Nierenfunktion und Arzneimittel: Therapie, Kinetik, Wirkung, Toxizität ; mit 37 Tabellen
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Wiss. Verl.-Ges.
2001
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort V
DU Nierenfunktion
H. j. Deuber
1 Physiologie 2
1.1 Harnbildung 2
1.2 Elektrolyte 3
1.3 Harnstoff, Harnsäure, Hormone, Proteine 5
2 Clearance 6
3 Nierenfunktion und Lebensalter 8
4 Pathophysiologie 10
Literatur 12
BDH Arzneimitteltherapie von Nierenerkrankungen
1 Beeinflussung der Nierenfunktion durch Arzneimittel 14
T. Rister, N. Heyne, B. Bader, F. Hilt, N. Braun
1.1 Diuretika 14
1.1.1 Angriffspunkt und Wirkmechanismus 15
1.1.2 Pharmakologie 16
1.1.3 Differenzialtherapie 17
1.1.4 Adaptation und Kompensationsmechanismen 18
Literatur 20
1.2 Antihypertensiva 21
1.2.1 ACE Hemmer und ATrRezeptorantagonisten 21
Literatur 30
1.2.2 Calciumantagonisten 34
Literatur 36
1.2.3 Antihypertensiva mit Wirkung auf die Sympathikus¬
aktivität 38
XII Inhalt
1.2.3.1 cij Rezeptorantagonisten 38
1.2.3.2 ß Rezeptorantagonisten 39
1.2.3.3 a2 Rezeptoragonisten und Imidazol Rezeptoragonisten 41
1.2.3.4 Vasodilatatoren 42
Literatur 43
1.3 n 3 ungesättigte Fettsäuren (Fischöl) 45
Literatur 48
1.4 Immunsuppressiva 48
1.4.1 Ciclosporin A 48
1.4.2 Tacrolimus (FK506) 50
1.4.3 Platin 51
1.4.4 Ifosfamid 52
Literatur 52
2 Arzneimittel zur Behandlung von Komplikationen
der Urämie 54
H. j. Deuber
2.1 Antiazidotika 54
Literatur 56
2.2 Phosphatbinder 56
Literatur 58
2.3 Erythropoietin 58
Literatur 61
2.4 Vitamine, insbesondere Vitamin D 61
Literatur 64
2.5 Antithrombotika, Antikoagulanzien 64
Literatur 68
3 Diabeteseinstellung bei Niereninsuffizienz 69
P. Jehle
3.1 Einleitung 69
3.1.1 Epidemiologischer und klinischer Hintergrund 69
3.1.2 Pathophysiologischer Hintergrund 70
3.2 Diabetestherapie 71
3.2.1 Diät 72
3.2.2 Orale Antidiabetika 73
3.2.3 Insulin 75
3.2.4 Wachstumshormon und IGF 1 79
3.2.5 Lipidsenker 80
3.2.6 Antihypertensiva 81
3.3 Stoffwechselkontrollen 81
3.4 Besonderheiten der Diabetestherapie in Abhängigkeit vom
Nierenersatzverfahren 82
3.4.1 Hämodialyse 82
3.4.2 Kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD) 82
Inhalt XIII
3.4.3 Nierentransplantation 83
Literatur 83
DB Nierenfunktion und Pharmakokinetik
F. Keller
1 Pharmakokinetik und Pharmakodynamik bei
Niereninsuffizienz 88
1.1 Nierenfunktion und Pharmakokinetik 88
1.1.1 Arzneimittelclearance 88
1.1.2 Halbwertszeit, Volumen und Plasmabindung 92
1.1.3 Kumulation 93
1.2 Pharmakokinetik und Pharmakodynamik 94
1.3 Pharmakodynamik und Dosisanpassung 96
1.4 Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz 98
1.4.1 Hämodialyse und Pharmakokinetik 100
1.4.2 Therapeutisches Drug Monitoring 102
Literatur 108
IQH Arzneimitteltherapie bei Dialyse und
Transplantation
1 Arzneimitteldosierung bei kontinuierlicher Hämodialyse
und Hämofiltration 110
J. Böhler
1.1 Prinzipien der kontinuierlichen Nierenersatztherapie auf
der Intensivstation: Diffusion und Konvektion 110
