Die Beziehungen zwischen Krankenversicherung und Rentenversicherung:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Sankt Augustin
Asgard-Verl. Hippe
2001
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| Ausgabe: | 4. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Fortbildung und Praxis
57 |
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Inhaltsverzeichnis
Seite
Vorwort 3
Abkürzungsverzeichnis 5
Inhaltsverzeichnis 7
Abbildungsverzeichnis 10
Verzeichnis der Beispiele 12
Tabellenverzeichnis 13
1 Allgemeines 15
2 Gründe für die Beziehungen zwischen Kranken und
Rentenversicherung 19
2.1 Auskunftspflicht 19
2.2 Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen 21
2.3 Fallmanagement 24
2.4 Auftragsverhältnisse 26
2.5 Leistungsabgrenzung 27
3 Vergleich der Voraussetzungen für die Gewährung und
des Inhalts der Leistungen in der Kranken und
Rentenversicherung 29
3.1 Versicherte Personenkreise 29
3.1.1 Versicherte Personenkreise in der Krankenversicherung 29
3.1.2 Versicherte Personen kreise in der Rentenversicherung/
rentenrechtliche Zeiten 31
3.1.3 Vergleich der versicherten Personenkreise 36
3.2 Versicherungsfälle 39
3.2.1 Versicherungsfälle in der Krankenversicherung 39
3.2.2 Versicherungsfälle in der Rentenversicherung 41
3.2.3 Vergleich der Versicherungsfälle 45
3.3 Weitgehend gleichartige und gleichzeitige Leistungen 46
3.3.1 Allgemeines 46
3.3.2 Vergleich der Leistungen zur medizinischen Rehabilitation . 48
3.3.3 Unterhaltssichernde und andere ergänzende Leistungen 54
3.4 Abgrenzung der Leistungen zur medizinischen Rehabilitation . 58
3.4.1 Krankenhausbehandlung/stationäre Leistung zur
medizinischen Rehabilitation 59
3.4.2 Kurative Therapie/ambulante Leistungen zur medizinischen
Rehabilitation 63
3.4.3 Zuständigkeitsklärung 63
3.4.4 Besondere Vereinbarungen 65
3.4.4.1 Anschlussrehabilitation 65
3.4.4.2 Vereinbarung „Abhängigkeitserkrankungen" 69
3.4.4.3 Leistungen zur Krebsnachsorge 71
3.4.4.4 Kinderheilbehandlungen 73
3.4.3.5 Leistungen zur Eingliederung von Versicherten in das
Erwerbsleben 74
7
Inhaltsverzeichnis Seite
3.5 Leistungsabgrenzung bei interkurrenten Erkrankungen 77
3.6 Leistungsabgrenzung bei ergänzenden Leistungen 80
4 Krankengeld/Übergangsgeld 83
4.1 Voraussetzungen für den Anspruch 83
4.2 Beginn des Anspruchs 85
4.3 Beginn der Zahlung 86
4.4 Ende des Anspruchs 88
4.5 Höhe des Anspruchs 90
4.6 Höhe der Zahlung/Zahlungsweise 97
4.7 Beispiele zur Berechnung des Krankengeldes und des
Übergangsgeldes 100
4.8 Leistungsabgrenzung bei gleichzeitigen Ansprüchen auf
Krankengeld und Übergangsgeld 102
5 Vorleistungspflicht 105
5.1 Allgemeines 105
5.2 Vorläufige Leistungen von dem zuerst angegangenen
Leistungsträger 105
5.3 Vorläufige Leistungen nach § 14 SGB IX 106
5.4 Erstattungsanspruch des vorläufig leistenden
Leistungsträgers 107
6 Zusammentreffen von Renten aus der Renten¬
versicherung mit dem Anspruch auf Krankengeld 109
6.1 Allgemeines 1°9
6.2 Auswirkung der Zubilligung von Renten auf den
Krankengeldanspruch 110
6.2.1 Krankengeld und Rente wegen voller Erwerbsminderung,
Erwerbsunfähigkeit bzw. Vollrenten wegen Alters 11°
6.2.2 Krankengeld und Renten wegen teilweiser Erwerbsminderung,
Berufsunfähigkeitsrenten, Teilrenten wegen Alters bzw.
vergleichbare Renten 112
6.2.3 Erstattungsanspruch des Leistungsträgers, dessen
Leistungsverpflichtung nachträglich entfallen ist 113
6.2.4 Ausgleichszahlung durch die Träger der gesetzlichen
Rentenversicherung an die Krankenkassen 11°
6.3 Krankengeld und Übergangsgeld während ambulanter
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation ' 19
6.4 Rangfolge der Erstattungsansprüche 1
7 Ergänzende Vorschriften zur Abwicklung der
Erstattungsansprüche 'fz
7.1 Erfüllungsfiktion 1^
7.2 Erstattung in Geld, Verwaltungskosten und Auslagen ^z
7.3 Pauschalierung 1~
7.4 Ausschlussfrist 12°
7.5 Rückerstattung 12£
7.6 Verjährung i2°
8
Inhaltsverzeichnis
Seite
7.7 Rechtsweg 128
7.8 Eigenständigkeit des Erstattungsanspruchs 128
Anhang 131
Stichwörterverzeichnis 185
9 |
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