Handbuch Arztrecht in der Praxis:
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Baden-Baden
Nomos-Verl.-Ges.
2001
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Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis XV
Teill
Rechtliche Grundlagen der ärztlichen Berufsausübung
I. Bestandteile des Arztrechts Arztrecht als Querschnittsmaterie 3
II. Rechtsquellen und Institutionen des Arztrechts 5
1. Bundeskompetenzen im Recht der ärztlichen Berufsausbildung 5
2. Länderkompetenzen bei der ärztlichen Weiterbildung und im
ärztlichen Kammerrecht 7
3. Kassenarztrecht 8
4. Krankenhausrecht 9
5. Sonstige arztrechtliche Teilgebiete 10
III. Die Bundesärzteordnung Magna Charta des Arztberufs 13
1. Die ärztliche Approbation 13
2. Die Freiheit der Berufsausübung 16
IV. Die Verkammerung des Arztberufs 19
1. Aufgaben und Befugnisse der Landesärztekammern 19
2. Die Mitgliedschaft in der Landesärztekammer 20
3. Die Beitragspflicht 21
4. Die Weiterbildung 22
a) Weiterbildungsrecht 22
b) Struktur der Weiterbildung 23
c) Durchführung der Weiterbildung 26
d) Novellierung der Weiterbildungsordnung 27
V. Die Berufsgerichtsbarkeit 29
1. Aufbau und Rechtsprechung der Berufsgerichte 29
2. Mangelnde Bestimmtheit der Berufspflichten 32
3. Konkurrenz zum Strafverfahren 33
V
Inhaltsverzeichnis
VI. Typische Berufsrechtsverstöße 37
1. Ärztliche Schweigepflicht 37
2. Untersuchungs und Behandlungspflicht 38
3. Unkollegialität 40
4. Unerlaubte Werbung 41
a) Begriff der Werbung, rechtspolitische Bewertung des
Werbeverbots 41
b) Verbotene Werbung erlaubte sachliche Information 45
c) Sonstige Werbeverbote 50
Teil 2
Das Arbeitsrecht der nachgeordneten Krankenhausärzte 57
I. Der Arzt im Praktikum 59
II. Der Assistenzarzt 61
1. Abschluss des Arbeitsvertrages 62
2. Tarifliche Bindung 62
3. Bereitschaftsdienst und Rufbereitschaft 63
4. Arbeitszeit (ArbZG) 66
a) Werktägliche Arbeitszeit 67
b) Mindestruhepausen 68
c) Mindestruhezeit 68
d) Dokumentation, Straf und Bußgeldvorschriften 71
e) Außergewöhnliche Fälle 72
5. Mitarbeiterbeteiligung (Pool) 72
a) Öffentlich rechtliche Grundlagen und Empfehlungen 72
b) Vertragsverhältnis als Anspruchsgrundlage 75
c) Auskunft, Fristen, Rechtsweg 79
d) Versteuerung der Mitarbeiterbeteiligung 80
6. Beendigung des Arbeitsverhältnisses 81
a) Befristung • 81
b) Aufhebungsvertrag 84
c) Abmahnung und Kündigung 86
d) Der Kündigungsschutzprozess 101
7. Zeugnis 106
ffl. Der Oberarzt 109
1. Die Bestellung zum Oberarzt 109
2. Die Dienststellung des Oberarztes HO
VI
Inhaltsverzeichnis
3. Die Besonderheiten bei der Leitung eines Funktionsbereichs 111
4. Die Chefarztnachfolge 112
Teil 3
Das Arbeitsrecht der leitenden Krankenhausärzte 117
I. Abgrenzung zum beamteten Chefarzt 119
II. Der Chefarztdienstvertrag als individuelle Vereinbarung 121
III. Wirtschaftlichkeitsgebot und Budgetverantwortung 123
IV. Die Dienstaufgaben 125
1. Leitung der Abteilung 125
2. Ambulante Notfallbehandlung 126
3. Ambulantes Operieren 127
4. Institutsleistungen 127
