Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie von Immunthrombozytopenien in der Schwangerschaft:
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INHALTSVERZEICHNIS
KAPITEL
THEMA
SEITE
1.
EINLEITUNG
1
1.1
SYSTEMATIK
DER
THROMBOZYTOPENIEN
1
1.2
AETIOLOGIE,
PATHOGENESE,
DIAGNOSE
UND
THERAPIEANSATZ
BEI
AUTO
UND
ALLOIMMUNTHROMBOZYTOPENIE WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
2
1.2.1
AUTOIMMUNTHROMBOZYTOPENIE
2
1.2.2
ALLOIMMUNTHROMBOZYTOPENIE
5
1.3
THROMBOZYTENGLYKOPROTEINE
9
1.3.1
GLYKOPROTEIN
GP
LLB-LLA
9
1.3.2
GLYKOPROTEIN
GP
IB-V-LX
10
1.3.3
GLYKOPROTEIN
GP
LA-LLA
12
1.4
THROMBOZYTENANTIGENE
12
1.4.1
THROMBOZYTENSPEZIFISCHE
"
HUMAN
PLATELET
ANTIGENS
"
(HPA)
1-5
13
1.4.2
NIEDRIGFREQUENTE
UND
PRIVATE
THROMBOZYTENSPEZIFISCHE
ANTIGENE
17
1.5
THROMBOZYTENANTIKOERPER (AUTO-/ALLOANTIKOERPER)
19
1.6
ZEITPUNKT
DER
IMMUNISIERUNG
20
1.7
NACHWEISVERFAHREN
VON
THROMBOZYTAEREN
ANTIKOERPERN
UND
-ANTIGENEN
20
1.8
SYMPTOMATIK
DER
ERKRANKUNG
22
1.9
DIFFERENTIALDIAGNOSE
23
1.10
THERAPEUTISCHE
OPTIONEN
24
2.
ZIELSETZUNG
DER
ARBEIT
28
3.
PATIENTEN,
MATERIAL
UND
METHODEN
ZUR
DIAGNOSTIK
30
3.1
PATIENTEN
30
3.2
MATERIAL
UND
METHODEN
ZUR
DIAGNOSTIK
31
3.2.1
MODIFIZIERTER
MAIPA-ASSAY
ZUR
DETEKTION
VON
THROMBOZYTAEREN
ANTIGENEN
(DIREKTER
MAIPA)
33
3.2.2
MAIPA-ASSAY
ZUR
DETEKTION
VON
THROMBOZYTAEREN
ANTIKOERPERN
(INDIREKTER
MAIPA)
35
3.2.3
MOLEKULARGENETISCHE
METHODEN
37
3.2.3.1
PCR
UND
OLIGONUCLEOTID-LIGATIONS-ASSAY
37
3.2.32
DURCHFUEHRUNG
DER
PCR
UND
DES
OLIGONUCLEOTID-LIGATIONS-ASSAY
38
3.2.4
METHODEN
ZUR
UNTERSUCHUNG
DER
THROMBOZYTENKINETIK
44
3.2.5
NEPHELOMETRIE
45
3
2.6
OPTISCHE
THROMBOZYTENZAEHLUNG
IN
DER
NEUBAUER-KAMMER
46
3.2.7
HERSTELLUNG
EINES
THROMBOZYTENKONZENTRATES
AUS
MUETTERLICHEM
VOLLBLUT
47
328
HERSTELLUNG
EINES
MUETTERLICHEN
THROMBOZYTENHOCHKONZENTRATES
UEBER
DEN
ZELLSEPARATOR
50
3.2.9
STATISTISCHE
METHODEN
53
4.
PATIENTEN,
MATERIAL
UND
METHODEN
ZUR
THERAPIE
54
4.1
PATIENTEN,
MATERIAL
UND
METHODEN
ZUR
THERAPIE
DER
AUTOIMMUNTHROMBOZYTOPENIE
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
54
4.2
PATIENTEN,
MATERIAL
UND
METHODEN
ZUR
THERAPIE
DER
ALLOIMMUNTHROMBOZYTOPENIE
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
(FAITP)
62
5.
