Allgemeinmedizin und Praxis: Anleitung in Diagnostik und Therapie ; mit Fragen zur Facharztprüfung ; mit 105 Tabellen
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2002
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| Ausgabe: | 4., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXVI, 421 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3540417168 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
A Theorie
1 Die Grundlagen der Allgemeinmedizin 3
1.1 Regelmäßigkeit der Fälleverteilung 3
1.2 Zweidimensionale Systematik 14
1.3 Beratungsursache (BU), Beratungsergebnis (BE),
Klassifizierung und Diagnose 15
1.4 Fachsprache, Kasugraphie 18
1.5 Abwendbar gefährlicher Verlauf (AGV) 18
1.6 Abwartendes Offenlassen 18
1.7 Unausgelesenes Krankengut 19
1.8 Zeitfaktor 19
1.9 Gesundheitspolitischer Rahmen 19
1.10 Beratungsmedizin 19
1.11 Konzept Allgemeinmedizin 20
1.12 Zusammenfassung 20
B Praxis
1 Uncharakteristisches Fieber (UF),
Afebrile Allgemeinreaktion (AFAR), Luftwegekatarrhe, Tonsillitis 25
1.1 Prozeßgerechte Klassifizierung 25
1.2 Uncharakteristisches Fieber (UF) 26
1.2.1 Fachsprache, Berufsjargon und Laienausdrücke 26
1.2.2 Erregernachweis 27
1.2.3 Verläufe 28
1.2.4 Bettlägerigkeit und Hausbesuch 28
1.2.5 Höhe der Körpertemperatur 29
1.2.6 Subjektives und objektives Befinden 29
1.2.7 Wochenlange Temperaturerhöhungen 29
1.2.8 Nicht mehr uncharakteristisch 30
1.2.9 Qualitätskontrolle am Beispiel des Fieber Programms 30
1.2.10 Management 31
1.3 Afebrile Allgemeinreaktion (AFAR) 32
1.4 Afebriler Husten 33
1.4.1 Intuitive primäre Diagnostik 33
1.4.2 Verschlimmerung 33
1.4.3 Symptomgruppe „Bronchitis 33
1.4.4 Keuchhusten 34
1.5 Halsschmerzen 34
1.5.1 Tonsillitis 34
1.6 Heiserkeit 35
1.7 Schnupfen 35
1.7.1 Inanspruchnahme des Arztes 35
1.7.2 Verlauf 35
1.8 Kombinierte Luftwegekatarrhe 35
1.9 Kruppbilder 36
1.10 Fieberkrampf 37
¦ Thematik des Fachgesprächs 38
2 Myalgien, Neuralgien, Arthropathien,
Kreuzschmerzen, Neuritiden 43
2.1 Berufstheoretische Überlegungen 43
2.1.1 Fachsprache am Beispiel Kreuzschmerzen 44
2.2 Myalgien und Neuralgien 46
2.2.1 Kasugraphie 46
2.2.2 Polyneuropathiebilder und Engpaßsyndrome 47
2.2.3 Örtliche Diagnostik 48
2.2.4 Exklusion 49
2.2.5 Fibromyalgisches Syndrom 50
2.2.6 Therapie 50
2.3 Arthropathien und Periarthropathien 51
2.3.1 Kasugraphie 51
2.3.2 Therapie ohne „Diagnose 52
2.4 Kreuzschmerzen 52
2.4.1 Präsentation der Symptome (Patientenklage) 53
2.4.2 Wurzelreizsyndrome 53
2.4.3 Lumbago 54
2.4.4 Programmierte Diagnostik 55
2.4.5 Chronische Rückenschmerzen 57
2.4.6 Psyche und Haltung 58
2.4.7 Führung des Patienten 59
2.5 Arthrosis deformans 59
2.6 Chronische Polyarthritis 60
2.7 Monarthropathie mit Erguß 62
¦ Thematik des Fachgesprächs 63
3 Pyogene Infektionen der Haut und ihrer Anhangsgebilde 69
