Arzthaftung, Arztfehler: Orthopädie, Unfallchirurgie
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Darmstadt
Steinkopff
2001
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
J//1 Teil I: Einführung W. D. Schellmann
1 Die Zielsetzung des Schlichtungsverfahrens •. . . 3
2 Die haftungsrechtliche Auseinandersetzung
aus der Sicht des Patienten 5
3 Der Fehlervorwurf Zur Situation des in Anspruch
genommenen Arztes 7
4 Aufklärung aus der Sicht des Patienten und des Arztes . 9
5 Richtlinien, Standard, Leitlinien
haftrechtliche Aspekte aus der Sicht des Arztes 13
6 Der medizinische Sachverständige im Arzthaftpflicht¬
verfahren aus der Sicht des Arztes 16
H| Teil II: Fälle aus der Praxis der Schlichtungsstelle
jj|| D. Petersen, W. D. Schellmann
1 Einleitung 21
2 Falldarstellungen 23
**;, Teil III: Arzthaftungsrecht j. neu
1 Rechtsfolgen ärztlicher Fehler 407
2 Zivilrechtliche Arzthaftung 409
3 Haftung aus Vertrag 411
3.1 Abschluss des Behandlungsvertrages 411
3.2 Geschäftsführung ohne Auftrag 411
3.3 Zwangsbehandlung während gesetzlich angeordneter
Unterbringung 412
3.4 Behandlung von Soldaten durch Truppenärzte 412
3.5 Unentgeltliche ärztliche Behandlung 412
Inhaltsverzeichnis
4 Vertragstypus des Behandlungsvertrages 413
Ãœbersicht, Vertragsart, Vertragszweck 413
5 Vertragspartner auf Patientenseite 415
5.1 Privatpatienten 415
5.2 Kassenpatienten 415
6 Vertragspartner und Haftung auf Arztseite
in der Arztpraxis 416
6.1 Einzelpraxis 416
6.2 Gemeinschaftspraxis 416
6.3 Praxisgemeinschaft 417
7 Vertragspartner und Haftung
auf Arztseite bei Krankenhausbehandlung 418
7.1 Stationäre Behandlung 418
a) Totaler Krankenhausaufnahmevertrag 418
b) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag
(Belegabteilung) 418
c) Totaler Krankenhausaufnahmevertrag
mit Arztzusatzvertrag 419
7.2 Ambulante Behandlung im Krankenhaus 420
a) Operationen 420
b) Notfälle 420
c) Institutsambulanzen 421
7.3 Ãœbersicht 421
8 Deliktische Haftung 422
9 Zivilrechtliche Haftungsgrundlagen 423
9.1 Vertragsverletzung 423
9.2 Delikt 423
10 Zivilrechtliche Haftungsfolgen und Anspruchsberechtigte 424
10.1 Anspruchsberechtigte 424
10.2 Anspruchsumfang 425
a) Identische Ansprüche aus Vertrag und Delikt 425
b) Zusätzliche Ansprüche nur bei Vertragsverletzung .... 426
c) Zusätzliche Ansprüche nur bei Delikt 426
11 Ärztlicher Standard 427
12 Ärztliche Sorgfalt, Fahrlässigkeit, Behandlungsfehler ... 429
12.1 Grundsätze, Zivilrecht, Strafrecht 429
12.2 Fachkenntnisse, Fortbildung 429
12.3 Apparative Ausstattung 430
12.4 Fachgruppen 430
12.5 Sorgfalt 430
12.6 Wirtschaftlichkeit und Sorgfalt 430
12.7 Schuldhafter Behandlungsfehler 431
Inhaltsverzeichnis
13 Schwerer (Grober) Behandlungsfehler 432
13.1 Grundsätze 432
13.2 Definition 433
13.3 Beispiele aus der Rechtsprechung 433
14 Allgemeine Qualitätsanforderungen 435
14.1 Ãœbernahme der Behandlung 435