1.1.1 Kontinuierliche Hämofiltration (CAVH, CWH) 111
1.1.2 Kontinuierliche Hämodialyse 111
1.1.3 Kontinuierliche Hämodiafiltration 112
1.1.4 Unterschiede zwischen kontinuierlicher und intermittierender
Nierenersatztherapie 112
1.2 Einfluss pharmakokinetischer Basisparameter auf den Effekt
der kontinuierlichen Nierenersatztherapie 114
1.2.1 Eiweißbindung 114
1.2.2 Verteilungsvolumen 115
1.2.3 Kompartimente der Verteilung 115
1.3 Medikamentendosierung bei Niereninsuffizienz und
kontinuierlicher Nierenersatztherapie 115
1.3.1 Schätzung der Medikamentendosierung mithilfe
pharmakokinetischer Basisdaten 115
1.3.2 Clearanceberechnungen bei kontinuierlicher Nierenersatz¬
therapie 116
XIV Inhalt
1.3.2.1 Membranpermeabilität 116
1.3.2.2 Medikamentenclearance bei der Hämofiltration
(CAVH, CWH) 117
1.3.2.3 Medikamentenclearance bei der kontinuierlichen
Hämodialyse (CAVHD, CWHD) 117
1.3.2.4 Medikamentenclearance bei der Hämodiafiltration
(CAVHDF, CWHDF) 118
1.3.2.5 Adsorption als Faktor der Medikamentenclearance 119
1.3.3 Konkurrenz der Eliminationswege 121
1.3.3.1 Einfluss der Clearancesteigerung durch die extrakorporale
Elimination auf die Halbwertszeit und das Dosierungs¬
intervall 121
1.3.3.2 Einfluss der Clearancesteigerung durch die extrakorporale
Elimination auf die Höhe der Dosis bei konstantem
Dosierungsintervall 122
1.4 Die zukünftige Entwicklung der Dialysetherapie
auf der Intensivstation 123
Literatur 123
2 Arzneimitteldosierung bei intermittierender Hämodialyse ... 126
F. Keller
Literatur 127
3 Arzneimitteldosierung bei kontinuierlicher ambulanter
Peritonealdialyse (CAPD) 128
E. Keller
3.1 Arzneimitteleliminationskapazität der Peritonealdialyse 128
3.2 Pharmakokinetische Besonderheiten bei der intra
peritonealen Gabe von Arzneimitteln bezüglich Wirksamkeit
und Verträglichkeit 131
3.3 Peritoneale Kinetik eines enteral oder parenteral
applizierten Antibiotikums 132
Literatur 132
4 Arzneimitteltherapie und dosierung nach Nieren¬
transplantation 133
E. Keller
4.1 Geschichte der Immunsuppression in Stich Worten 133
4.1.1 Angriffspunkte verschiedener Immunsuppressiva 133
4.2 Corticosteroide 134
4.3 Ciclosporin A 136
4.4 Mycophenolatmofetil (MMF) 141
4.5 Azathioprin 142
4.6 Tacrolimus (FK506) 143
4.7 Rapamycin (RAPA) 145
4.8 Mizoribin, Deoxyspergualin, Brequinar 145
Inhalt XV
4.9. Biologische Immunsuppressiva: monoklonale und polyklonale
Antikörper 146
4.9.1 ALG und ATG 146
4.9.2 OKT3 147
4.10 Typische und mögliche Kombinationen immunsuppressiver
Medikamente in der Langzeittherapie 147
Literatur 148
BH Medikamentös bedingte Nephrotoxizität
A. Schwarz
1 Systematik der Nephrotoxizität 150
1.1 Vaskuläre Mechanismen 152
1.2 Tubulotoxische Mechanismen 152
1.3 Mechanisch obstruktive Mechanismen 152
1.4 Immunologische Mechanismen 153
Literatur 153
2 Nephrotoxizität auf zellulärer bzw. molekularer Ebene 154
Literatur 156
3 Akute interstitielle Nephritis 157
Literatur 160
4 Antibiotika 161
