Arztrecht:
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Beck
2009
|
| Ausgabe: | 6., völlig neu bearb. Aufl. |
| Schriftenreihe: | NJW Praxis
29 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXIV, 531 S. |
| ISBN: | 9783406448423 3406448429 |
Internformat
MARC
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsübersicht
Scite
Vorwort.............................................................................................................................................
V
Inhaltsverzeichnis.............................................................................................................................
ЇХ
Abkürzungsverzeichnis ...................................................................................................................
XVI]
Verzeichnis grundlegender Werke .................................................................................................. XXIII
Der Hippokratische Eid .................................................................................................................. XXV
I.
Wesen und Inhalt des Arztrechts (Laufs) ............................................................................
I
II.
Ärztliches Berufsrecht (l-ipp)................................................................................................ 29
III.
Der Arztvertrag (Lipp) .......................................................................................................... 59
IV.
Die ärztliche Hilfspflicht (Lipp) ........................................................................................... 87
V.
Aufklärungspflicht und Einwilligung (Katzenmeier)......................................................... 99
VI.
Rechtsfragen der Transplantation, Transfusion, Sektion und der lmensivmedizin (Lipp) 149
VII.
Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch und Sexualmedizin (Laufs) ................................ 221
VIII. Fortpflanzungs- und Genmedizin (Laufs) .......................................................................... 225
IX.
Berufsgeheimnis und Dokumentation (Katzenmeter) ....................................................... 287
X.
Arztfehlerund Haftpflicht (Katzenmeier) .......................................................................... 311
XI.
Passivlegitimation und Beweisrecht (Katzenmeier) ........................................................... 359
XII. Der Arzt als medizinischer Sachverständiger (Katzenmeier) ............................................ 427
XIII. Heilversuch und medizinische Forschung (Lipp)............................................................... 449
Sachregister ....................................................................................................................................... 507
Inhaltsverzeichnis
Rdn. Seite
Vorwort .............................................................................................................................................
V
Inhaltsverzeichnis.............................................................................................................................
IX
Abkürzungsverzeichnis................................................................................................................... XVII
Verzeichnis grundlegender Werke.................................................................................................. XXIII
Der Hippokratische Eid .................................................................................................................. XXV
I.
Wesen und Inhalt des Arztrechts................................................................................. 1
II.
Ärztliches Berufsrecht ................................................................................................... 29
A. Der Beruf des Arztes als „freier Beruf ................................................................... 2 31
B. Rechtsgrundlagen des Berufsrechts.......................................................................... 5 34
C. Die Ärztekammern..................................................................................................... 11 36
D. Die ärztlichen Berufspflichten .................................................................................. 23 39
E. Berufsaufsicht und Berufsgerichte............................................................................ 29 41
F. Ärztliche Information und Werbung ....................................................................... 37 44
I.
Allgemeine Regeln für die Außendarstellung des Arztes................................ 38 44
II.
Berufsrecht ........................................................................................................... 41 45
1. Verfassungsrechtliche Legitimation ............................................................... 43 46
2. Grundlage und Grenzen berufsrechtlicher Regelung.................................. 47 48
3. Die Vorschriften der
(Muster-)Berufsordnung
............................................. 52 49
III.
Kontrolle und Durchsetzung ............................................................................. 58 52
G. Berufsrecht und ärztliche Kooperation ................................................................... 61 53
III.
Der Arztvertrag.............................................................................................................. 59
A. Grundlagen ................................................................................................................. 1 60
B. Die Parteien des Arztvertrags ................................................................................... 3 61
I.
Behandlung durch niedergelassenen Arzt......................................................... 3 61
II.
Behandlung im Krankenhaus ............................................................................. 6 63
III.
Patientenseite .......................................................................................................
H
66
1. Erwachsene....................................................................................................... 11 66
2. Kinder, Ehegatten und Lebenspartner........................................................... 15 67
C. Vertragsschluss............................................................................................................ 20 70
D. Inhalt des Vertrags...................................................................................................... 26 73
I.
