 57
2.1.1 KLINISCHER UNTERSUCHUNGSBEFUND 57
2.1.2 ELEKTROKARDIOGRAMM 59
2.1.3 ROENTGEN-.THORAX 62
2.1.4 PULMONALARTERIENANGIOGRAPHIE 62
2.1.5 LUNGENPERFUSIONSSZINTHIGRAPHIE 63
2.1.6 ARTERIELLE BLUTGASANALYSE 64
2.1.7 PULMONALARTERIELLER MITTELDRUCK
2.1.8 ECHOKARDIOGRAPHIE
2.1.9 PHLEBOGRAPHIE UND DUPLEXSONOGRAPHIE
65
65
67
2.2 SONSTIGE BEFUNDE 67
2.2.1 PATHOLOGISCH GESENKTER VENOESER
KOHLENDIOXIDPARTIALDRUCK 67
2.2.2 ZENTRALER VENENDRUCK 68
2.2.3 LEUKOZYTOSE 69
2.2.4 D-DIMER 70
2.3 ZUSAMMENFASSUNG ZUR DIAGNOSTIK 70
3. LOKALISATION DER LUNGENEMBOLIE 72
4. THERAPIE DER LUNGENEMBOLIE 72
4.1 INDIKATIONEN DER FIBRINOLYSE UND FIBRINOLYTIKA 72
4.2 EFFEKTIVITAET DER FIBRINOLYTIKA 73
4.3 EFFEKTIVITAET DER THROMBOLYSEN IN ABHAENGIGKEIT
VOM THERAPIEBEGINN 75
4.4 KOMPLIKATIONEN DER FIBRINOLYSETHERAPIE
IN ABHAENGIGKEIT VOM THROMBOLYTIKUM 75
4.4.1 LETALITAET 75
4.4.2 HAEMORRHAGISCHE KOMPLIKATIONEN 76
4.4.3 ALLERGISCHE REAKTIONEN 77
4.4.4 REZIDIVIERENDE LUNGENEMBOLIEN 77
4.4.5 PROGREDIENZ 78
4.5 ABBRUCH DER FIBRINOLYSE IN ABHAENGIGKEIT
VOM FIBRINOLYTIKUM 78
4.6 ERWEITERTE INDIKATIONEN DER FIBRINOLYSE 78
5. LETALITAET 79
5.1 GESAMTLETALITAET 79
5.2 SPEZIFISCHE LETALITAET IN ABHAENGIGKEIT VOM SCHWEREGRAD
DER LUNGENEMBOLIE 79
ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT
LITERATURVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
97 |
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