Zur Effizienz von Krankenhäusern: Wirtschaftlichkeitsvergleiche auf der Basis statistischer Methoden
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Aachen
Shaker
2001
|
| Schriftenreihe: | Berichte aus der Betriebswirtschaft
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XVIII, 312 S. Ill. |
| ISBN: | 3826591828 |
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INHALTSVERZEICHNIS
_
YB
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINFUEHRUNG
_
1
1.1
THEMATIK
UND
ZIEL
DER
ARBEIT
.
1
1.2
GANG
DER
ARBEIT
.
3
2
WIRTSCHAFTLICHKEIT
UND
DER
MARKT
FUER
KRANKENHAUSLEISTUNGEN
_
7
2.1
DER
BEGRIFF
DER
WIRTSCHAFTLICHKEIT
IM
KRANKENHAUSKONTEXT
.
7
2.1.1
DER
ALLGEMEINE WIRTSCHAFTLICHKEITSBEGRIFF
.
7
2.1.2
DIE
KRANKENHAUSLEISTUNG
.
9
2.1.3
WIRTSCHAFTLICHKEIT
BEI
DER
ERSTELLUNG
VON
KRANKENHAUSLEISTUNGEN
.
12
2.2
ENTGELTVERFAHREN
UND
IHRE
ALLOKATIVE
WIRKUNG
.
13
2.2.1
DAS
PRINZIP
DER
KOSTENERSTATTUNG
ALS
VERGUETUNGSSYSTEM
.
15
2.2.2
LEISTUNGSBEZOGENE
ABRECHNUNGSFORMEN
.
16
2.2.2.1
PROSPEKTIVE
VERFAHREN
.
16
2.2.2.2
RETROSPEKTIVE
VERFAHREN
.
17
2.2.2.2.
1
ZAHL
DER
PATIENTEN
.
18
2.2.2.2.2
ZAHL
DER
BELEGTAGE
.
18
2.2.2.2.3
ANZAHL
DER
BEHANDLUNGSKOMPONENTEN
.
19
2.2.2.2.4
ANZAHL
DER
TYPISCHEN
BEHANDLUNGSFFILLE
.
19
2.2.3
PREISSETZUNG
.
20
2.2.3.1
DIE
ART
DER
PREISFESTSETZUNG
.
20
2.2.3.2
GELTUNGSBEREICH
DER
PREISE
.
21
3
DAS
ENTGELTSYSTEM
FUER
KRANKENHAEUSER
IN
DEUTSCHLAND
_
23
3.1
HISTORISCHER
ABRISS
.
23
3.1.1
FREIE
KRANKENHAUSFINANZIERUNG
BIS
1936
.
23
3.1.2
MONISTISCHE
KRANKENHAUSFINANZIERUNG
VON
1936
BIS
1972
.
25
3.1.3
DAS
KRANKENHAUSFINANZIERUNGSGESETZ
(KHG)
VON
1972
.
25
3.1.4
GESUNDHEITSSTRUKTURGESETZ
1993
.
27
3.2
OEFFENTLICHE
FOERDERUNG
.
29
3.3
DAS
ENTGELTSYSTEM
FTLR
KRANKENHAUSLEISTUNGEN
.
30
3.3.1
PAUSCHALIERTE
ENTGELTE.3O
3.3.1.1
SONDERENTGELTE
(SE)
.
31
3.3.1.2
FALLPAUSCHALEN
(FP)
.
31
3.3.1.3
ERMITTLUNG
PAUSCHALIERTER
LEISTUNGEN
.
31
VM
INHALTSVERZEICHNIS
3.3.1.3.1
ERMITTLUNG
DER
PUNKTZAHLEN
.
33
3.3.1.3.2
KRANKENHAUSINDIVIDUELLE
ZU
UND
ABSCHLAEGE
.
34
3.3.1.3.3
ERMITTLUNG
DER
KOSTENGEWICHTE
.
35
3.3.2
FLEXIBLES
BUDGET
(FB)
.
36
3.3.2.1
DEFINITORISCHE
ABGRENZUNG
.
36
3.3.2.2
ABTEILUNGSPFLEGESAETZE
.