3.1 Kennerschaft 69
3.2 Erregernachweis in der Praxis entbehrlich 70
3.3 Impetigo 70
3.4 Abszesse, Furunkel, Karbunkel, Follikulitis, Parulis 70
3.5 Akne 71
3.6 Infektionen im Hand und Fußbereich 71
3.6.1 Unerforschte Kompetenzen der Fachgebiete 71
3.6.2 Panaritium, Paronychie 72
3.6.3 Unguis incarnatus 74
3.7 Mastitis 74
3.8 Lymphadenitiden 74
3.9 Angulus infectiosus, Hordeolum, Fisteleiterungen 75
3.10 Spritzenschädigung, Spritzenabszeß 76
¦ Thematik des Fachgesprächs 78
4 Verletzungen 81
4.1 Aufklärung und Dokumentation 81
4.2 Häufigkeit 82
4.3 Insektenstiche 82
4.4 Kontusion, Distorsion 83
4.4.1 Distorsio pedis 83
4.4.2 Muskel und Sehnenverletzungen 85
4.4.3 Kniegelenkverletzungen 85
4.5 Gelenkerguß, Hämatom 86
4.6 Biß und Stichverletzungen 86
4.7 Verbrennungen, Verbrühungen 87
4.8 Hautwunden 87
4.8.1 Primärer Wundverschluß 88
4.8.2 Kontraindikationen 88
4.8.3 Fremdkörperverletzungen 89
4.9 Frakturen 89
4.9.1 Rippenbruch 89
4.9.2 Stürze auf die Hand 90
4.9.3 Schlüsselbeinbruch 91
4.10 Innere Verletzungen mit und ohne Fraktur 92
4.11 Schädelverletzungen 92
4.11.1 Commotio cerebri 92
4.11.2 Fallstrick „Vollrausch 92
4.11.3 Forensische Überlegungen 92
4.12 HWS Distorsion 93
¦ Thematik des Fachgesprächs 95
5 Andere Beschwerden und Erkrankungen in der Thoraxregion,
Hypertonie, Schwindel, Beinödeme, Hypotonie,
periphere akute Kreislaufinsuffizienz 99
5.1 Hausärztliche Langzeitbetreuung 100
5.2 Herzinsuffizienz 100
5.2.1 Häufigkeit 100
5.2.2 Kasugraphie 100
5.2.3 Linksherz und Rechtsherzinsuffizienz 100
5.2.4 Akute und chronische Herzinsuffizienz 101
5.2.5 Diagnostik 101
5.2.6 Therapie 102
5.3 Koronare Herzkrankheit (KHK) 102
5.3.1 Symptomatik 102
5.3.2 Diagnostik 102
5.3.3 Therapie 102
5.4 Herzinfarkt 105
5.4.1 Prä und poststationäres Management 106
5.4.2 Plötzlicher Herztod 106
5.5 Funktionelle Herzbeschwerden 107
5.6 Herzrhythmusstörungen 107
5.7 Hypertonie 109
5.7.1 Hohe Prävalenz 109
5.7.2 Meßtechnik 111
5.7.3 Normwerte für den Blutdruck 113
5.7.4 Hochdruckbehandlung 113
5.7.5 Hypertensive Notfälle 115
5.8 Uncharakteristischer Schwindel 116
5.8.1 Berufstheoretische Überlegungen 116
5.8.2 Obligate Programmierte Diagnostik 116
5.8.3 Charakteristischer Schwindel und M. Meniere 118
5.8.4 Gleichgewichtsprüfungen 119
5.8.5 Befreiungsmanöver 120
5.9 Asthma bronchiale 121
5.9.1 Strategien in Diagnostik und Therapie 122
5.9.2 Anfall und Notfall 122
5.9.3 Emphysem 122
5.10 Pneumonische Bilder 123
5.10.1 Abwartendes Offenlassen 123
5.10.2 Kliniker und Praktiker 123
5.10.3 Vorgehen im Praxisalltag 124
5.11 Bronchitis asthmatica und COPD 124
5.12 Lungentuberkulose 125
5.13 Operierte Herzen 126
5.14 Hypotonie 127
5.15 Akute Kreislaufinsuffizienz 128
¦ Thematik des Fachgesprächs 129
6 Andere charakteristische und uncharakteristische Beschwerden