Vertragstyp........................................................................................................... 26 73
II.
Dauer und Beendigung ....................................................................................... 29 74
III.
Vertragspflichten des Arztes............................................................................... 32 75
IV.
Vertragspflichten des Patienten.......................................................................... 40 78
1. Privatpatient ..................................................................................................... 40 78
2. Kassenpatient ................................................................................................... 49 82
E. Notfallbehandlung..................................................................................................... 52 83
F. Arztvertrag und Reform des BGB............................................................................ 56 85
IV.
Die ärztliche Hüfspflicht............................................................................................... 87
A. Grundlagen ................................................................................................................. 87
B. Garantenpflicht des Arztes........................................................................................ 4 89
I.
Übernahme der Behandlung .............................................................................. 4 89
II.
Notfalldienst........................................................................................................ 7 91
χ
Inhaltsverzeichnis
Rdn. Seite
C.
Allgemeine Hilfspflicht (§ 323
с
StGB) ................................................................... ! 1 92
D. Suizid und arztliche Hilfspflicht............................................................................... 19 %
99
V.
Aufklärungspflicht und Einwilligung ..............................................................................
A. Grundlagen der Aufklärungspflicht.........................................................................
I.
Entwicklung......................................................................................................... 2 101
II.
Erfordernis eines
„informed consent
.............................................................. 5
ЮЗ
III. Die
Körperverletzungsdoktrin der Rechtsprechung....................................... 8 104
1. Begründung...................................................................................................... 9 104
2. Kritik.......!....................................................................................................... 1° 105
3. Stellungnahme.................................................................................................. 12 105
B.Kasuistik...................................................................................................................... I4 106
I.
Gegenstand der Aufklärung............................................................................... 1* 1^
1. Selbstbestimmungsaufklärung........................................................................ I4
^6
2. Sicherungsaufklärung...................................................................................... 1*> ^
3. Wirtschaftliche Aufklärung............................................................................ 17
Ю7
II.
Umfang der Aufklärung ..................................................................................... 19 108
1. Dringlichkeit der Behandlung........................................................................ 20 109
2. Spezifische Risiken.......................................................................................... 22 HO
3. Behandlungsakernativen................................................................................. 26 112
4. Einschränkungen der Selbstbestimmungsaufklärung.................................. 30 114
a) Wissender Patient....................................................................................... 31 114
b) Aufklärungsverzicht.................................................................................. 34 115
c) Therapeutische
Kontraindikation
............................................................ 35 115
Ш.
Durchführung der Aufklärung .......................................................................... 37 117
1. Gebot schonender Aufklärung ...................................................................... 37 117
2. Aufklärungspflichtiger und
-adressat
............................................................ 38 118
a)
Aufklärungspflichtiger............................................................................... 38 118
b)
Aufklärungsadressat................................................................................... 40 119
3-Form ................................................................................................................. 45 122
4. Zeitpunkt.......................................................................................................... 47 123
IV.
Rechtsfolgen fehlender oder unzulänglicher Aufklärung............................... 53 125
l.Aufklärungspflicht und Rechtswidrigkeitszusammenhang........................ 54 125
2. Einwand hypothetischer Einwilligung.......................................................... 58 127
3. Hypothetische Kausalität............................................................................... 62 129
С
Bewertung der Rechtsprechung zur Aufklärungspflicht....................................... 63 130
l. Grundsätzliche Kritik in der Ärzteschaft und der juristischen Literatur...... 63 130
11. Stellungnahme............................................................ ^ 132
^ überzogenes Pflichtenprogramm ..ZZZZZZZZZZZZZ 66 132
2. Kritik an Einzelpunkten................................................................................. 70 134
a) Köperverletzungsdoktrin.............................. . 70 134
b) Spezifische Risiken..........................................................Z................... 74 136
c) Kontraindikation........................................ ....................................... 76 137
d) Aufklärungszeitpunkt........................... 79 139
t) Rechtsfolgen fehlender oder unzulänglicher Aufklärung
,Ι.ΓΓ...........