a) Berufsanfänger und Ärzte in Facharztausbildung .... 435
b) Weiterbildung 435
c) Fachübergreifende Behandlung 436
d) Apparativer Standard 436
e) Geräteanwendung 437
14.2 Organisation 437
a) Sicherstellungspflichten 437
Hygiene, Apparate, Arzneimittelvorhaltung,
personelle Ausstattung 438
b) Pflicht zur personellen Organisation
des ärztlichen Dienstes 439
aa) Organisatorische Anordnungen 439
bb) Kontrollpflichten 439
c) Pflicht zur personellen Organisation
des nichtärztlichen Dienstes 439
aa) Allgemein 439
bb) Speziell 440
14.3 Ambulante Operationen 440
a) Rahmenbedingungen 440
aa) Kassenpatienten 440
bb) Privatpatienten 440
b) Relevanz der Qualitätssicherungs Vereinbarung 440
c) Besonderheiten 441
d) Postoperative Sicherungsaufklärung 441
15 Spezifische Qualitätsanforderungen 442
15.1 Diagnostik 442
a) Diagnosepflichten 442
aa) Arbeitsdiagnose 443
bb) Differentialdiagnose 443
cc) Stufendiagnostik 443
dd) Diagnostischer Ãœbereifer 444
ee) Diagnostisches Ãœbernahmeverschulden 444
ff) Diagnostische Beratung 444
gg) Verträglichkeitsdiagnostik 444
b) Diagnostische Eingriffe 444
15.2 Therapie 445
a) Therapiegrundsätze 445
aa) Beispiele aus der Rechtsprechung 445
b) Indikationsstellung 446
Inhaltsverzeichnis
c) Methodenwahl 446
aa) Ermessensspielraum 446
bb) Ermessensgrenze 447
cc) Leitlinien 447
d) Behandlungsalternativen 448
e) Neue Behandlungsmethoden 448
f) Außenseitermethoden 449
g) Heilversuch 449
h) Nachsorge 449
15.3 Koordination, Kommunikation, Arbeitsteilung 450
a) Horizontale Arbeitsteilung 451
aa) Vertrauensgrundsatz 451
bb) Grenzen des Vertrauensgrundsatzes 451
cc) Verantwortungsbereiche 452
dd) Pflichten des überweisenden Arztes
bei Ãœberweisung zur Weiterbehandlung 452
ee) Pflichten des überweisenden Arztes
bei Konsilanforderung 452
ff) Pflichten des Konsiliararztes 453
gg) Berichtspflicht 453
hh) Pflichten des weiterbehandelnden Arztes 453
b) Vertikale Arbeitsteilung 454
aa) Chefarzt/ärztlicher Dienst 454
bb) Chefarzt/nichtärztliche Hilfspersonen 455
c) Kommunikation 455
aa) Arzt/Arzt 455
bb) Kommunikation Arzt/Patient 456
15.4 Beratung 456
a) Sicherungsberatung (Sicherungsaufklärung) 456
b) Therapeutische Beratung 457
c) Verlaufsberatung 457
d) Wirtschaftliche Beratung 458
16 Aufklärung 459
16.1 Arten der Aufklärung 459
16.2 Grundaufklärung 459
a) Folgen unzureichender Grundaufklärung 460
b) Grundaufklärung bei ungesicherter Diagnose 460
16.3 Risikoaufklärung allgemein 460
a) Typisches Risiko 461
b) Risikostatistiken 461
c) Indikationsgrad 461
d) Nicht aufklärungsbedürftige Risiken 462
e) Allgemein bekannte Risiken 462
f) Nicht aufklärungsbedürftiger Patient 463
g) Verzicht des Patienten auf Aufklärung 463
Inhaltsverzeichnis ;
h) Ungewisse Risiken 463
i) Unbekannte Risiken 463
j) Umfang der Aufklärung bei kosmetischen
Operationen 464
k) Umfang der Aufklärung bei diagnostischen
Eingriffen 464
I) Umfang der Aufklärung bei ambulanten
Operationen 464