37
3.3.2.3
BASISPFLEGESATZ
.
38
3.3.2.4
GESTALTUNGSGRUNDSAETZE
.
38
3.3.2.4.1
VERSORGUNGSAUFTRAG
.
39
3.3.2.4.2
MEDIZINISCHE
LEISTUNGSGERECHTIGKEIT
.
39
3.3.2.4.3
BEITRAGSSATZSTABILITAET
.
41
3.3.2.5
BUDGETVERHANDLUNGEN
.
41
3.3.3
TRENNUNG
DER
ENTGELTBEREICBE
.
42
3.4
VERAENDERUNGEN
IN
DER
FINANZIERUNGSGESETZGEBUNG
.
42
3.4.1
AUFHEBUNG
DES
FLEXIBLEN
BUDGETS
.
43
3.4.2
RICHTLINIEN
ZUR
BESTIMMUNG
DES
GESAMTBUDGETS.
-----
.
44
3.5
BEURTEILUNG
DER
ALIOKATIVEN
WIRKUNGEN
.
45
4
DAS
PROBLEM
DER
VERGLEICHBARKEIT
VON
KRANKENHAUSLEISTUNGEN
_
49
4.1
EINFACHE
ANSAETZE
ZUR
LEISTUNGSMESSUNG
.
50
4.1.1
ZAHL
DER
PATIENTEN
ALS
LEISTUNGSMAB
.
51
4.1.2
ANZAHL
DER
BELEGTAGE
ALS
LEISTUNGSMAB
.
52
4.2
DAS
LEISTUNGSSPEKTRUM
DES
KRANKENHAUSES
.
53
4.2.1
AUFGLIEDERUNG
NACH
MODULAREN
BEHANDLUNGSSCHRITTEN
.
54
4.2.2
DIAGNOSE
UND
BEHANDLUNGSSTATISTIKEN
.
55
4.2.2.1
INTERNATIONAL
CLASSIFICATION
OF
DISEASES
(ICD)
.
56
4.2.2.2
DIAGNOSIS
RELATED
GROUPS
(DRG)
.
57
4.2.2.3
PATIENT
MANAGEMENT
CATEGORIES
(PMC)
.
60
4.2.3
STRATEGIEN
ZUR
DIMENSIONSREDUKTION
.
61
4.2.3.1
DIMENSIONSREDUKTION
DURCH
KONZENTRATIONSMASSE
.
63
4.2.3.1.1
DAS
ENTROPIE-MASS
.
64
4.2.3.1.2
DER
HERFINDAHL-INDEX
.
66
4.2.3.2
INFORMATIONSVERDICHTUNG
MIT
HILFE
DER
HAUPTKOMPONENTENANALYSE
.
67
4.2.4
GRUPPIERUNG
VON
KRANKENHAEUSERN
.
69
4.3
VERGLEICH
DER
OUTPUTMASSE
.
71
4.3.1
NORMATIVE
ANFORDERUNGEN
.
71
4.3.2
BEWERTUNG
DER
PRAESENTIERTEN
MABE
UND
ZUSAMMENFASSUNG
.
73
INHALTSVERZEICHNIS
5
BESTEHENDE
VERGLEICHSKONZEPTE
_
77
5.1
GRUPPIERUNGSVERFAHREN
.
78
S.1.1
GLIEDERUNG
NACH
STRUKTURGRUPPEN
.
79
5.1.2
GRUPPIERUNGSANSATZ
DER
GEBERA
.
80
5.1.3
DAS
GRUPPIERUNGSVERFAHREN
DER
ARBEITSGEMEINSCHAFT
ZUR
DURCHFUEHRUNG
EINES
KRANKENHAUSVERGLEICHS
(ARGE)
.
81
5.1.4
GRUPPIERUNG
NACH
KEHR
(1995)
.
82
5.2
VERGLEICHSANSAETZE
AUF
INDIVIDUALDATENBASIS
.
83
5.2.1
OEKONOMISCHER
HINTERGRUND
.
83
5.2.1.1
DIE
PRODUKTIONSFUNKTION
(PF)
.