85 142
t)
tnrwand hypothetischer Einwilligung ............................................ 86 142
3. Herausforderung der Ärzte und Patienten............................ 90 144
b MKT
VOr dem ^«berimmungsrecht des Patienten ...................... 91 144
b} »Mobilisierung der Selbstbestimmung- ................................... 94 146
Transfusion, Sektion und der Intensiv-
...................................... 149
A.
Transplan^
Transfusion und Sektion
Ζ
......................................................... ! t57
I.
Tramplanuuonsmedizin ....................................................... ! ! „
Ä^^
Î
157
Inhaltsverzeichnis
XI
Rdn. Seite
a) Der europäische Rahmen .......................................................................... 7 160
b) Das deutsche Transplantationsrecht......................................................... 10 161
4. Die
autologe
Transplantation......................................................................... 15 164
5. Die postmortale Spende.................................................................................. 18 165
a) Die Feststellung des Todes ........................................................................ 18 165
b) Einwilligung des Spenders ........................................................................ 20 165
c) Sonstige Rechtfertigungsgründe? ............................................................. 24 168
d) Durchführung............................................................................................. 25 168
e) Die Entnahme beim toten Embryo oder Fötus ...................................... 26 168
6. Die Lebendspende........................................................................................... 29 169
a) Grundlagen ................................................................................................. 30 169
b) Besondere Regelungen für die Organspende .......................................... 35 171
c) Entnahme von Knochenmark bei Minderjährigen................................. 39 174
7. Besondere Fälle (§ 8
b TPG)
.......................................................................... 42 175
8. Verfahrensregeln.............................................................................................. 45 176
a) Überblick .................................................................................................... 45 176
b) Organtransplantation................................................................................. 47 177
II.
Transfusionsmedizin ........................................................................................... 54 179
1. Gegenstand und Bedeutung ........................................................................... 54 179
2. Rechtliche Grundlagen und Regelungen ...................................................... 55 180
3. Entnahme („Blutspende ) .............................................................................. 61 182
4. Anwendung („Infusion ) ............................................................................... 69 186
5. Die Eigenblutspende....................................................................................... 72 186
6. Weiterverwendung .......................................................................................... 76 187
III.
Sektion.................................................................................................................. 78 188
1. Bedeutung und Rechtsgrundlagen................................................................. 78 188
2. Grundsätze....................................................................................................... 83 191
B. Intensivmedizin .......................................................................................................... 92 194
I.
Ärztliche Behandlung am Lebensende.............................................................. 92 194
II.
Die so genannte „Sterbehilfe ............................................................................ 96 196
1. „Aktive Sterbehilfe ........................................................................................ 97 196
2. „Indirekte Sterbehilfe und „passive Sterbehilfe ....................................... 99 197
3. Rechtsfragen der Behandlungsbegrenzung („passive Sterbehilfe ) ........... 102 198
a) Ärztliche Indikation und Patientenwille ................................................. 102 198
b) Unklarheiten über die strafrechtlichen Grenzen der „passiven Sterbe¬
hilfe ............................................................................................................. 105 199
c) Gewissen von Arzt und Pflegepersonal als Grenze der Behand¬
lungsbeschränkung? ................................................................................... 108 200
d) Basisbetreuung............................................................................................ HO 201
III.
Der Patient und sein Vertreter ........................................................................... 112 201
1. Die Aufgabe des Vertreters............................................................................. 112 201
2. Handlungsmaßstab für den Vertreter............................................................ 117 203
a) Behandlungsbezogene Wünsche des Patienten....................................... 117 203
b) Der äußerungsunfähige Patient ................................................................ 120 203
3. Vormundschaftsgerichtliche Genehmigung.................................................. 125 205
IV.
