Luxatio ossis femoris traumatica bei Hund und Katze: eine retrospektive Betrachtung vier unterschiedlicher Therapieverfahren
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2000
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| adam_text | Titel: Luxatio ossis femoris traumatica bei Hund und Katze
Autor: Freund, Jens Thomas
Jahr: 2000
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
A. Einleitung...
B.Literatur....................................................................................................................... 12
1. Häufigkeit der Luxatio ossisfemoris traumatica bei Hund und Katze, Geschlechts-
Altersverteilung.................................................................................................................. 12
2. Ätiologie, Formen und Mechanik der Luxatio ossisfemoris traumatica....................... 13
2.1.Ätiologie.......................................................................................................... 13
2.2. Formen............................................................................................................. 13
2.3. Luxarjonsmechanismus und Pathologie.......................................................... 14
3. Diagnostik der Luxatio ossisfemoris traumatica........................................................... 17
3.1. Adspektion....................................................................................................... 17
3.2. Palpation.......................................................................................................... 18
3.3. Röntgen............................................................................................................ 19
4. Differentialdiagnosen und weitere innere Verletzungen................................................ 20
5. Biomechanik des Hüftgelenkes...................................................................................... 21
6. Allgemeines Behandlungsschema.................................................................................. 23
7. Spezielle Therapie der Luxatio ossisfemoris traumatica............................................... 26
7.1. Ohne Behandlung............................................................................................ 26
7.2. Konservative Reposition und Fixation............................................................ 26
7.2.1. Technik der Reposition..................................................................... 26
7.2.1.1. Kraniodorsale Luxation...................................................... 26
7.2.1.2. Kaudoventrale Luxation..................................................... 28
7.2.1.3. Andere Richtungen............................................................ 28
7.2.2. Fixation............................................................................................. 28
7.3. Offene Reposition und Fixation....................................................................... 30
7.3.1. Reposition ohne Kapselrekonstruktion............................................. 30
7.3.2. Kapselrekonstruktion........................................................................ 31
7.3.3. Extraartikuläre Fixation.................................................................... 32
7.3.3.1. Muskelnähte....................................................................... 32
7.3.3.1.1. Allgemeine Muskeladaptation............................. 32
7.3.3.1.2. Tabaksbeutelnaht................................................ 32
7.3.3.1.3. Präartikuläre Muskelstabilisierung...................... 33
7.3.3.2. Ischioiiialer Steinmann-Nagei............................................ 33
7.3.3.3. Transtrochantäre Fixation.................................................. 34
Inhaltsverzeichnis
7.3.3.4. Modifikation des Azetabulumrandes................................. 34
7.3.3.5. Transfemorales Implantat.................................................. 35
7.3.3.6. Fadenzügelung................................................................... 35
7.3.3.7. Osteotomien....................................................................... 37
7.3.3.7.1. Trochanter ma/or-Transposition......................... 37
7.3.3.7.2. Intertrochantäre Osteotomie................................ 37
7.3.3.7.3. Dreifach Beckenosteotomie mit Pfannenrotation 38
7.3.4. Fixateur externe................................................................................ 38
7.3.5. Intraartikuläre Fixation..................................................................... 39
7.3.5.1. Transartikuläre Nagelung................................................... 39
7.3.5.2. Transartikuläre Schraube................................................... 39
7.3.5.3. Ligamentum capitis ossis femoris-ProÜiese....................... 40
7.3.6. Femurkopfhalsresektion.................................................................... 40
7.3.7. Hüftgelenksendoprothese.................................................................. 41
. Arthrose- und Nearthrosebildung................................................................................... 42
8.1. Ursachen einer Arthrose.................................................................................. 42
8.2. Ursachen und Entwicklung einer Nearthrose.................................................. 43
8.3. Konservative und chirurgische Therapie......................................................... 44
C. Eigene Untersuchungen.............................................................................................. 45
1. Patientengut.................................................................................................................... 45
2. Methode.......................................................................................................................... 45
2.1. Datenerfassung................................................................................................ 45
2.1.1. Retrospektive Datensammlung......................................................... 45
2.1.2. Befragung zum postoperativen Heilungsverlauf.............................. 46
2.1.3. Klinische und röntgenologische Nachuntersuchung......................... 46
2.2. Dokumentation................................................................................................ 46
