Metformin in der Diabetestherapie:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2001
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| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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Inhaltsverzeichnis
H Grundlagen (H. Mehnert) 12
1.1. Typ 2 Diabetes: Definition, Ätiologie, Pathogenese 12
1.2. Diagnose 16
1.3. Therapie 17
1.3.1. Orale Antidiabetika 19
1.3.1.1. Acarbose 19
1.3.1.2. Metformin 20
1.3.1.3. Glitazone 20
1.3.1.4. Sulfonylharnstoffe 21
1.3.1.5. Repaglinide und Nateglinide 21
1.3.2. Insulin 22
1.4. Folgeschäden bei Typ 2 Diabetes 23
^| Metformin 30
2.1. Historie der Biguanide (B. Knick) 30
2.1.1. Die UGDP Studie 30
2.1.2. Veränderte Verordnungsweise für Antidiabetika 1960 1978 31
2.1.3. Laktazidosegefährdung Verbot von Phenformin und Buformin 31
2.1.4. Insulinresistenz Syndrom Metabolisches Syndrom 32
2.1.5. Die Metformin Therapie in der United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) 32
2.2. Wirkungsmechanismen von Metformin 35
2.2.1. Blutzuckersenkung durch Metformin (G. Schernthaner) 35
2.2.1.1. Potenzielle Zielorgane für die Metforminwirkung 35
2.2.1.2. Insulinrezeptorbindung 36
2.2.1.3. Steigerung der Glukoseutilisation in der Muskulatur 36
2.2.1.4. Wirkung von Metformin auf hepatische Glukoseproduktion, Leberglykogen Synthese und
Glukoneogenese 37
2.2.1.5. Glukosetransport 39
2.2.2. Wirkungen von Metformin auf Körpergewicht und Lipide (H. Hauner) 41
2.2.2.1. Metformin und Körpergewicht 41
2.2.2.2. Metformin und Blutfette 43
2.2.3. Metformin und Gerinnungssystem (D. Tschöpe) 46
2.2.3.1. Diabetes und Gerinnungssystem 46
2.2.3.2. Metformin Blutzuckersenkung oder Gerinnungshemmung? 47
2.3. Indikationen und klinischer Einsatz von Metformin 51
2.3.1. Monotherapie (G. Schernthaner) 51
2.3.1.1. Blutzuckersenkende Wirkung von Metformin im Vergleich zu anderen oralen Antidiabetika 53
2.3.1.2. Metformintherapie in der UKPDS 54
2.3.2. Orale Kombinationstherapie von Metformin (H. U. Janka) 57
2.3.2.1. Kombinierte Sulfonylharnstoff Metformin Behandlung 58
2.3.2.2. Kombinationstherapie Metformin und a Glucosidase Hemmer 64
2.3.2.3. Kombinationstherapie Metformin und Glinide 65
2.3.2.4. Kombinationstherapie Metformin und Thiazolidindione (Glitazone) 65
2.3.2.5. Abschließende Würdigung der Kombinationstherapie 67
2.3.3. Kombinationstherapie von Metformin mit Insulin bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes (A. Liebl) 70
2.3.3.1. Kombinationstherapie von Metformin mit Insulin bei Typ 1 Diabetes 70
2.3.3.2. Kombinationstherapie von Metformin mit Insulin bei Typ 2 Diabetes 70
10 Inhaltsverzeichnis
2.4. Nebenwirkungen und Kontraindikationen bei der Behandlung mit Metformin (W. Berger) . 75
2.4.1. Pharmakokinetische Grundlagen 76
2.4.2. Gastrointestinale Nebenwirkungen 76
2.4.3. Vitamin B12 Malabsorption 77
2.4.4. Homozystein Stoffwechsel 77
2.4.5. Medikamentöse Interferenz 78
2.4.6. Laktazidosen 78
2.4.7. Kontraindikationen 79
2.4.8. Vorsichtsmaßnahmen 80
[H Zusammenfassende Bewertung oraler Antidiabetika (H. Mehnert) 84
3.1. Wichtigste Ergebnisse der UKPDS 84
3.2. Stellenwert oraler Antidiabetika 87
B lndex 92
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