und Krankheitszeichen in der abdominellen Region 137
6.1 Erbrechen 138
6.1.1 Vermutungen und Befürchtungen des Patienten 138
6.1.2 Kontaktfragen und Standardrepertoire des Arztes 138
6.1.3 Erbrechen als Leitsymptom 139
6.2 Durchfall 139
6.2.1 Durchfall bei Kindern 140
6.2.2 Säuglingsdyspepsie 141
6.3 Sonstige Abdomenopathien 141
6.4 Blut am/im Stuhl 141
6.4.1 Hämorrhoiden 141
6.4.2 Okkulte Blutung 143
6.4.3 Kolitische Bilder 144
6.4.4 Früherkennung des kolorektalen Karzinoms 144
6.5 Bauchkrämpfe 144
6.5.1 Nabelkoliken bei Kindern 144
6.5.2 Bauchschmerzen bei Erwachsenen 145
6.5.3 „Typische Ausstrahlung als Fallstrick 145
6.5.4 Epigastralgien 146
6.5.5 Krämpfe im Oberbauch 146
6.5.6 Beschwerden in Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm 147
6.6 Appendizitische Bilder 148
6.6.1 Kontrolliertes Zuwarten 148
6.6.2 Atypische Beschwerden 149
6.6.3 Gedanken zur Einweisung 149
6.7 Hernien (Bauchwandbrüche) 149
6.7.1 Nabelhernien im Säuglingsalter 150
6.7.2 Leistenhernien bei Kleinkindern 150
6.8 Oxyuriasis 150
6.9 Obstipation 151
6.10 Hepatopathien, Hepatitis und Zirrhose 152
¦ Thematik des Fachgesprächs 156
7 Andere Beschwerden und Erkrankungen der Haut 163
7.1 Direkte Diagnostik als Minimum 164
7.2 Beobachtungen aus der Praxis 164
7.3 Ekzem 165
7.3.1 Nomenklaturprobleme 165
7.3.2 Stadien 166
7.3.3 Diagnostik 166
7.3.4 Therapie 167
7.4 Warzen 169
7.5 Ulcus cruris 170
7.6 Bläschen auf der Haut 171
7.6.1 Dyshidrotisches Ekzem 171
7.6.2 Herpes simplex 171
7.6.3 Herpes zoster 171
7.6.4 Bläschen im Mund 172
7.6.5 Hand Fuß Mund Syndrom 172
7.7 Psoriasis vulgaris 172
7.7.1 Nicht immer ein „typisches Bild 172
7.7.2 Tragfähige Arzt Patienten Beziehung 173
7.8 Zeckenstiche 173
7.9 Lipom, Atherom 174
7.10 Pruritus, Urtikaria 174
7.10.1 Uncharakteristischer Juckreiz 174
7.10.2 Nesselsucht 174
7.11 Rosazea 175
7.12 Erysipel 175
7.13 Pedikulose und Skabies 176
7.14 Bilder von Mykosen 177
7.14.1 Örtliche Routinen 177
7.14.2 Pilzbefund und Pilzkultur 177
7.14.3 Vorgehen nach brauchbaren Richtlinien 177
7.14.4 Vorgehen bei „Bildern von Krankheiten 178
7.15 Haarausfall 178
7.16 Hautflecken und Hautveränderungen 179
7.16.1 Maligne Hauttumoren 179
7.16.2 „Schwarzer Krebs 179
7.16.3 Zusammenarbeit mit dem Spezialisten 180
7.16.4 Beobachten Operieren 181
7.17 Pityriasis versicolor und Pityriasis rosea 181
7.18 Liehen ruber planus 182
7.19 Keloid 182
7.20 Uncharakteristische Hautveränderungen 182
¦ Thematik des Fachgesprächs 183
8 Andere Beschwerden und Erkrankungen
im Bereich von Nase, Ohren, Mund und Hals 193
8.1 Otitis media acuta 193
8.1.1 Diagnostik 194
8.1.2 Therapie 194
8.1.3 Komplikationen 195
8.2 Otalgien 196
8.2.1 Patientenklage, Patientenmaßnahmen 196
8.2.2 Untersuchungsgang 196
8.2.3 Patientenführung 197
8.3 Otitis externa 197
