Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei der Sectio caesarea:
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2001
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3
SEITE
INHALTSVERZEICHNIS
3
VERZEICHNIS
DER
ABKUERZUNGEN
7
VERZEICHNIS
DER
DEFINITIONEN
8
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN
11
VERZEICHNIS
DER
TABELLEN
13
1.
EINFUEHRUNG
15
1.1.
EINLEITUNG
15
1.2.
HISTORISCHER
UEBERBLICK
15
1.3.
FRAGESTELLUNG
16
2.
PATIENTINNEN
UND
METHODEN
18
2.1.
STUDIENKONZEPTION
18
2.2.
KRITERIEN
DER
STUDIENTEILNAHME
18
2.3.
DURCHFUEHRUNG
DER
KONTROLLIERTEN
ANTIBIOTIKA-STUDIE
19
2.3.1.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNGEN
20
2.3.2.
BAKTERIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN
21
2.3.3.
LABORCHEMISCHE
UNTERSUCHUNGEN
22
2.4.
BESCHREIBUNG
DES
PATIENTINNENKOLLEKTIVS
22
2.4.1.
VERTEILUNG
DER
PATIENTINNEN
AUF
DIE
UNTERGRUPPEN
23
2.5.
VERTEILUNG
UNTERSUCHTER
RISIKOFAKTOREN
24
2.5.1.
HOMOGEN
VERTEILTE
RISIKOFAKTOREN
24
2.5.2.
INHOMOGEN
VERTEILTE
RISIKOFAKTOREN
IN
DEN
STUDIENGRUPPEN
26
2.5.2.1.
ANZAHL
VORAUSGEGANGENER
SECTIONES
26
2.5.2.2.
VORZEITIGER
BLASENSPRUNG
26
2.5.3.
INHOMOGEN
VERTEILTE
RISIKOFAKTOREN
IN
ALLEN
GRUPPEN
27
2.5.3.1.
VERSICHERUNGSSTATUS
DER
PATIENTINNEN
27
2.5.3.2.
ERKRANKUNGEN
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
(GESTOSE)
28
2.5.3.3.
EINNAHME
SONSTIGER
MEDIKAMENTE
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
28
2.5.3.4.
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
29
2.5.3.5.
LATENZZEIT
ZWISCHEN
BLASENSPRUNG
UND
GEBURT
29
2.5.3.6.
ANZAHL
VAGINALER
UNTERSUCHUNGEN
UNTER
DER
GEBURT
30
2.5.3.7.
MIKROBLUTUNTERSUCHUNGEN
30
2.5.3.8.
LIEGEDAUER
DER
KOPFSCHWARTENELEKTRODE
(INTRAUTERINES
EKG)
30
2.5.3.9.
INTRAUTERINE
DRUCKMESSUNG
30
4
2.5.3.10.
PRAEOPERATIVE
LEUKOZYTEN
WERTE
31
2.5.3.11.
PRAEOPERATIVE
AXILLAERE
TEMPERATUR
31
2.5.3.12.
TAGESZEIT
DER
SECTIO
31
2.5.3.13.
DAUER
DER
SECTIO
32
2.5.3.14.
INTRAOPERATIVER
BLUTVERLUST
33
2.5.3.15.
OPERATEUR
33
2.5.3.16.
SECTIOINDIKATION:
INFEKTIONSVERDACHT
34
2.5.3.17.
SECTIOINDIKATION:
VORZEITIGER
BLASENSPRUNG
(VBS)
34
2.5.3.18.
SECTIOINDIKATION:
DROHENDE
INTRAUTERINE
ASPHYXIE
35
2.5.3.19.
SECTIOINDIKATION:
GEBURTSSTILLSTAND
35
2.5.3.20.
SECTIOINDIKATION:
KINDLICHE
LAGEANOMALIE
36
2.6.
VERWENDETE
ANTIBIOTIKA
UND
IHRE
PHARMAKOKINETIK
36
2.6.1.
MEZLOALLIN
(BAYPEN
R
)
36
2.6.2.
AMOXICILLIN+CLAVULANSAEURE
(AUGMENTAN
R
)
37
2.6.3.
WIRKUNGSMECHANISMEN
DER
VERWENDETEN
ANTIBIOTIKA
39
2.7.
STATISTIK
40
3.
ERGEBNISSE
41
3.1.
KLINISCHER
VERLAUF
UND
KOMPLIKATIONEN
BEI
ALLEN
PATIENTINNEN
41
3.1.1.
FIEBER
41
3.1.2.
LEDGER-INDEX
41
3.1.3.
SCHUETTELFROST
42
3.1.4.
WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN
42
3.1.5.
HARNWEGSINFEKTIONEN
43
3.1.6.
ENDO(MYO)METRITIDEN
43
3.1.7.
SUBINVOLUTIO
UTERI
44
3.1.8.
BAKTERIOLOGISCHE
ERGEBNISSE
45
3.1.9.
ANTIBIOTIKATHERAPIE
53
3.1.10.
DAUER
DES
POSTOPERATIVEN
KRANKENHAUSAUFENTHALTES
53
3.2.
UNTERSCHIEDE
ZWISCHEN
ALLEN
GRUPPEN
53
3.2.1.
FIEBER
53
3.2.2.
LEDGER-INDEX
54
3.2.3.
WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN
55
3.2.4.
HARNWEGSINFEKTION,
ENDO(MYO)METRITIS,
SUBINVOLUTIO
UTERI
55
3.2.5.
BAKTERIOLOGISCHE
ERGEBNISSE
55
3.2.6.
ANTIBIOTIKATHERAPIE
58
5
3.2.7.