16.4 Aufklärung über alternative Behandlungsmethoden .... 465
a) Beratung über Behandlungsalternativen
erforderlich 465
b) Beratung über Behandlungsalternativen
nicht erforderlich 466
16.5 Aufklärungsadressaten 466
a) Minderjährige Patienten 466
aa) Grundsatz 466
bb) Leichte Erkrankungen 467
cc) Ernstere Erkrankungen 467
dd) Schwere Erkrankungen 467
ee) Einsichtsfähige Minderjährige 467
b) Beschränkt geschäftsfähige oder geschäftsunfähige
Patienten 467
c) Bewusstlose Patienten (Unfallopfer) 468
d) Bewusstlose Patienten (intraoperativ) 468
aa) Unvorhersehbare Operationserweiterung 468
bb) Vorhersehbare Operationserweiterung 468
e) Ausländische sprachunkundige Patienten 469
16.6 Aufklärungspflichtiger 469
16.7 Maßgeblicher Zeitpunkt der Aufklärung 469
a) Bei Vereinbarung des Operationstermins 469
b) Am Operationstag 470
c) Am Vorabend der Operation 470
aa) Eingriffsaufklärung 470
bb) Narkoseaufklärung 470
d) Zeitpunkt der Risikoaufklärung bei ambulanten
oder rein diagnostischen Eingriffen 470
e) Verzicht des Patienten auf Ãœberlegungsfrist 471
16.8 Hypothetische Einwilligung 471
16.9 Aufklärungsformulare 472
17 Dokumentation 473
17.1 Ãœberblick 473
17.2 Zweck 473
17.3 Form 473
17.4 Umfang, Inhalt 473
17.5 Keine Dokumentationspflicht 475
Inhaltsverzeichnis
17.6 Ambulante Operationen 476
17.7 Archivierung 476
17.8 Schweigepflicht 476
17.9 Einsichtsrecht 477
a) Patienten 477
b) Erben, Angehörige 477
c) Modalitäten 478
d) Grenzen 478
17.10 Rechtsfolgen bei Dokumentationsmängeln 478
17.11 Empfehlungen zur Dokumentation 478
18 Der Arzthaftpflichtschaden 479
18.1 Schadenbegriffe 479
a) Schaden 479
b) Vermögensschaden 479
c) Immaterieller Schaden 479
d) Körper oder Gesundheitsschaden 480
e) Primärschäden 480
f) Sekundärschäden 480
18.2 Kausalität 480
a) Kausalität im Rechtssinn 480
b) Kausalität im Zivilrecht 480
c) Kausalität im Arzthaftungsrecht 481
aa) Haftungsbegründende Kausalität
im Arzthaftungsrecht 481
bb) Haftungsausfüllende Kausalität
im Arzthaftungsrecht 481
d) Kausalitätsgrenzen 481
e) Kausalität bei Fehler des nachbehandelnden
Arztes 481
f) Kausalität bei schwerem Fehler des
nachbehandelnden Arztes 481
g) Patientendisposition und Schaden 482
h) Begehrensneurose 482
i) Hypothetische oder „überholende Kausalität 482
j) Komplikation oder Behandlungsfehlerfolge? 483
19 Der Beweis im Zivilprozess 484
19.1 Beweisumfang 484
a) Grundsätze 484
b) Beweismittel 484
19.2 Beweislast 485
19.3 Beweislastverteilung im Arzthaftpflichtprozess 485
19.4 Beweislast des Patienten 486
a) Der Patient hat grundsätzlich die anspruchs¬
begründenden Tatsachen zu beweisen 486
b) Ausnahmen 486
Inhaltsverzeichnis 1
aa) Vertikale Arbeitsteilung 486
bb) Horizontale Arbeitsteilung 486
cc) „voll beherrschbare Risiken 486
19.5 Beweislast des Arztes für anspruchsvernichtende
Tatsachen 487
19.6 Das Beweismaß 487
19.7 Beweislast hinsichtlich der Grund und Risikoaufklärung . 488