8.4 Tubenkatarrh 197
8.5 Falsifizierung am Beispiel Ohrpfropf 197
8.5.1 Fallstrick Hörsturz 198
8.5.2 Ohrensausen 198
8.5.3 Schwerhörigkeit 199
8.6 Nasenbluten 201
8.7 Nasennebenhöhlenentzündungen 201
8.8 Adenotonsillarhyperplasie 202
8.9 Globusgefühl 203
¦ Thematik des Fachgesprächs 204
9 Andere Beschwerden und Erkrankungen im urogenitalen Bereich 209
9.1 Psyche, Soma oder Psychosoma? 209
9.2 Fachsprache 210
9.3 Spezialist und Generalist 211
9.3.1 Ökonomische Zwänge 211
9.3.2 Rasches Beraten 212
9.3.3 Innere Prophylaxe 212
9.4 Urolithiasis und Bilder von Koliken 212
9.4.1 Intensität der Beschwerden 213
9.4.2 Stufendiagnostik 213
9.5 Blasen und Nierenbeschwerden 214
9.5.1 Akute Zystitis 215
9.5.2 Pyelonephritis 215
9.5.3 Phytotherapie 216
9.6 Prostatahyperplasie 217
9.7 Prostatakarzinom 219
9.8 Enuresis nocturna 220
9.9 Blut im Harn (Hämaturie) 220
9.10 Phimose 221
9.11 Harninkontinenz 222
9.12 Urethritis 224
9.13 Hydrocele testis 225
9.14 Orchitis, Epididymitis 225
9.15 Leerer Hodensack 225
9.16 Sexualprobleme 226
9.17 Erkrankungen des weiblichen Genitales und der Brust 227
9.17.1 Klimakterische Beschwerden 228
9.17.2 Menstruelle Anomalien 230
9.17.3 Dysmenorrhö 230
9.17.4 Amenorrhö 230
9.17.5 Gravidität 233
9.17.6 Adnexitis 234
9.17.7 Benigne Adnexgeschwülste 235
9.17.8 Fluor 235
9.17.9 Portio Erosion 235
9.17.10 Senkungen am Beckenboden 237
9.17.11 Abort 237
9.17.12 Myoma uteri 238
9.17.13 Kontrazeption 238
¦ Thematik des Fachgesprächs 243
10 Andere Beschwerden und Erkrankungen im Bereich der Augen 253
10.1 Berufstheoretische Überlegungen 253
10.2 Uncharakteristische Konjunktivitiden 254
10.3 Verletzungen 255
10.4 Fremdkörper 256
10.5 Grauer Star (Katarakt), grüner Star (Glaukom) 257
10.5.1 Banalitäten als Herausforderung 257
10.5.2 Druckwerte 257
10.6 Refraktionsanomalien 257
10.6.1 Prüfung der Sehschärfe 258
10.6.2 Fehlsichtigkeit beim Kind 260
10.7 Schwellung der Lider 260
10.8 Glaskörpertrübung 260
10.9 Keratitis und Keratokonjunktivitis 260
10.10 Schielen (Strabismus) 260
¦ Thematik des Fachgesprächs 262
11 Andere Beschwerden und Erkrankungen
im Bereich der Nerven und der Psyche 265
11.1 Intuitive Diagnostik als Wagnis 265
11.2 Polymorphe, wahrscheinlich nichtorganische Beschwerden 266
11.2.1 Tabula diagnostica 266
11.2.2 Nervenzusammenbruch 266
11.3 Nervositas, Globus, Tic 267
11.4 Depressionen 268
11.4.1 Begriffsbestimmung 268
11.4.2 Symptomatologie 269
11.4.3 Begleitsymptome 269
11.4.4 Depressionen bei Kindern und Jugendlichen 270
11.4.5 Das ärztliche Gespräch 270
11.4.6 Psychopharmakotherapie 272
11.4.7 Selbstmordpläne: Potentiell abwendbar lebensbedrohlicher Verlauf 272
11.5 Alkoholismus 273
11.5.1 Stationäre Behandlung 274
11.5.2 Poststationäre Behandlung 275
11.6 Psychosen 275
11.6.1 Akute und chronische Formen 275
