Entwicklungen und Fehlentwicklungen im Arzthaftungsrecht:
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München
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2001
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Einleitung 15
l.Teil: Der Behandlungsfehler 19
I. Grundsätze der Beweislast 20
II. Beweiserleichterungen bis zur Beweislastumkehr 20
1. Anscheinsbeweis (Prima facie Beweis) 21
2. Grober Behandlungsfehler 22
a. Historische Entwicklung 23
aa. Rechtsprechung des Reichsgerichts 23
bb. Rechtsprechung nach 1945 24
cc. Sechziger Jahre 24
dd. Siebziger Jahre 26
ee. Achtziger Jahre 27
ff. Neunziger Jahre und heutige Anforderungen 30
aaa. Der grobe Behandlungsfehler 30
bbb. Verschulden des Arztes 31
ccc. Rechtsfolge 32
b. Rechtfertigung der Beweislasrumkehr 33
aa. Begründungen in der Rechtsprechung 33
bb. Ansichten in der Literatur 34
7
cc. Billigkeit als Rechtfertigung? 35
dd. Verfassungsrechtliche Pflicht des Zivilrichters? 35
ee. Beweislastumkehr als Gewohnheitsrecht? 36
ff. Bindung an Richterrecht? 37
aaa. Ansichten in der Rechtsprechung 37
bbb. Ansichten in der Literatur 38
(I) Präsumtive Verbindlichkeit der Präjudizien 38
(II) Keine Bindungswirkung 39
(III) Subsidiäre Verbindlichkeit 40
(IV) Zusammenfassung 40
ccc. Konsequenzen für die Beweislastumkehr •¦•• 41
3. Dokumentationspflichtverletzung 42
a. Dokumentation als interne Gedächtnisstütze 43
b. Dokumentation als vertragliche Nebenpflicht 43
c. Umfang der Dokumentation 44
d. Beweisrechtliche Konsequenzen 45
e. Dogmatische Grundlage für die Beweiserleichterungen 47
aa. Ansichten in Rechtsprechung und Literatur 47
bb. Parallele zu Beweisvereitelungen 48
f. Gefahr der Ausweitung und Grenzen der Dokumentations¬
pflicht 50
g. Zusammenfassung 51
4. Befundsicherungspflicht 51
5. Befunderhebungspflicht 53
8
a. Hauptpflicht des Arztes 53
b. Beweisrechtliche Konsequenzen 55
aa. Entwicklung der Rechtsprechung 55
bb. Kritik an der aktuellen Rechtsprechung 58
c. Kritik an Literaturmeinungen 61
d. Zusammenfassung 62
6. Beweislastumkehr nach der Beweisregel des § 282 BGB 63
a. Generelle Anwendung des § 282 BGB im Arzthaftungs¬
prozeß? 63
b. Der beherrschbare Bereich 64
c. Stellungnahme 66
III. Kausalität und Zurechnungszusammenhang 69
IV. Schaden 70
1. Empfängnisverhütung 70
2. Genschäden 73
V. Sachverständigengutachten im Behandlungsfehlerprozeß 73
1. Aufgabe und Bedeutung des medizinischen Sachverständi¬
gen 73
2. Problematik im Zusammenhang mit Sachverständigen¬
gutachten 74
9
2.Teil: Die ärztliche Aufklärungspflicht 77
I. Die Arten der Aufklärungspflicht 77J
II. Die Selbstbestimmungsaufklärung 78
III. Grundlage der Aufklärungspflicht 78
1. Dogmatische Konstruktion der Rechtsprechung ?9
2. Gegenmeinungen in der Literatur 7
3. Argumente für die Rechtsprechung 7
IV. Historische Entwicklung ^
1. Anfang des 20. Jahrhunderts 8 .
2. Entwicklung nach 1945 °l
a. Proteste aus Ärztekreisen 8^
b. Reaktion der Rechtsprechung auf die Proteste ^
3. Sechziger und siebziger Jahre 8 *
a. Fehlende Aufklärung über seltene Risiken 87
b. Unzureichende Aufklärung über typische Risiken 88
c. Der verständige Patient als Abgrenzungskriterium 8°
d. Kritik und Konsequenzen 89
4. Achtziger und neunziger Jahre ^