Die Patientenverfügung ...................................................................................... 129 206
1. Formen von Patientenverfügungen und ihre rechtliche Verbindlichkeit .. 129 206
2. Notwendigkeit der Auslegung....................................................................... 136 208
3. Zukunftsbezogenheit der Patientenverfügung............................................. 139 209
4. Patientenverfügung, Vertreterund Arzt....................................................... 141 210
5. Bestellung eines Betreuers trotz Patientenverfügung?................................ 147 211
6. Die praktische Bedeutung der Patientenverfügung für die Behandlung
am Lebensende................................................................................................. H9 211
V.
Rechtspolitische Vorschläge ............................................................................... 153 212
VI.
Intensivmedizinische Behandlung von Kindern.............................................. 155 214
1. Grundlagen ...................................................................................................... 155 214
2. Neugeborene („Früheuthanasie ).................................................................. 160 217
уд
Inhaltsverzeichnis
Rdn. Seite
VII.
Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch und Sexualmedizin................................. 221
I.
Sterilisation .............................................................................................................
II. Kastration................................................................................................................
III. Transsexuelle,
Intersexualität................................................................................
IV.
Schwangerschaftsabbruch .....................................................................................
V.
„Kind als Schaden ................................................................................................ 59
VI.
Kontrazeption, Adoleszente.................................................................................
255
VIII. Fortpflanzungs- und Genmedizin...............................................................................
... 1 259
1. Ausgangspunkte.....................................................................................................
n v
9 261
II.
Kontroversen..........................................................................................................
III.
Ärzteschaft und Reproduktionsverfahren...........................................................
IV
Bedenken................................................................................................................. 17 265
V.
Das Embryonenschutzgesecz................................................................................ 21 266
VI.
Präimplantationsdiagnostik ..................................................................................
VII.
Stammzellen............................................................................................................ 41 272
VIII. Der Rechtsstatus des Embryos............................................................................. 47 274
IX.
Kostenübernahme.................................................................................................. 6t> 277
X.
Genmedizin............................................................................................................ 74 281
IX.
Berufsgeheimnis und Dokumentation ....................................................................... 2*7
A. Berufsgeheimnis.......................................................................................................... l 288
I.
Rechtsgrundlagen der ärztlichen Schweigepflicht ........................................... 2 288
1. Standesregeln..................................................................................................·■ 2 288
2. Vertragsrecht.................................................................................................... 6 289
3. Deliktsrecht...................................................................................................... 9 290
4. Strafrecht.......................................................................................................... 10 290
II.
Umfang der Schweigepflicht.............................................................................. 12 291
1. Sachlicher Umfang .......................................................................................... 12 291
2. Zeitlicher Umfang ........................................................................................... 14 291
3. Entbindung von der Schweigepflicht............................................................ 18 292
4. Erstreckung des Berufsgeheimnisses auf das Arbeitsumfeld...................... 21 293
III.
Zurücktreten der Schweigepflicht ..................................................................... 25 295
1. Gesetzliche Mitteilungspflichten................................................................... 26 295
2. Rechtfertigender Notstand............................................................................. 27 295
3. Sonderproblem: Infektiöser Patient .............................................................. 29 296
4. Der Arzt im Prozess........................................................................................ 31 296
W. Ausgewählte Konfliktfragen aus der medizinischen Praxis............................ 32 297
1. PraxisverkaufZ-übergabe.................................................................... 32 297
2. Honorareintreibung durch Verrechnungsstellen......................................... 36 298
3. Schweigepflichtentbindung im Arbeitsrecht................................................ 39 299
4. Schweigepflkhtentbmdung in Versicherungsverträgen............................... 41 300
B. Dokumentation ..................................................... 43 301
I.
Rechtliche Grundlagen................................................................................. 43 301
1. Gesetzliche und standesrechtliche Regelungen ZZZZZZZir. . . . . . . . 44 301
2.