5. Sonstige Aufgaben 128
V. Bereitschaftsdienst und Rufbereitschaft 131
VI. Mitwirkung in Personalangelegenheiten 133
VII. Weisungsrecht 135
VIII. Gehalt und Liquidationsrecht 137
IX. Kostenerstattung und Vorteilsausgleich im stationären Bereich 141
X. Mitarbeiterbeteiligung 145
XI. Alters und Hinterbliebenenversorgung 147
XII. Haftpflichtversicherung 149
XIII. Entwicklungsklausel und Änderungskündigung 151
XIV. Nebentätigkeitserlaubnis 155
XV. Kostenerstattung und Vorteilsausgleich im ambulanten Bereich 157
vn
Inhaltsverzeichnis
XVI. Vertragsdauer und Kündigung 161
Teil 4
Das Vertragsrecht des niedergelassenen Arztes
I. Praxisübernahme 167
1. Praxiskaufpreis 168
2. Übergabe der Patientenkartei 171
3. Konkurrenzschutzklauseln 173
4. Praxisübernahme und Zulassung 175
5. Praxisinventar, Forderungsabgrenzung 178
6. Praxispersonal 179
7. Schiedsgericht und Schlichtung 180
8. Sonstiges 181
II. Formen gemeinschaftlicher Berufsausübung 183
1. Die Gesellschaft bürgerlichen Rechts 184
2. Die Partnerschaftsgesellschaft 186
3. Die Ärzte GmbH 187
4. Die Gemeinschaftspraxis 189
a) Grundsätzliches zur Gemeinschaftspraxis 189
b) Gemeinschaftspraxis oder verdecktes Anstellungsverhältnis? 191
c) Wichtige Regelungen im Gemeinschaftspraxis vertag 195
5. Die Praxisgemeinschaft 200
a) Grundsätzliches zur Praxisgemeinschaft 200
b) Wichtige Regelungen im Gesellschaftsvertrag der
Praxisgemeinschaft 202
6. Mischformen zwischen Gemeinschaftspraxis und
Praxisgemeinschaft? 202
7. Die Apparategemeinschaft 203
8. Praxisverbund/Praxisnetz 204
III. Kooperation mit Krankenhäusern 207
1. Der Belegarztvertrag 208
a) Grundsätzliches zum Belegarztvertrag 208
b) Die Vertragsärztliche Zulassung des Belegarztes 210
c) Wichtige Regelungen im Belegarztvertrag 211
2. Gemeinsame Geräte und OP Nutzung 213
a) Grundsätzliches zur gemeinsamen Geräte und OP Nutzung 213
b) Wesentliche Vertragsregelungen 214
vm
Inhaltsverzeichnis
3. Kooperationsvertrag nach Outsourcing 215
a) Grundsätzliches zum Outsourcing von Krankenhausabtei¬
lungen 215
b) Wichtige Regelungen im Outsourcing Vertrag 217
4. Der Konsiliararztvertrag 220
a) Rechtliche Konstruktion 220
b) Wichtige Regelungen 222
IV. Verträge mit Praxisvertretern 225
V. Verträge mit Praxisassistenten 227
1. Verschiedene Arten von Praxisassistenten 227
2. Gehalt des Praxisassistenten, Wettbewerbsverbot für den
Praxisassistenten? 228
VI. Verträge mit Praxispersonal 231
1. Grundsätzliches zu Verträgen mit Praxispersonal 231
2. Tarifvertrag für Arzthelferinnen? 232
VII. Mietvertrag über Praxisräume 233
1. Grundsätzliches zum Praxismietvertrag 233
2. Schriftform des Mietvertrages 234
3. Vertragslaufzeit des Mietvertrages 234
4. Zustand des Mietobjekts, Mietbeginn 236
5. Umnutzungsverbot und Stellplatzverpflichtung 237
6. Mietzins und Nebenkosten 237
7. Konkurrenzschutz 238
Teil 5
Behandlung sozialversicherter Patienten
I. Die Zulassung als Vertragsarzt 243
1. Erteilung der Zulassung 244
a) Zulassungsvoraussetzungen 244
b) Zulassung bei Zulassungsbeschränkungen 250