83
5.2.1.2
DIE
KOSTENFUENKTION
.
87
5.2.1.3
AUSSAGEN
ZUR
WIRTSCHAFTLICHKEIT
.
91
5.2.2
DER
KLASSISCHE
OEKONOMETRISCHE
SCHUETZANSATZ
(AVERAGE
PRACTICE)
.
94
5.2.3
DIE
FRONTIER-ANALYSE
.
96
5.2.3.1
DETERMINISTISCHE
FRONTIER-MODEUEE
(DFA)
.
97
5.2.3.2
STOCHASTISCHE
FRONTIER-MODEVE
.
99
5.2.3.2.1
DIE
ML-SCHAETZUNG
.
100
5.2.3.2.2
DIE
CORRECTED
OLS-SCHAETZUNG
.
101
5.2.3.2.3
SCHAETZUNG
DER
INEFFIZIENZKOMPONENTE
.
103
5.2.3.3
DATA
ENVELOPMENT
ANALYSIS
(DEA)
.
104
5.2.3.3.1
DIE
GRUNDIDEE
VON
DEA
.
106
5.2.3.3.2
DAS
MODELL
VON
CHARNES,
COOPER
UND
RHODES
(CCR)
.
106
5.2.3.3.3
BERUECKSICHTIGUNG
VON
SKALENERTRAEGEN:
DAS
MODELL
VON
BANKER,
CHARNES
UND
COOPER
(1984)
.
113
5.2.3.3.4
EINFLUSS
VON
PREISINFORMATIONEN
.
115
5.2.4
VERGLEICH
DER
ANSAETZE
AUF
INDIVIDUALDATENBASIS
.
116
5.3
ZUSAMMENLASSENDER
VERGLEICH
DER
ANSAETZE
.
119
6
ZWEI
ALTERNATIVANSAETZE
_
125
6.1
DER
VERWEILDAUER-ANSATZ
(VDA)
.
126
6.1.1
EIN
EINDIMENSIONALER
ANSATZ
ZUR
ERMITTLUNG
DES
LEISTUNGSSPEKTRUMS.
127
6.1.1.1
SCHAETZANSATZ
.
129
6.1.1.2
SCHAETZTECHNIK
.
131
6.1.2
WIRTSCHAFTLICHKEITSANALYSE
.
133
6.1.3
EINGLIEDERUNG
UND
BEURTEILUNG
DES
ANSATZES
.
133
6.2
VERWENDUNG
DER
VOLLSTAENDIGEN
INFORMATIONEN
ZUR
PATIENTENSTRUKTUR
(PATIENT
STRUCTURE
APPROACH
-
PSA)
.
135
6.2.1
DIE
ANWENDUNG
AUF
KRANKENHAUSEBENE
.136
6.2.1.1
INHALTLICHER
ANSATZ
.
136
6.2.1.2
DAS
NUMEROSITY-PRDBLEM
.137
6.2.1.3
ERMITTLUNG
EINER
GEEIGNETEN
SCHAETZVORSCHRIFT
.
138
X
INHALTSVERZEICHNIS
6.2.1.4
EIGENSCHAFTEN
DER
SCHAETZVORSCHRIFT
.
139
6.2.1.5
UEBERPRUEFUNG
DES
LINEARZUSAMMENHANGS
DER
DIAGNOSESTRUKTUR
ZWISCHEN
DEN
KRANKENHAEUSERN
.
141
6.2.1.6
EINGLIEDERUNG
DES
ANSATZES
UND
BEURTEILUNG
.
142
6.2.2
DIE
ANWENDUNG
AUF
FACHABTEILUNGSEBENE
.143
6.2.2.1
DER
SCHAETZANSATZ
.
143
6.2.2.2
BEURTEILUNG
DES
VERFAHRENS
.
144
7
DIE
DATENQUELLE
_
145
7.1
DIE
LEISTUNGS
UND
KALKULATIONSAUFETEILUNG
(LKA)
IN
DER
BPFLV
.
146
7.1.1
LKA
AB
BASIS
FUER
BUDGETVERHANDLUNGEN
UND
KRANKENHAUSVERGLEICH
.