Ara-Paáent-Verhältnis
.............................. ........... 45 302
Ihal d Uf d
ku^^^ IZIľľľ
.........................
tnis
.............................. 45 302
H.
Zweck, Inhalt und Umfang der
Dokum^^a^ IZIľľľ
......................... 47 302
1. Dokumentaoonszwecke.................... 47 332
2. Umfang und Inhalt der Dokumentation ZT.
ľ
......................................... 50 303
Ş.Form
und Zeitpunkt der Dokumentation................. .......... 52 305
4. Auibcwahrungszeiten ..... ..........................
L
305
m
L^hhii^;!:!
...........................................
^shandlungs
1. Einsichtsrechte des Patienten
a) Rechtliche Grundlagen
L
305
305
a) Rechtliche Grundlagen 5
Inhaltsverzeichnis
XIII
Rdn. Seite
b)
Umfang des Einsichtsrechts ...................................................................... 56 306
c) Offene Fragen............................................................................................. 60 307
2. Einsichtsrechte der Erben und nächsten Angehörigen ............................... 63 308
IV.
Verwendung, Weitergabe und Beschlagnahme von Patientendaten............... 66 309
1. Datenschutzrechtliche Bestimmungen.......................................................... 66 309
2. Beschlagnahmeverbot ..................................................................................... 71
зю
X.
Arztfehler und Haftpflicht ........................................................................................... 311
A. Behandlungsfehlerbegriff .......................................................................................... 2 314
B. Maßstab ....................................................................................................................... 4 315
I.
Standards als Bezugsgröße.................................................................................. 4 315
1. Begriff des Standards....................................................................................... 6 316
2. Standards und Leitlinien................................................................................. 9 317
3. Standards und medizinischer Fortschritt...................................................... 11 318
4. Abhängigkeit des Rechts von der Medizin................................................... 13 319
5. Abstufungen des Standards ............................................................................ 17 320
II.
Kostendruck und Standard................................................................................. 20 321
1. Ressourcenknappheit...................................................................................... 21 322
a) Effiziente Mittelverwendung.................................................................... 22 322
b) Rationierung medizinischer Leistungen .................................................. 23 323
aa) Ort der Entscheidung......................................................................... 25 323
bb) Der Arzt zwischen
Individual-
und Allgemeinwohl ...................... 27 324
2. Spannungsverhältnis zwischen Haftungs- und Sozialrecht ........................ 29 325
a) Rechtsprechung.......................................................................................... 31 326
b) Literatur ...................................................................................................... 33 327
3. Ausblick............................................................................................................ 36 329
4. Delegation/Substitution ärztlicher Leistungen............................................ 39 330
C. Die berufsständische Aufgabe der Qualitätssicherung .......................................... 44 332
I.
Entwicklung der Qualitätssicherung................................................................. 45 332
1. Ursprünge ........................................................................................................ 45 332
2. Programm der
WHO
...................................................................................... 46 333
3. Entwicklung und
status quo
in Deutschland ............................................... 47 333
a)
Anfänge der Qualitätssicherung............................................................... 48 333
b) Aktuelle Lage.............................................................................................. 49 334
II.
Ziele der Qualitätssicherung .............................................................................. 51 336
III. Risk-Management
................................................................................................ 54 338
1. Aufgaben und Ziele......................................................................................... 55 338
2. Koordinierte Schadensursachenforschung ................................................... 58 339
D. Therapiefreiheit des Arztes ....................................................................................... 60 340
I.
Notwendigkeit eines Beurteilungs- und Entscheidungsraumes..................... 60 340
II.
Methodenstreit und Recht.................................................................................. 63 341
III.
Gründe für die ärztliche Therapiefreiheit......................................................... 66 343
1. Medizinischer Fortschritt............................................................................... 67 343
2. Individualität des Behandlungsgeschehens................................................... 68 344
3. Patientenautonomie......................................................................................... 69 344
IV.