c) Bedarfszulassung 256
2. Ruhen der Zulassung 257
3. Ende der Zulassung 258
4. Zulassungsverfahren und Rechtsbehelfe 260
IX
Inhaltsverzeichnis
a) Die Zulassungsgremien 261
b) Rechtsbehelfe und deren aufschiebende Wirkung 262
c) Sofortvollzug und einstweilige Anordnung 263
II. Die Zulassung von Psychotherapeuten zur vertragspsycho¬
therapeutischen Behandlung 265
III. Die Anstellung eines Arztes in der Vertragsarztpraxis 267
1. Die Beschäftigung eines Vertreters 267
2. Beschäftigung von Assistenten 267
3. Angestellte Ärzte nach § 32b Ärzte ZV 268
IV. Die Ermächtigung des Krankenhausarztes 271
1. Umfang der Ermächtigung 272
a) Die Ermittlung des quantitativen Bedarfs 274
b) Die Ermittlung des qualitativen Bedarfs 275
2. Die Befristung der Ermächtigung 277
3. Rechtsfolgen bei Überschreitung des Ermächtigungsumfangs 278
4. Ermächtigungsverfahren und Rechtsbehelfe 279
V. Das Gebot der persönlichen Leistungserbringung 281
1. Inhalt und Umfang der persönlichen Leistungspflicht 281
2. Verstöße gegen die persönliche Leistungspflicht 283
VI. Der ambulante kassenärztliche Notfall 285
VII. Aufgaben der Kassenärztlichen Vereinigungen 287
1. Sicherstellungsauftrag 287
2. Disziplinarbefugnisse 288
VIII. Teilnahme an der berufsgenossenschaftlichen Heilbehandlung 291
1. Die D Arzt Tätigkeit 292
a) Die Bestellung zum Durchgangsarzt 292
b) Verfahren und Rechtsbehelfe 293
c) Rechte und Pflichten des Durchgangsarztes 293
d) Ausblick 294
2. Das H Arzt Verfahren 295
a) Die Bestellung zum H Arzt 295
b) Verfahren und Rechtsbehelfe 295
c) Rechte und Pflichten des H Arztes 296
3. Sonstige besondere Verfahren für die Heilbehandlung 2%
X
Inhaltsverzeichnis
a) Das Beratungsfacharztverfahren 296
b) Das Verfahren bei Augen und Hals , Nasen , Ohrenverlet¬
zungen 2%
c) Das Hautarztverfahren 297
4. Das Verletzungsartenverfahren 297
Teil 6
Die zivilrechtliche Haftung des Arztes
I. Grundlagen der Haftung 301
1. Vertragliche Haftung 302
2. Gesetzlich angeordnete Haftung 302
3. Verjährung von Ersatzansprüchen 303
II. Adressaten der Haftung 305
1. Haftung des niedergelassenen Arztes 305
2. Haftung im Krankenhaus 306
a) Haftung gegenüber stationären Regelleistungspatienten 306
b) Haftung gegenüber stationären Wahlleistungspatienten 306
c) Haftung des Chefarztes in seiner Ambulanz 306
III. Haftung für Behandlungsfehler 309
1. Diagnosefehler 309
2. Therapiefehler 310
a) Facharztstandard 311
b) Haftung bei arbeitsteiligem Handeln 312
IV. Aufklärungsversäumnisse 315
1. Die Einwilligung des Patienten 315
2. Arten der Aufklärung 316
3. Inhalt und Umfang der Aufklärung 317
4. Art und Weise der Aufklärung 320
5. Zeitpunkt der Aufklärung 322
6. Aufklärungsverzicht und Dokumentation der Aufklärung 324
V. Besonderheiten des Zivilprozesses 327
1. Beweislastregeln im Zivilprozess 327
a) Anscheinsbeweis zugunsten des Patienten 328
b) Anscheinsbeweis bei Organisationsfehlern 328
XI
Inhaltsverzeichnis
c) Organisationsverschulden im Krankenhaus 329
d) Der grobe Behandlungsfehler 330