20 Beweiserleichterungen für Patienten 489
20.1 Anscheinsbeweis 489
a) Varianten des Anscheinsbeweises 489
b) Entkräftung des Anscheinsbeweises 490
20.2 Schwerer Fehler 490
a) Voraussetzungen der Beweiserleichterung 490
b) Ausnahmsweise keine Beweiserleichterung
bei schwerem Fehler 491
c) Umfang der Beweiserleichterung 491
20.3 Mangelhafte Befunderhebung bzw. Befundsicherung .... 492
a) Voraussetzungen der Beweiserleichterung 492
b) Umfang der Beweiserleichterung 492
20.4 Dokumentationsmangel 493
a) Beweiswert der Dokumentation 493
b) Voraussetzungen der Beweiserleichterung 493
c) Umfang der Beweiserleichterung 494
d) Ausnahmsweise keine Beweiserleichterung
bei Dokumentationsmangel 494
20.5 Manipulation von Beweismitteln 495
20.6 Anfängeroperationen 495
20.7 Voll beherrschbares Risiko 495
a) Voraussetzungen der Beweiserleichterung 495
b) Beispiele des „voll beherrschbaren Risikobereiches . . . 496
c) Umfang der Beweiserleichterung 497
21 Haftung für fremdes Verschulden 498
21.1 Ãœberblick 498
21.2 Vertragliche Haftung für Erfüllungsgehilfen 498
21.3 Deliktische Haftung für Verrichtungsgehilfen 499
a) Im Rahmen des totalen Krankenhausaufnahme¬
vertrages 499
b) Im Rahmen des gespaltenen Krankenhausaufnahme¬
vertrages 500
c) Im Rahmen des totalen Krankenhausaufnahme¬
vertrages mit Arztzusatzvertrag 500
d) Bei Behandlung in der Ambulanz 500
21.4 Entlastungsmöglichkeit 501
21.5 Keine Entlastungsmöglichkeit bei Organen
(Verfassungsmäßige Vertreter) 501
Inhaltsverzeichnis
22 Haftungsbegrenzungen 502
22.1 Mitverschulden des Patienten 502
a) Grundsatz 502
b) Beispiele aus der Rechtsprechung
für Mitverschulden des Patienten 502
c) Mitverschulden und ärztliche Beratung 503
d) Mitverschulden bei schwerem Behandlungsfehler .... 503
22.2 Verjährung 503
a) Verjährung bei Vertragsverletzung 504
b) Verjährung bei unerlaubter Handlung 504
c) Verjährung bei Gesamtschuldnern 505
d) Unterbrechung der Verjährung 505
e) Hemmung der Verjährung 505
23 Der medizinische Sachverständige
im Arzthaftpflichtverfahren 506
24 Gerichtliche Konfliktlösung 509
24.1 Entwicklung der Arzthaftpflichtprozesse 509
24.2 Verfahrensgrundzüge des Arzthaftpflichtprozesses 509
25 Schlichtungsstellen und Gutachterkommissionen
in Deutschland 511
25.1 Entstehung 511
25.2 Sachliche Zuständigkeit 512
25.3 Örtliche Zuständigkeit 512
25.4 Adressen 513
25.5 Fachliche Besetzung 514
25.6 Verfahrensbeteiligte 515
25.7 Verfahrensgrundsätze 515
25.8 Verfahren im Vergleich zum Zivilprozess 516
25.9 Verfahrenskosten 518
25.10 Entscheidungsgremien 518
25.11 Verfahrenshindernisse 518
26 Norddeutsche Schlichtungsstelle 520
26.1 Die Institution 520
26.2 Verfahrensgang 521
26.3 Antragsentwicklung 524
26.4 Prozessvermeidungsquote 524
Abkürzungsverzeichnis zu Teil III 527
Literaturverzeichnis zu Teil III 529
Sachverzeichnis zu Teil III 531
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