ERGEBNISSE
ZUR
AUTOIMMUNTHROMBOZYTOPENIE
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
(AITP)
75
5.1
ERGEBNISSE
ZUR
THERAPIE
MIT
PREDNISOLON
75
5.2
ERGEBNISSE
ZUR
THERAPIE
MIT
IMMUNGLOBULINEN
76
5.3
ERGEBNISSE
ZUR
THERAPIE
MIT
ANTI
RH
0
D-ANTIKOERPERN
80
6.
ERGEBNISSE
ZUR
ALLOIMMUNTHROMBOZYTOPENIE
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
(FAITP)
84
6.1
ERGEBNISSE
ZUR
INTRAVENOESEN
IGG-THERAPIE
DER
SCHWANGEREN
(THERAPIEREGIME
1)
84
6.2
ERGEBNISSE
ZUR
FETALGEWICHTADAPTIERTEN
INTRAUTERINEN
IGG-THERAPIE
(THERAPIEREGIME
2)
92
6.3
ERGEBNISSE
ZUR
ALLEINIGEN
THROMBOZYTENTRANSFUSION
MIT
MATERNALEN
THROMBOZYTENKONZENTRATEN
(THERAPIEREGIME
3A)
96
6.4.
ERGEBNISSE
ZUR
ALLEINIGEN
THROMBOZYTENTRANSFUSION
MIT
MATERNALEN
THROMBOZYTENHOCHKONZENTRATEN,
WELCHE
DURCH
THROMBOZYTAPHERESE
GEWONNEN
WURDEN
(THERAPIEREGIME
3B)
99
7.
KOMPLIKATIONEN
102
8.
DISKUSSION
106
8
1
THERAPIE
DER
IMMUNTHROMBOZYTOPENIEN
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
106
8.1.1
FETALE
AUTOIMMUNTHROMBOZYTOPENIE
(AITP)
106
8.1.1.1
THERAPIE
MIT
PREDNISOLON
107
8.1.1
2
THERAPIE
MIT
IMMUNGLOBULINEN
108
8.1.1
3
THERAPIE
MIT
ANTI
RH
0
D-ANTIKOERPERN
110
8.1.2
ALLOIMMUNTHROMBOZYTOPENIE
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
(FAITP)
113
8.1.2.1
INTRAVENOESE
IGG-THERAPIE
DER
SCHWANGEREN
115
8.1.2.2
FETALGEWICHT
ADAPTIERTE
INTRAUTERINE
IGG-THERAPIE
118
8.1.2.3
AUSSCHLIESSLICHE
BEHANDLUNG
DURCH
TRANSFUSION
MIT
.119
MATERNALEN THROMBOZYTENKONZENTRATEN
8.1.2.4
AUSSCHLIESSLICHE
BEHANDLUNG
DURCH
TRANSFUSION
MIT
119
THROMBOZYTENHOCHKONZENTRATEN
WELCHE
DURCH
THROMBOZYTAPHERESE
HERGESTELLT
WURDEN
8.2
DIAGNOSTISCHE
METHODEN
121
8.2.1
MODIFIZIERUNG
DER
SEROLOGISCHEN
BESTIMMUNGSMETHODE
"
MAIPA
"
121
8.2.2.
EINSATZ
DER
PCR-TECHNIK
IN
DER
TYPISIERUNG
DER
121
THROMBOZYTENANTIGENE
8.3
DIE
PRAENATALE
DIAGNOSTIK
UND
IHRE
THERAPEUTISCHEN
KONSEQUENZEN
122
9.
ZUSAMMENFASSUNG
124
9.1
THERAPIE
DER
AUTOIMMUNTHROMBOZYTOPENIE
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
124
9.2
THERAPIE
DER
ALLOIMMUNTHROMBOZYTOPENIE
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
125
9.3
DIAGNOSTIK
126
10.
SCHLUSSBETRACHTUNG
127
11.
LITERATURVERZEICHNIS
130 |
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