Sorgfalts- und Aufklärungspflichten als unausweichliches Korrelat............. 70 345
1. Befunderhebung .............................................................................................. 71 345
2. Fachkenntnisse und Abwägung..................................................................... 72 346
3. Aufklärungspflichten ...................................................................................... 75 347
4. Therapiefreiheit und Krankenversicherungsrecht ....................................... 78 349
a) Leistungsbeschränkungen......................................................................... 79 349
b) Wirtschaftliche Aufklärung....................................................................... 82 350
V.
Außergerichtliche Streitbeilegung ............................·........................................ 84 351
1. Verfahren der Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen .............. 85 351
2. Evaluation ........................................................................................................ 87 352
VI.
Versicherungsrechtliche Fragen......................................................................... 90 353
1. Geltendes Recht...............................................................................................
ад 353
Inhaltsverzeichnis
Rdn. Seite
90 353
a) Haftpflichtversicherung des Arztes ......................................................... ^ ^
b) Versicherungsschutz des Patienten...........................................................
c) Verbleibende Funktionen des Arzthafmngsrechts.....................■■.......... « ■£
2. Reformüberlegungen - Haftungsersetzung durch Versicherungsschutz .. 95 354
359
XI.
Pissivleritimation und Beweisrecht............................................................................
1 359
1. Abschnitt. Passivlegitimation......................................................................................
A. Anspruchsgegner bei der Vertragshaftung............................................................... X ib
I.
Niedergelassener Arzt, Ärztekooperationen....................................................
Ł
II.
Krankenhausbehandlung....................................................................................
1. Krankenhausambulanz ...................................................................................
2. Stationäre Krankenhausbehandlung.............................................................. ■*
a) Einheitlicher (totaler) Krankenhausaufnahmevertrag............................
W
364
b)
Gespaltener Arzt-Krankenhausvenrag.................................................... ^ 364
c) Totaler Krankenhausvertrag mit Arztzusatzvertrag............................... 13 366
В.
Deliktisch Haftpflichtiger .........................................................................................
16 гь/
I.
Handelndenhaftung, § 823 Abs. 1 BGB............................................................ 17 367
II.
Haftung für Verrichtungsgehilf
en,
§ 831 BGB................................................. 18 367
1. Verrichtungsgehilfe.......................................................................................... 19 368
2. Geschäftsherr................................................................................................... 20 368
3. Entlastungsbeweis ........................................................................................... 21 369
HI. Rechtspolitische Entwicklungen........................................................................ 22 370
1. Verschärfung der Auswahl-, Anleitungs- und Überwachungspflichten ... 22 370
2. Ausweitungen der Organhaftung.................................................................. 23 370
3. Statuierung von Organisationspflichten ....................................................... 28 372
4. Konzentration der Schadensregulierung beim Krankenhausträger ........... 32 374
a) Freistellungsanspruche angestellter Arzte............................................... 34 375
b) Beschränkung der Außenhaftung?........................................................... 37 376
IV.
Besonderheiten beim beamteten Arzt............................................................... 39 377
1. Amtspflichtverletzung.................................................................................... 40 378
2. Wahrnehmung hoheitlicher Aufgaben.......................................................... 43 378
2. Abschnitt. Beweisrecht................................................................................................ 46 379
A. Die Verteilung der Beweislast ................................................................................... 48 383
I.
Grundsatz............................................................................................................. 48 383
II.
Besondere Mafigaben für den Arzthaftungsprozess........................................ 51 385
B. Beweiserleichterungen im Behandlungsfehlerbereich............................................ 52 385
I.
§ 287 ZPO............................................................................................................ 53 385
II.
Anscheinsbeweis.................................................................................................. 55 386
Ш.