4.1 Aminoglykoside 161
Literatur 163
4.2 ß Lactam Antibiotika 164
Literatur 165
4.3 Vancomycin 166
Literatur 166
4.4 Sulfonamide 167
Literatur 167
4.5 Cotrimoxazol 167
Literatur 168
4.6 Amphotericin 168
Literatur 169
4.7 Rifampicin 170
Literatur 170
5 Antivirale Substanzen 172
5.1 Aciclovir und Ganciclovir 172
Literatur 172
5.2 Foscarnet 173
Literatur 174
XYI Inhalt
5.3 Cidofovir und Adefovir 175
Literatur 175
5.4 Indinavir 176
Literatur 176
5.5 Interferon 176
6 Antiprotozoale Substanzen 177
6.1 Pentamidin 177
Literatur 177
6.2 Cotrimoxazol 178
6.3 Sulfadiazin 178
7 Chemotherapeutika maligner Tumoren 179
7.1 Tumorbedingte Nephrotoxizität 179
Literatur 181
7.2 Alkylierende Substanzen 181
7.2.1 Cisplatin 181
Literatur 184
7.2.2 Carboplatin 187
Literatur 187
7.2.3 Cyclophosphamid 188
Literatur 188
7.2.4 Ifosfamid 188
Literatur 189
7.2.5 Nitrosourea Derivate (Streptozocin, Semustin, Carmustin,
Lomustin, Chlorozotocin) 190
7.2.5.1 Streptozocin 190
7.2.5.2 Semustin (Methyl CCNU) 191
Literatur 191
7.3 Antibiotika 192
7.3.1 Mitomycin C 192
Literatur 193
7.3.2 Mithramycin (Plicamycin) 193
Literatur 194
7.4 Antimetaboliten 194
7.4.1 Methotrexat 194
Literatur 195
7.4.2 Cytosin Arabinosid 196
Literatur 196
7.5 Zytokine 196
7.5.1 Interleukin 196
Literatur 197
7.5.2 Interferon 197
Literatur 198
Inhalt XVII
8 Immunsuppressiva 203
8.1 Cyclophosphamid 203
8.2 Methotrexat 203
8.3 Penicillamin 203
8.4 Ciclosporin 203
Literatur 209
8.5 Tacrolimus (FK506) 213
Literatur 214
8.6 Sirolimus (Rapamycin) 216
Literatur 218
9 Analgetika 220
Literatur 226
10 5 Aminosalicylsäure 229
Literatur 229
11 Nichtsteroidale Antirheumatika 231
Literatur 237
12 Naturheilmittel 240
12.1 Chinese Herbs 240
Literatur 241
12.2 Germanium 242
Literatur 243
12.3 Fumarsäure 243
Literatur 244
13 Schwermetalle, Lithium und Penicillamin 245
13.1 Blei 245
Literatur 246
13.2 Cadmium 247
Literatur 249
13.3 Quecksilber 249
Literatur 250
13.4 Gold 251
Literatur 251
13.5 Lithium 251
Literatur 253
13.6 Penicillamin 253
Literatur 254
14 Lipidsenkende Medikamente 255
14.1 Fibrate 255
14.2 HMG CoA Reduktase Inhibitoren (Statine) 256
Literatur 258
XVIII Inhalt
EflH Prävention des kontrastmittelbedingten
Nierenversagens
C. Erley
1 Kontrastmittelnephropathie 262
1.1 Inzidenz 262
1.2 Pathogenese 263
1.2.1 Hämodynamische Wirkungen 263
1.2.2 Tubuläre Wirkungen 264
1.3 Bedeutung der Entwicklung neuer Röntgenkontrastmittel ... 265
1.4 Prävention 266
1.4.1 Hydratation 267
1.4.2 Prävention durch vasoaktive Substanzen 268
1.4.3 Hämodialyse nach Kontrastmittelbelastung 271
1.5 Zusammenfassung 272
Literatur 272
D. Czock, R. Lukas, F. Keller, j. Böhler
Häufig verwendete Medikamente und ihre Dosierung
bei Niereninsuffizienz 278
Psychopharmaka: Pharmakokinetik und Dosierung
bei Niereninsuffizienz 280
Arzneimitteldosierung bei Hämodialyse und Hämofiltration . 284
Therapeutische Bereiche 292
Stichwortverzeichnis 294
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