Untersuchungen über die Kontamination von Beatmungssystemen auf einer operativen Intensivstation:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
1999
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| Beschreibung: | Hamburg, Univ., Diss., 1999 |
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1 EINLEITUNG 1
1.1 INZIDENZ DER VENTILATOR-ASSOZIIERTEN PNEUMONIE (VAP) 1
1.2 PATHOGENESE DER VENTILATOR-ASSOZIIERTEN PNEUMONIE 2
1.3 WARUM IST EINE ANFEUCHTUNG DER ATEMLUFT BEI BEATMETEN PATIENTEN
NOTWENDIG? 4
1.3.1 SPONTANATMUNG 4
1.3.2 BEATMUNG 5
1.4 ANFEUCHTUNGSTECHNIKEN 7
1.4.1 ANFEUCHTUNG MIT WARMWASSERBEFEUCHTEM 7
1.4.2 KLIMATISIERUNGSFILTER 8
1.5 ZIEL DER ARBEIT
9
2 MATERIAL UND METHODIK 10
2.1 ALLGEMEINES 10
2.2 ZUGANG ZUR TRACHEA 10
2.3 BEATMUNGSGERSTE, ANFEUCHTUNGSSYSTEM 10
2.4 TECHNIK DER BEATMUNG 11
2.5 HANDLING, AUFBEREITUNG DES SCHLAUCHSYSTEMS 12
2.6 PROBENENTNAHME UND AUFBEREITUNG DER PROBEN 12
2.7 DEFINITIONEN 14
2.7.1 KONTAMINATION 14
2.7.2 KOLONISATION 14
2.7.3 INFEKTION 14
2.7.4 SEPSIS, SIRS 14
2.7.5 PNEUMONIE 15
3 ERGEBNIS 17
3.1 ALLGEMEINES 17
3.2 PATIENTEN 17
3.2.1 ALTERSVERTEILUNG 18
3.2.2 BEGLEITERKRANKUNGEN 18
3.2.3 BEATMUNGSZEITEN 10
3.2.4TRACHEOTOMIE-INTUBATION / 20
3.3 ERREGERSPEKTRUM 21
3.3.1 VERTEILUNG IM SCHLAUCHSYSTEM 21
3.3.2 DIFFERENZIERUNG NACH EINZELNEN PATIENTENGRUPPEN 22
3.3.2.1 THORAKOABDOMINELLE EINGRIFFE 22
3.3.2.2 POLYTRAUMA MIT / OHNE SHT 22
3.3.2.3 NEUROCHIRURGISCHE EINGRIFFE 23
3.3.2.4 PERIPHERE EINGRIFFE 23
I
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.4 ANZAHL KONTAMINIERTER SCHLAUCHSYSTEME 24
3.4.1 KONTAMINATIONSORTE 24
3.5 VERGLEICH MIKROORGANISMEN IM SCHLAUCHSYSTEM UND BRONCHIALTRAKT 25
3.6 VENTILATOR-ASSOZIIERTE PNEUMONIE (VAP) 27
3.7 TRACHEOTOMIE - ENDOTRACHEALE INTUBATION 27
3.8 BELASSUNGSDAUER UND BEATMUNGSTAGE 28
3.8.1 BELASSUNPDAUER 28
3.8.2 BEATMUNGSDAUER 28
4 DISKUSSION 29
4.1 VENTILATOR-ASSOZIIERTE PNEUMONIE (VAP) 29
4.1.1 PNEUMONIEINZIDENZ 29
4.1.2 DIAGNOSE EINER VENTILATOR-ASSOZIIERTEN PNEUMONIE (VAP) 31
4.1.3 PATHOGENESE DER VENTILATOR-ASSOZIIERTEN PNEUMONIE (VAP) 33
4.2 VERGLEICH MIT DEM BRONCHIALSEKRET 35
4.3 ERREGERSPEKTRUM - 38
4.4 KONTAMINATIONSORT 44
4.5 VERGLEICH TRACHEOTOMIE / ENDOTRACHEALE INTUBATION 46
4.6 WECHSELINTERVALLE 47
4.7 ALTERNATIVE ANFEUCHTUNGSMETHODEN 50
5 ZUSAMMENFASSUNG 53
6 LITERATURVERZEICHNIS 55
7 ANHANG 66
7.1 AUFTRETEN DER VERSCHIEDENEN BAKTERIEN IM SCHLAUCHSYSTEM 66
7.1.1 GESAMTKOLLEKTIV 66
7.1.2 KEIMSPEKTRUM BEI PATIENTEN MIT THORAKOABDOMINELLEN EINGRIFFEN 67
7.1.3 KEIMSPEKTRUM BEI PATIENTEN MIT POLYTRAUMA 68
7.1.4 KEIMSPEKTRUM BEI PATIENTEN MIT NEUROCHIRURGISCHEN EINGRIFFEN 68
7.1.5 KEIMSPEKTRUM BEI PATIENTEN MIT PERIPHEREN EINGRIFFEN 69
7.2 VERGLEICH DER MIKROORGANISMEN IM SCHLAUCHSYSTEM MIT DEM AUFTRETEN IM
BRONCHIAL
SEKRET 69
7.3 BELASSUNGSDAUER UND KONTAMINATIONSORT 70
II |
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