146
7.1.2
AUFBAU
DER
LKA
.
147
7.1.3
DER
DATENSATZ
.
148
7.1.4
DATENKORREKTUR
DER
LKA-DATENBANK
.150
7.2
DIE
KRANKENHAUSSTRUKTURDATEI
(KSD)
.
152
7.3
DESKRIPTIVE
ANALYSE
.
153
7.3.1
ANALYSE
DER
DIAGNOSESTATISTIK
L4
DER
LKA
.
153
7.3.2
ANALYSE
DES
GESAMTKRANKENHAUSES
.159
7.3.2.1
STRUKTURANGABEN
.
159
7.3.2.2
LEISTUNGSMERKMALE
.
162
7.3.2.3
KOSTENMERKMALE
.
164
7.3.3
ANALYSE
DER
FACHABTEILUNGEN
.170
8
AUSWERTUNGEN
_
179
8.1
ANSAETZE
ZUR
INFORMATIONSVERDICHTUNG
DER
LEISTUNGSSTRUKTUR
.
179
8.1.1
ERMITTLUNG
DER
OUTPUTMABE
.179
8.1.1.1
EINFACHE
MASSE
.
181
8.1.1.1.1
GLIEDERUNG
NACH
DER
ALTERSSTRUKTUR
DER
PATIENTEN
.
181
8.1.1.1.2
ANZAHL
DER
BELEGTAGE
ALS
LEISTUNGSMASS
.
182
8.1.1.1.3
AUFTEILUNG
IN
HAUPTKATEGORIEN
NACH
ICD
-
9
.
182
8.1.1.2
KONZENTRATIONSMASSE
.
184
8.1.1.2.1
DER
HERFINDAHL-INDEX
.
185
8.1.1.2.2
DAS
ENTROPIE-MASS
.
185
8.1.1.2.3
EMPIRISCHE
EVIDENZ
.
186
8.1.1.2.4
ERMITTLUNG
DER
KRANKENHAUS-GEWICHTE
.
188
8.1.1.3
VERDICHTUNG
MIT
HILFE
DER
HAUPTKOMPONENTENANALYSE
(MPC)
.
190
8.1.1.4
ERMITTLUNG
EINES
LEISTUNGSMASSES
MIT
VDA
.
193
8.1.1.4.1
ERGEBNISSE
DES
REGRESSIONSANSATZES
.
193
8.1.1.4.2
LEISTUNGSGEWICHTE
FUER
DIE
KRANKENHAEUSER
.
195
8.1.2
VERGLEICH
DER
ERGEBNISSE
.
196
8.1.2.1
KORRELATIONEN
ZWISCHEN
DEN
MASSEN
.
197
8.1.2.2
UNTERSCHIEDLICHE
EINFLUESSE
AUF
EINE
KOSTENFUNKTION
.
198
8.1.2.2.1
SCHAETZERGEBNISSE
DER
REGRESSION
.
199
8.1.2.2.2
ANALYSE
DER
RESIDUEN.
.
202
INHALTSVERZEICHNIS
_
22
8.1.3
FAZIT
ZUR
BESTIMMUNG
EINES
LEISTUNGSMAFIES.2O6
8.1.4
EIN
LEISTUNGSMASS
AUF
FACHABTEILUNGSEBENE.
207
8.2
ERGEBNISSE
ZUR
EFIIZIENZSCHAETZUNG
.
209
8.2.1
ERMITTLUNG
DER
EFFIZIENZ
AUF
KRANKENHAUSEBENE
.
210
8.2.1.1
SCHAETZUNG
EINER
KOSTENFUNKTION
.
210
8.2.1.1.1
DER
TRANSLOG
ANSATZ
.
211
8.2.1.1.2
EIN
QUADRATISCHER
ANSATZ
MIT
RESTRIKTIONEN
.
214
8.2.1.1.3
VERWENDUNG
VON
ZUSATZINFORMATIONEN
.
