Risiken und Prognosefaktoren bei der Resektion kolorektaler Lebermetastasen:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
1999
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| Beschreibung: | Aachen, Techn. Hochsch., Habil.-Schr., 1999 |
| Beschreibung: | 180 Bl. Ill., graph. Darst. : 29 cm |
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INHALTSVERZEICHNIS
2
1 EINLEITUNG 6
2 ZIELSETZUNG DER KLINISCHEN UND EXPERIMENTELLEN
UNTERSUCHUNGEN 8
2.1 FRAGESTELLUNG DER KLINISCHEN STUDIEN 8
2.2 FRAGESTELLUNG DER EXPERIMENTELLEN UNTERSUCHUNGEN 8
2.3 FRAGESTELLUNG DER MOLEKULARBIOLOGISCHEN UNTERSUCHUNGEN 9
3 GRUNDLAGEN DER RESEKTION KOLOREKTALER
LEBERMETASTASEN 10
3.1 HISTORISCHE ENTWICKLUNG ~ 10
3.2 BEDEUTUNG DER TEMPORAEREN ISCHAEMIE (PRINGLE-MANOEVER) FUER DIE
RESEKTABILITAET VON LEBERTUMOREN 12
3.3 KLINISCHE RELEVANZ VON PROGNOSEFAKTOREN 14
4 KLINISCHE STUDIE ZUR PERIOPERATIVEN MORBIDITAET
UND LETALITAET 16
4.1 PATIENTEN UND METHODE 16
4.2 OPERATIVE THERAPIE 17
4.2.1 TECHNIK DER ATYPISCHEN LEBERRESEKTION 17
4.2.2 TECHNIK DER ANATOMIEGERECHTEN LEBERRESEKTION 18
4.3 MORBIDITAET UND LETALITAET 19
4.3.1 POSTOPERATIVE LEBERINSUFFIZIENZ 23
4.3.1.1 EINFLUSS DES OPERATIONSVERFAHRENS 23
4.3.1.2 EINFLUSS DER TEMPORAEREN ISCHAEMIE 28
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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INHALTSVERZEICHNIS 3
5 EXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN ZUR TEMPORAEREN
LEBERISCHAEMIE 31
5.1 TIEREXPERIMENTELLES VERSUCHSMODELL 31
5.1.1 VERSUCHSTIERE UND NARKOSE 33
5.1.2 OPERATIONSTECHNIK 34
5.1.3 VERSUCHSGRUPPEN 39
5.1.4 LEBERFUNKTIONSDIAGNOSTIK 40
5.1.4.1 LABORPARAMETER 40
5.1.4.2 HISTOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 41
5.1.4.3 ICG-FLUORESZENZPHOTOMETRIE 42
5.1.4.4 KONTINUIERLICHE BLUTGASANALYSE 45
5.2 ERGEBNISSE ~ 46
5.2.1 OPERATIONSMORTALITAET UND KOMPLIKATIONEN 46
5.2.2 ISCHAEMIEVERSUCHE OHNE PHARMAKOLOGISCHE BEEINFLUSSUNG 48
5.2.2.1 LABORPARAMETER 48
5
.
2.22
HISTOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 52
5.2.2.3 ICG-FLUORESZENZPHOTOMETRIE 55
5.2.3 ISCHAEMIEVERSUCHE MIT PHARMAKOLOGISCHER BEEINFLUSSUNG 59
5.2.3.1 VERGLEICH DER KONTROLIGRUPPEN OHNE ISCHAEMIE 59
5.2.3.2 METHYLPREDNISOLON 61
5.2.3.3 ENDOTHELIN 1 63
5.2.3.4 PHOSPHORAMIDON 65
5.2.3.5 BQ 123 67
5.2.3.6 LU 302872 69
5.2.4 VERGLEICHENDE DARSTELLUNG DER ISCHAEMIEFOLGEN 71
INHALTSVERZEICHNIS 4
6 KLINISCHE STUDIE ZUR PROGNOSE NACH LEBERRESEKTION
KOLOREKTALER METASTASEN 74
6.1 PATIENTEN UND METHODE 74
6.1.1 INDIKATION ZUR RESEKTION 76
6.1.2 THERAPIEVERFAHREN 78
6.3 PROGNOSEFAKTOREN 80
6.3.1 UNIVARIATE ANALYSE POTENTIELLER PROGNOSEFAKTOREN 81
6.3.1.1 RADIKALITAET DES EINGRIFFS 81
6.3.1.2 AUSMASS DER RESEKTION 82
6.3.1.3 STADIUM DER METASTASIERUNG 82
6.3.1.4 ADJUVANTE REGIONALE CHEMOTHERAPIE 84
6.3.1.5 SONSTIGE KLINISCHE PARAMETER 85
6.3.2 MULTIVARIATE ANALYSE POTENTIELLER PROGNOSEFAKTOREN 86
6.3.2.1 RADIKALE UND PALLIATIVE VERFAHREN 86
6.3.2.2 RO-RESEKTION 86
7 MOLEKULARBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 88
7.1 PATIENTEN UND VERFAHREN 88
7.1.1 DNA-BILDZYTOMETRIE 89
7.1.2 KI-67 IMMUNHISTOCHEMIE 92
7.1.3 P53-LMMUNHISTOCHEMIE 94
7.2 UNTERSUCHUNG DES PRIMAERTUMORS 96
7.2.1 DNA-BILDZYTOMETRIE 96
7.2.2 KI-67 IMMUNHISTOCHEMIE 99
7.2.3 P53-LMMUNHISTOCHEMIE 100
7.3 UNTERSUCHUNG DER LEBERMETASTASEN 102
7.3.1 DNA-BILDZYTOMETRIE 102
7.3.2 KI-67 IMMUNHISTOCHEMIE 104
7.3.3 P53-LMMUNHISTOCHEMIE 105
7.4 VERGLEICHENDE UNTERSUCHUNGEN VON PRIMAERTUMOR UND METASTASEN 107
7.4.1 DNA-BILDZYTOMETRIE 107
INHALTSVERZEICHNIS 5
7.4.2 KI-67 IMMUNHISTOCHEMIE 109
7.4.3 P53-LMMUNHISTOCHEMIE 110
7.5 VERGLEICHENDE UNTERSUCHUNG ZUR PROGNOSTISCHEN WERTIGKEIT 111
7.5.1 DNA-BILDZYTOMETRIE 111
7.5.1.1 DNA-BILDZYTOMETRIE UND REGIONALE CHEMOTHERAPIE 120
7.5.2 KI-67 IMMUNHISTOCHEMIE 121
7.5.3 P53-LMMUNHISTOCHEMIE * 122
8 DISKUSSION 124
8.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNG ZUR MORBIDITAET UND LETALITAET 124
8.2 EXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN ZUR TEMPORAEREN LEBERISCHAEMIE 128
8.3 KLINISCHE UND MOLEKULARBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN ZUR
PROGNOSE NACH LEBERRESEKTION 136
8.4 AUSWIRKUNGEN AUF PATIENTENSELEKTION UND THERAPIEVERFAHREN 149
9 ZUSAMMENFASSUNG 151
10 LITERATURVERZEICHNIS 153
11 TABELLARISCHER ANHANG 172
DANKSAGUNGEN 180 |
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