Beweislastumkehr bei Vorliegen eines groben Behandlungsfehlers............... 59 388
1. Voraussetzungen.............................................................................................. 60 389
a) Definitionsversuche................................................................................... 60 389
b) Rechtswidrigkeitszusammenhang............................................................ 63 391
c) Reichweite................................................................................................... 68 392
2. Fallgruppen............................................................... ..................................... 72 394
3. Kritik an der Beweislastsonderregel.............................................................. 79 396
4. Alternative Lösungsvorschläge............................................................ gl 397
5. Dogmatische Begründung....................................
8З
398
a) Begründungsdefizite der Rechtsprechung............................................... 84 398
b) Legirnnationserfordernis............................... 05 399
. l]
^« gsgnindlagen
................. . . IIZIZZIIZZZ ZZ 88 400
6. Rechtsfolgen
™
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fe4uenzen «iner
Verieteu^gZönbokÏmënutiöm-,
Befu^erhAungs-oderBefundacherangspmchwn..................................... 95 404
l.Dokum^ttoonspflichtverletzungen....................... % 404
ľ Zľ^1 8^
?
BefundeAebungs-
und Befundsichenmgspfiüht .... 99 405
^«swatelung................................................................................
Inhaltsverzeichnis
XV
Rdn. Seite
V.
Verschuldens- oder Fehlervermutung bei voll beherrschbaren Risiken........ 108 409
1. Einsatz medizinisch-technischer Geräte....................................................... 110 410
2. Organisation und Koordination des Behandlungsgeschehens ................... 112 411
3. Anfängeroperation .......................................................................................... 115 413
VI.
Anwendbarkeit des § 280 Abs. 1 S. 2 BGB....................................................... 118 414
1. Der Standpunkt der herrschenden Meinung ................................................ 120 414
2. Stellungnahme.................................................................................................. 123 415
C. Beweisfragen bei Verletzung der Pflicht zur Selbstbestimmungsaufklärung....... 130 417
I.
Beweisbelastung der Behandlungsseite ............................................................. 130 417
II.
Missbräuchliche Prozessstrategien und ihre Verhinderung............................ 133 419
1. Die Aufklärungsfehlerrüge als Auffangtatbestand ...................................... 133 419
2. Grundsätze der Beweisführung ..................................................................... 134 419
a) Aufklärungsformulare............................................................................... 135 420
b) Hypothetische Einwilligung..................................................................... 136 421
3. Kritik................................................................................................................. 138 421
D. Beweismaßreduktion im Arzthaftungsprozess? ..................................................... 139 422
I.
Aktuelle Diskussion............................................................................................ 139 422
II.
Stellungnahme...................................................................................................... 142 423
1. Vereinbarkeit mit geltendem Recht? ............................................................. 142 423
2. Lösung de lege ferenda?.................................................................................. 144 424
XII. Der Arzt als medizinischer Sachverständiger ........................................................... 427
A. Die Rolle des medizinischen Sachverständigen....................................................... 1 428
I.
Einführung ........................................................................................................... 1 428
II.
Einordnung des Sachverständigen in den prozessualen Kontext................... 4 428
III.
Richtergehilfe oder heimlicher Herr des Verfahrens? ..................................... 5 429
B. Das Verfahren bei der Erhebung des Sachverständigenbeweises .......................... 12 431
I.
Die Bestellung des Sachverständigen................................................................. 12 431
1. Auswahl des Sachverständigen - §§ 404,405 ZPO...................................... 14 432
2. Ablehnung des Sachverständigen durch die Prozessparteien - § 406
ZPO .................................................................................................................. 16 433
a) Persönliche oder geschäftliche Beziehungen zu einer
Panei
................. 17 434
b)
Voreingenommenheit bei der Begutachtung........................................... 20 435
c) Befangenheitshinweise im Gutachten...................................................... 21 435
3. Gutachtenverweigerungsrecht des Sachverständigen-§§408 f. ZPO ...... 23 436
II.