11.6.2 Schizophrenie 276
11.6.3 Demenzen 276
11.7 Neurosen 278
11.7.1 Angst und Angstkrankheiten 280
11.7.2 Ängste im Kindes und Jugendalter 281
11.8 Apoplexie und Dekubitus 282
11.8.1 Ischämischer Insult 283
11.8.2 Hirnblutungen 284
11.8.3 Dekubitus 285
11.9 Epilepsiebilder 286
11.10 Parkinson Krankheit 287
11.11 Multiple Sklerose 287
¦ Thematik des Fachgesprächs 289
12 Sonstige Beschwerden und Erkrankungen 295
12.1 Diabetes mellitus 295
12.1.1 Rangverschiebung in der Statistik 296
12.1.2 Vermeintlich klassische Symptome 296
12.1.3 Verändertes Problembewußtsein 296
12.1.4 Diät 297
12.1.5 Diabeteskost: Zur Psychologie bei Arzt und Patient 299
12.1.6 Selbstkontrolle Arztkontrolle 300
12.1.7 Diabetisches Fußsyndrom 302
12.2 Uncharakteristische Kopfschmerzen, Migräne 302
12.2.1 Situationshypothese 302
12.2.2 Fällestatistik 303
12.2.3 Klassifizierung von Symptomen 303
12.2.4 Intuition und Programmierte Diagnostik 303
12.2.5 Praktisches Vorgehen 304
12.3 Varizen 304
12.3.1 Überlappung der Fachgebiete 304
12.3.2 Patientenklage und Selbstmaßnahmen 306
12.3.3 Thrombophlebitis Bilder 306
12.3.4 Phlebothrombose Bilder 307
12.3.5 Beinkrämpfe 309
12.3.6 Arterielle Verschlußkrankheit, Extremitätenembolien 309
12.4 Schlafstörungen/Schlaflosigkeit (Agrypnie) 310
12.4.1 Tips zur Patientenführung 310
12.5 Bilder von Masern, Röteln, Varizellen, Mumps, Scharlach 311
12.5.1 Streptokokkenangina oder Scharlach? 313
12.5.2 Impfungen 314
12.6 Gewichtsveränderungen 316
12.6.1 Gewichtszunahme 316
12.6.2 Gewichtsabnahme 318
12.7 Fußübel und statische Beschwerden 319
12.7.1 Klavus 320
12.7.2 Kalte Füße 321
12.7.3 Senk und Spreizfüße 321
12.7.4 Onychogryposis 322
12.7.5 Kalkaneodynie 322
12.7.6 Hallux valgus 322
12.8 Kropf und Schilddrüsenüberfunktion 323
12.9 Gutartige Neubildungen 323
12.9.1 Knoten in der Brust 324
12.9.2 Gynäkomastie 324
12.9.3 Lymphomata 324
12.10 Bursitis, Hygrom, Tendovaginitis, Ganglion, Epikondylitis 325
12.10.1 Bursitis acuta 326
12.10.2 Bursitis chronica 326
12.10.3 Hygrom 326
12.10.4 Tendovaginitis 326
12.10.5 Ganglion 327
12.10.6 Epikondylitis 327
12.11 Anämie 327
¦ Thematik des Fachgesprächs 328
C Weiterbildung
1 Der Facharzt für Allgemeinmedizin 345
1.1 Geschichte der Weiterbildung 345
1.2 Inhalt des Fachgesprächs 346
1.2.1 Frageformen 346
1.2.2 Prüfungsfragen (Beispiele) 346
1.2.3 Hilfestellung für den Kandidaten im Prüfungsgespräch 359
1.3 Seminarweiterbildung Allgemeinmedizin 361
D Anhang
Farbtafel I 364
Farbtafel II 366
Farbtafel III 368
Farbtafel IV 370
Farbtafel V 372
Diagnostische Programme in der Allgemeinmedizin 373
Indikations und Auffrischimpfungen der Ständigen Impfkommission
(STIKO) am Robert Koch Institut (RKI) 378
Literaturverzeichnis 387
Sachwortverzeichnis 393
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