a. Der echte Entscheidungskonflikt ^3
b. Der Schutzbereich der Aufklärungspflicht 9l $
10
5. Zusammenfassung 98
V. Die heutigen Anforderungen an die Aufklärungspflicht 99
1. Arten der Selbstbestimmungsaufklärung 99
a. Diagnoseaufklärung 99
b. Verlaufsaufklärung 99
c. Risikoaufklärung 100
2. Grundsätze bezüglich des Umfangs 100
a. Erweiternde Umstände 100
aa. Besonders schwere Folgen eines Eingriffs 100
bb. Hohes Mißerfolgsrisiko 101
cc. Alternativen oder neuartige Behandlungsmethoden 101
b. Begrenzende Umstände 102
aa. Dringlichkeit des Eingriffs (Indikation) 102
bb. Allgemeiner Bekanntheitsgrad und wissender Patient 103
cc. Humanitäres Prinzip 106
c. Zusammenfassung 109
3. Grenzen der Haftung für Aufklärungspflichtverletzungen 110
a. Der Zurechnungszusammenhang im allgemeinen Haf¬
tungsrecht 110
b. Übertragung dieser Grundsätze auf Aufklärungspflicht¬
verletzungen 111
aa. Schutzzweck der Aufklärungspflicht 111
11
bb. Schutzbereich der Aufklärungspflicht U2
aaa. Verwirklichung einer nicht aufklärungspflichti
gen Folge ^2
(I) Der Schutzbereich der Aufklärungspflicht in
der Rechtsprechung 113
(II) Der Schutzbereich der Aufklärungspflicht in
der Literatur 114
(1) Weiter Schutzbereich •• 114
(2) Enger Schutzbereich 115
(3) Vermittelnde Ansichten 116
(III) Kritik w
(1) Kritik an Lösungen der Literatur ^
(2) Kritik an der Lösung der Rechtsprechung 121
(IV) Eigene Lösung 122
(1) Unterbliebene Aufklärung 123
(2) Verlaufs und Risikoaufklärung 124
(3) Risikoaufklärung 124
(a) Erste Fallgruppe (b) Zweite Fallgruppe 125
(c) Vorteile und Nachteile der gefundenen
Lösung 126
1 ^Ä
bbb. Verwirklichung einer aufgeklärten Folge (I) Weiter Schutzbereich 128
(II) Kritik und eigene Lösung 129
(III) Neue Tendenz in der Rechtsprechung?
ccc. Verwirklichung eines Folgerisikos 12
ddd. Beispielfälle zur Verdeutlichung der gefundenen
Lösung 131
(I) Verlaufs / Risikoaufklärung 132
(II) Aufklärung über vergleichbare oder schwe¬
rerwiegende Risiken 132
(III) Aufklärung nur über weniger schwerwiegende
Risiken 133
(IV) Folgerisiko verwirklicht sich 134
(V) Aufgeklartes Risiko verwirklicht sich 135
cc. Rechtswidrigkeitszusammenhang 135
4. Durchführung des Aufklärungsgesprächs 138
a. Zeitpunkt der Aufklärung 138
aa. Zeitpunkt der Aufklärung in der Rechtsprechung 138
bb. Fallgruppen 139
cc. Kritik an der Rechtsprechung zum Aufklärungszeit¬
punkt 140
dd. Rechtsfolge verspäteter Aufklärung 141 t
ee. Kritik an der Rechtsfolge verspäteter Aufklärung 142 y
b. Zwei Stufen Aufklärung 143
c. Formularaufklärung 143
VI. Beweislast im Prozeß 144
VII. Folgen der Beweislastverteilung bei Aufklärungspflicht¬
verletzungen 144
VIII. Kritik an dieser Entwicklung 145
IX. Losungsmöglichkeiten 146
13
1. Regel Ausnahme Prinzip 146
2. Generelle Beweislastumkehr im Behandlungsfehlerprozeß 148
3. Reduzierung der Anforderungen an die ärztliche Aufklä¬
rungspflicht I48
Zusammenfassung und Ausblick 1^
I. Anpassung der Rechtsprechung an modernes Arzt Patienten
Verhältnis 152
II. Stärkere Berücksichtung des Zurechnungszusammenhangs 153
III. Rückbesinnung auf allgemeine Beweisgrundsätze 3
IV. Klarheit und Überschaubarkeit des Arzthaftungsrechts I55
V. Schluß 157
Literaturverzeichnis 163
14
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