2.2.1. Lahmheitsgrad.................................................................................. 46
2.2.2. Gelenkschmerz.................................................................................. 47
2.2.3. Muskeiatrophie................................................................................. 47
2.2.4. Beinlänge.......................................................................................... 47
2.2.5. Krepitation........................................................................................ 47
2.2.6. Röntgenuntersuchung....................................................................... 48
2.2.6.1. Gelenkpfanne, -spalt.......................................................... 48
2.2.6.2. Oberschenkelkopf.............................................................. 49
2.2.6.3. Oberschenkelhals............................................................... 49
2.3. Behandlungsverfahren..................................................................................... 50
2.3.1. Konservative Reposition (OP 1)....................................................... 50
2.3.2. Offene Reposition............................................................................. 51
2.3.2.1. Aligemeines operatives Vorgehen..................................... 51
2.3.2.2. Kapselnaht (OP 2).............................................................. 52
2.3.2.3. Extraartikuläre ihofemorale Fadenzügelung (OP 4).......... 52
Inhaltsverzeichnis
2.3.2.4. Femurkopfhalsresektion (OP 3)......................................... 53
2.3.2.5. Andere chirurgische Fixationsmethoden........................... 53
2.4. Nachbehandlung.............................................................................................. 53
2.5. Statistik............................................................................................................ 54
3. Ergebnisse....................................................................................................................... 54
3.1. Häufigkeit........................................................................................................ 54
3.2. Formen............................................................................................................. 55
3.3. Seite................................................................................................................. 55
3.4. Geschlecht........................................................................................................ 56
3.5. Alter................................................................................................................. 57
3.6. Gewicht............................................................................................................ 58
3.7. Rassenverteilung und -häufigkeit.................................................................... 58
3.8. Ursache............................................................................................................ 60
3.9. Weitere Verletzungen...................................................................................... 60
3.10. Vergleichende Betrachtung der angewandten Therapieverfahren................. 62
3.10.1. Hunde.............................................................................................. 62
3.10.1.1. Konservative Behandlung (OP 1).................................... 67
3.10.1.2. Kapselnaht (OP 2)............................................................ 69
3.10.1.3. Femurkopfhalsresektion (OP 3)....................................... 70
3.10.1.4. Extraartikuläre iliofemorale Fadenzügelung (OP 4)........ 71
3.10.1.5. Andere Operationstechniken............................................ 72
3.10.2. Katzen............................................................................................. 72
3.10.2.1. Kapselnaht (OP 2)............................................................ 76
3.10.2.2. Femurkopfhalsresektion (OP 3)....................................... 77
3.10.2.3. Andere Operationstechniken............................................ 78
3.11. Statistischer Vergleich................................................................................... 78
D.Diskussion..................................................................................................................... 79
1. Methode.......................................................................................................................... 79
2. Anamnese....................................................................................................................... 80
3. Therapiekonzept............................................................................................................. 84
3.1. Allgemeines..................................................................................................... 84
3.2. Repositions- und Fixarionstechnik.................................................................. 86
4. Therapieerfolg................................................................................................................ 89
4.1. Konservative Reposition (OP 1)...................................................................... 91
4.2. Kapselnaht (OP 2)............................................................................................ 92
4.3. Femurkopfhalsresektion OP 3)........................................................................ 94
4.4. Extraartikuläre iliofemoraie Fadenzügelung (OP 4)........................................ 95
5. Schlußfolgerungen.......................................................................................................... 97
E. Zusammenfassung....................................................................................................... 99
Inhaltsverzeichnis
F. Summary....................................................................................................................... 101
G. Literaturverzeichnis.................................................................................................... 103
H. Anhang......................................................................................................................... 119
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