DAUER
DES
POSTOPERATIVEN
KRANKENHAUSAUFENTHALTES
59
3.3.
UNTERSCHIEDE
ZWISCHEN
DEN
STUDIENGRUPPEN
1
UND
2
59
3.4.
KLINISCHE
AUSWIRKUNG
VON
POTENTIELLEN
RISIKOFAKTOREN
59
3.4.1.
RISIKOFAKTOREN
OHNE
SIGNIFIKANZ
FUER
DEN
POSTOP.
VERLAUF
59
3.4.2.
RISIKOFAKTOREN
MIT
SIGNIFIKANZ
FUER
DEN
POSTOP.
VERLAUF
60
3.4.2.1.
KOERPERGROESSE
UND
-GEWICHT
DER
PATIENTINNEN
60
3.4.2.2.
STAATSANGEHOERIGKEIT
62
3.4.2.3.
STATUS
62
3.4.2.4.
ZAHL
VORAUSGEGANGENER
SCHWANGERSCHAFTEN,
GEBURTEN
UND
63
SECTIONES
3.4.2.5.
PRAEEXISTENTE
ENDOKRINE
ERKRANKUNGEN
66
3.4.2.6.
ERKRANKUNGEN
WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
66
3.4.2.7.
INFEKTIONEN
WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
66
3.4.2.8.
EINNAHME
VON
KORTIKOIDEN
WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
67
3.4.2.9.
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
68
3.4.2.10.
VORZEITIGER
BLASENSPRUNG
69
3.4.2.11.
LATENZZEIT
ZWISCHEN
BLASENSPRUNG
UND
GEBURT
69
3.4.2.12.
ANZAHL
VAGINALER
UNTERSUCHUNGEN
UNTER
DER
GEBURT
69
3.4.2.13
MIKROBLUTUNTERSUCHUNGEN
71
3.4.2.14.
PRAEOPERATIVE
LABORWERTE
71
3.4.2.15.
PRAEOPERATIVE
AXILLAERE
TEMPERATUR
71
3.4.2.16.
DAUER
DER
SECTIO
73
3.4.2.17.
INTRAOPERATIVER
BLUTVERLUST
74
3.4.2.18.
OPERATEUR
75
3.4.2.19.
SECTIOINDIKATIONEN
77
4.
DISKUSSION
81
4.1.
ERGEBNISSE
DER
ANTIBIOTIKA-STUDIENGRUPPEN
1
UND
2
81
4.1.1.
VERGLEICH
POTENTIELLER
RISIKOFAKTOREN
IN
DEN
PATIENTINNEN
81
KOLLEKTIVEN
4.1.2.
BAKTERIOLOGISCHE
ERGEBNISSE
82
4.1.3.
KLINISCHE
ERGEBNISSE
83
4.1.4.
KOSTEN-NUTZEN-VERGLEICH
83
4.2.
KOMPLIKATIONEN
IM
GRUPPENVERGLEICH
UND
EFFEKTIVITAET
84
DER
ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE
4.2.1.
FIEBER
84
6
4.2.2.
LEDGER-INDEX
85
4.2.3.
WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN
87
4.2.4.
HARNWEGSINFEKTIONEN
88
4.2.5.
ENDO
(
MYO
)
METRITIDEN
88
4.2.6.
ANTIBIOTIKATHERAPIE
88
4.2.7.
DAUER
DES
POSTOPERATIVEN
KRANKENHAUSAUFENTHALTES
89
4.3.
BEDEUTUNG
DER
RISIKOFAKTOREN
90
4.3.1.
KOERPERGROESSE
UND
-GEWICHT
DER
PATIENTINNEN
92
4.3.2.
STAATSANGEHOERIGKEIT
93
4.3.3.
STATUS
93
4.3.4.
ZAHL
VORAUSGEGANGENER
SCHWANGERSCHAFTEN,
GEBURTEN
UND
93
SECTIONES
4.3.5.
PRAEEXISTENTE
ENDOKRINE
ERKRANKUNGEN
94
4.3.6.
ERKRANKUNGEN
WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
94
4.3.7.
SONSTIGE
INFEKTIONEN
WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
95
4.3.8.
EINNAHMEN
VON
KORTIKOIDEN
WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
95
4.3.9.
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
95
4.3.10.
VORZEITIGER
BLASENSPRUNG
96
4.3.11.
LATENZZEIT
ZWISCHEN
BLASENSPRUNG
UND
GEBURT
96
4.3.12.
ANZAHL
VAGINALER
UNTERSUCHUNGEN
UNTER
DER
GEBURT
96
4.3.13.
MIKROBLUTUNTERSUCHUNGEN
97
4.3.14.
PRAEOPERATIVE
LABORWERTE
97
4.3.15
PRAEOPERATIVE
AXILLAERE
TEMPERATUR
98
4.3.16.
DAUER
DER
SECTIO
98
4.3.17.
INTRAOPERATIVER
BLUTVERLUST
98
4.3.18.
OPERATEUR
99
4.3.19.
SECTIOINDLKATIONEN
99
4.3.20
WEITERE
RISIKOFAKTOREN
IN
DER
LITERATUR
100
4.4.
BEDEUTUNG
DER
BAKTERIOLOGIE
102
4.4.1.
RELEVANZ
VON
ERREGERNACHWEISEN
102
4.5.
RELEVANZ
DES
LEDGER-INDEX
107
5.
ZUSAMMENFASSUNG
109
6.
LITERATURVERZEICHNIS
113
7.
LEBENSLAUF
122
8.
DANKSAGUNG
123 |
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