Die Gutachtenerstattung .................................................................................... 24 436
1. Anleitung des Sachverständigen durch das Gericht-§4043 ZPO ........... 26 437
2. Pflichten des Sachverständigen ...................................................................... 28 438
a) Kompetenzprüfungs- und Kommunikationspflichten - § 407 a
Abs. 1, 3 ZPO............................................................................................. 29 438
b) Höchstpersönlichkeit der Begutachtung - § 407 a Abs. 2...................... 30 438
c) Sachliche Grenzen der Begutachtung ..................................................... 31 439
d) Pflicht zu Objektivität und Neutralität ................................................... 32 439
III.
Die Verwertung des Gutachtens im
Prozess-ŞŞ
41
Iff.
ZPO ....................... 36 441
1. Prüfung des Gutachtens auf Vollständigkeit und Widerspruchsfreiheit ... 36 441
2. Einwendungen der Paneien gegen das Gutachten - § 411 Abs. 4 ZPO .... 38 442
3. Einholung weiterer Gutachten - § 412 Abs. 1 ZPO.................................... 39 442
4. Verwertung von Gutachten anderer Verfahren - § 411
a
ZPO................... 41 443
IV.
Vergütung des Sachverständigen-§413 ZPO, JVEG .................................... 43 443
C. Die Haftung des Sachverständigen für fehlerhafte Gutachten.............................. 44 444
I.
Die Haftung des Privatgutachters...................................................................... 44 444
II.
Die Haftung des gerichtlichen Sachverständigen nach § 839
a
BGB.............. 45 444
1 Entstehungsgeschichte und Normzweck...................................................... 45 444
2. Tatbestand ........................................................................................................ 47 445
a) Gerichtlich ernannter Sachverständiger................................................... 47 445
b) Erstattung eines unrichtigen Gutachtens................................................. 48 445
XVI Inhaltsverzeichnis
Rdn.
Seite
c)
Erfordernis qualifizierten Verschuldens.................................................. 50 446
d) Gerichtliche Entscheidung........................................................................ 52 447
e) Kausalität..................................................................................................... 54 447
3. Haftungsausschluss nach Abs. 2 .................................................................... 56 44*
XIII. Heilversuch und medizinische Forschung ................................................................. 449
A. Einführung.................................................................................................................. ! 453
B. Internationale und nationale Regelungen................................................................ 5 4^5
С
Grundlagen.................................................................................................................
H 459
D. Der individuelle Heilversuch.................................................................................... 27 464
E. Forschungseingriff und medizinisches Experiment................................................ 40 471
I.
Allgemeine Grundsätze ...................................................................................... 40 471
II.
Die Verbindung von Forschung und Behandlung („therapeutisches Experi¬
ment ) ................................................................................................................... 54 476
III.
Typische Konstellationen ................................................................................... 58 477
IV.
Die klinische Prüfung von Arzneimitteln......................................................... 65 479
1. Der Anwendungsbereich der §§ 40 bis 42a AMG....................................... 68 481
2. Anforderungen an die Arzneimittelprüfung ................................................ 75 483
F. Medizinische Experimente an Minderjährigen und einwilligungsunfähigen
Erwachsenen............................................................................................................... 88 488
I.
Internationale und nationale Regelungen......................................................... 90 488
II.
Allgemeine Grundsätze ...................................................................................... 95 491
HI. Einwilligung in die Forschung an nicht einwilligungsfähigen Erwachsenen 101 494
IV.
Einwilligung in die Forschung an Minderjährigen.......................................... 104 495
G. Kontrolle der Forschung durch Ethik-Kommissionen.......................................... 107 497
I.
Entwicklung und heutige Gestalt...................................................................... 108 497
II.
Berufsrechtliche und berufsethische Beratung................................................. 114 499
Ш.
Verkehrssicherungspflicht.................................................................................. 123 502
IV.
Ethik-Kommissionen als Teil der staatlichen Forschungsaufsicht................. 125 503
Sachregister .............................................................................................. 507
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