216
8.2.1.2
VERWENDUNG
DER
VOLLSTAENDIGEN
INFORMATIONEN
ZUR
PATIENTENSTRUKTUR
(PSA)
AUF
DER
AGGREGATIONSEBENE
DER
GESAMTKRANKENHAUSES
.223
8.2.1.2.1
UEBERPRUEFUNG
DES
LINEAREN
ZUSAMMENHANGS
ZWISCHEN
DER
DIAGNOSESTRUKTUR
DER
KRANKENHAEUSER
.
224
8.2.1.2.2
SCHAETZUNG
DER
DURCHSCHNITTLICHEN
PATIENTENKOSTEN
.
226
8.2.1.3
DER
PSA
AUF
DER
AGGREGATIONSEBENE
DER
FACHABTEILUNGEN
.
227
8.2.1.4
DURCHFUEHRUNG
DER
STOCHASTISCHEN
FRONTIER-ANAKYSE
.
228
8.2.1.5
AUSSAGEN
ZUR
INDIVIDUELLEN
EFFIZIENZ
.
230
8.2.1.5.1
ERGEBNISSE
AUS
DEN
DREI
MODELLEN
.
230
8.2.1.5.2
VERGLEICH
DER
ERGEBNISSE
.
233
8.2.1.5.3
FAZIT
ZUM
VERGLEICH
DER
DREI
ANSAETZE
.
236
8.2.1.6
VERWENDUNG
DER
DATA
ENVELOPMENT
ANALYSIS
AUF
KRANKENHAUSEBENE
.
236
8.2.1.6.1
DIE
SPEZIFIKATION
.
236
8.2.1.6.2
DIE
MODELLVARIANTEN
.
238
8.2.1.6.3
ERGEBNISSE
DER
ANSAETZE
.
239
8.2.1.6.4
VERGLEICH
DER
DEA-ERGEBNISSE
.
240
8.2.1.6.5
VERGLEICH
DER
DEA-ERGEBNISSE
MIT
ANDEREN
ANSAETZEN
.
241
8.2.1.7
ZUSAMMENFASSUNG
UND
FAZIT
.
244
8.2.2
ERMITTLUNG
DER
EFFIZIENZ
AUF
FACHABTEILUNGSEBENE
.
245
8.2.2.1
ZWEI
GRUPPIERUNGSVERFAHREN
.
246
8.2.2.1.1
SPEZIFIZIERUNG
DES
ARGE-MODELLS
.
247
8.2.2.1.2
ERGEBNISSE
DES
VERFAHRENS
NACH
KEHR
.
249
8.2.2.1.3
VERGLEICH
DER
ERGEBNISSE
AUS
DEN
GRUPPIERUNGSVERFAHREN.
.
251
8.2.2.2
VERWENDUNG
DER
INDIVIDUALDATENANSAETZE
.
252
8.2.2.2.1
ERMITTLUNG
EINER
KOSTENFUNKTION
.253
8.2.2.2.2
DER
PATIENT
STRUCTURE
APPROACH
AUF
FACHABTEILUNGSEBENE
.
258
8.2.2.2.3
VERGLEICH
DER
AUSSAGEN
ZWISCHEN
RESTRICTED-ANSATZ
UND
PSA-MODELL.
264
8.2.2.2.4
DATA
ENVELOPMENT
ANALYSIS
AUF
FACHABTEILUNGSEBENE
.
266
8.2.2.2.5
EFFIZIENZ
BEI
DEN
HOTELLEISTUNGEN
.
267
8.2.2.3
ZUSAMMENFASSUNG
ZUR
EFFIZIENZERMITTLUNG
AUF
FACHABTEILUNGSEBENE
.
268
8.3
FAZIT
.
270
9
SCHLUSSBETRACHTUNG
273
XN
INHALTSVERZEICHNIS
ANHANG
1:
BESCHREIBUNG
DER
LKA-SYSTEMATIK
-------------
279
ANHANG
2:
DATENKORREKTUR
DER
LKA-DATENBANK
_
289
ANHANG
3:
DIE
STRUKTURGRUPPEN
DES
WISSENSCHAFTLICHEN
INSTITUTS
DER
ORTSKRANKENKASSEN
(WIDO)
_
297
LITERATURVERZEICHNIS
_
299 |
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