e) Dokumentation und Dokumentationsversäumnisse 332
2. Bedeutung des Sachverständigen 333
3. Verfahren vor den Gutachter und Schlichtungsstellen 334
Teil 7
Die strafrechtliche Verantwortung des Arztes
I. Grundlagen der Strafbarkeit 337
1. Fahrlässige Körperverletzung (§ 229 StGB) 339
2. Fahrlässige Tötung (§ 222 StGB) 340
3. Unterlassene Hilfeleistung (§ 323c StGB) 341
4. Verletzung der Schweigepflicht 341
5. Schwangerschaftsabbruch (§§218 219 b StGB) 343
6. Abrechnungsbetrug (§ 263 StGB) 344
U. Verjährung von Straftaten 347
III. Besonderheiten des Strafverfahrens 349
1. Staatsanwaltliches Ermittlungsverfahren 349
2. Gerichtliches Hauptverfahren 350
3. Beweisregeln im Strafverfahren 351
4. Beendigung des Strafverfahrens 352
IV. Rechte des beschuldigten Arztes 355
V. Das richtige Verhalten bei strafrechtlichem Vorwurf 357
Teil 8
Die Honorierung der ärztlichen Leistung 363
I. Leistungsabrechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte
(GOÄ) 365
1. Ambulante Behandlung von Privatpatienten 366
2. Stationäre Behandlung von Wahlleistungspatienten 371
a) Persönliche Leistung 372
b) Begriff der Zielleistung 375
xn
Inhaltsverzeichnis
c) Leistungen des Krankenhauslabors 376
d) Teilung des Röntgenhonorars 379
e) Ständiger ärztlicher Vertreter 380
f) Voraussetzungen für einen gültigen Wahlarztvertrag 382
3. Abrechnung sonstiger ärztlicher Leistungen 382
II. Leistungsabrechnung in der gesetzlichen Krankenversicherung 385
1. Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) 386
2. Der Honorarverteilungsmaßstab (HVM) 388
a) Honorarverteilungsgerechtigkeit 390
b) Übermäßige Ausdehnung der Kassenpraxis 391
3. Sachlich rechnerische Berichtigung 392
4. Wirtschaftlichkeitsprüfung 393
a) Unwirtschaftliche Behandlungsweise 395
b) Verordnungsregress 403
c) Prüfverfahren und Rechtsbehelfe 404
Teil 9
Anhang
I. Gesetzes und Verordnungstexte, Tarifregelungen
Gelöbnis 410
1. Bundesärzteordnung (BOÄ) 411
2. Approbationsordnung für Ärzte (ÄAppO) 423
3. Muster Berufsordnung für die deutschen Ärztinnen und Ärzte
(MuBO) 451
4. (Muster )Weiterbildungsordnung 467
5. Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) Auszüge 481
6. Zulassungsverordnung für Vertragsärzte (Ärzte ZV) 568
7. Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) 583
8. Gesetz über befristete Arbeitsvertrage mit Ärzten in der
Weiterbildung 589
9. Sonderregelungen für Ärzte und Zahnärzte SR 2c BAT 591
II. Vertragsmuster 595
1. Assistenzarztvertrag 595
2. Oberarztvertrag mit Chefarztnachfolgeklausel 598
3. Dienstvertrag für leitende Krankenhausärzte 600
4. Praxisübernahmevertrag 612
5. Gemeinschaftspraxisvertrag 618
xm
Inhaltsverzeichnis
6. Praxisgemeinschaftsvertrag 624
7. Belegarztvertrag 629
8. Kooperationsvertrag 636
9. Anstellungsvertrag als Ärztin/Arzt (Praxisarzt) bei einem
Praxisinhaber 643
10. Arbeitsvertrag für Arzthelferinnen 646
11. Praxismietvertrag 649
III. Literaturverzeichnis 655
Stichwortverzeichnis 661 |
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